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作者簡介
目次
商品簡介
本書主要涉及醫療保險基礎概念、醫療保險模式及發展歷程、醫療保險構成，醫療保險基金籌集、醫療保險待遇支付與費用控制，醫療服務管理、我國多層次醫療補充體系、生育保險制度和待遇以及醫療與生育保險的相關案例等內容。書中還以上海市為例，詳細介紹了我國醫療與生育保險的相關政策與操作方法，旨在讓讀者認識到醫療與生育保險在創建和諧社會中的重要地位，同時又能夠在實踐中靈活運用醫療與生育保險的基本操作方法。 本書具有很強的針對性和實用性，既可作為公共事業管理專業及各種課程班的研讀教材，也供相關人員在從事醫療與生育保險實踐過程中參考和借鑒。
作者簡介
汪泓，女，管理學博士。應用經濟學博士后，教授。博士生導師。現任上海工程技術大學校長。教育部高等學校管理科學與工程類學科教學指導委員會副主任委員，上海市勞動關系研究中心主任，上海管理科學協會剮理事長。上海社會保障問題研究中心主任，上海市第十，十一、十二屆人大代表，上海市第十二屆人民代表大會教育科學文化衛生委員會咨詢組專家。新世紀百千萬人才工程國家級人選，教育部新世紀優秀人才支持計劃資助學者，上海市社會保障重點學科的學科帶頭人，享受國務院特殊津貼專家。主持和參與完成國家和上海市各類研究課題余項。出版著作，教材18部。發表論文40余篇。獲得省部級以上科研和教學成果獎20多項。多次被評選為上海市優秀教育工作者。
目次
第1章 醫療保險概論
1.1 疾病、疾病風險與醫療保險
1.2 醫療保險的創立與發展
1.3 醫療保險制度的主要模式
第2章 我國的醫療保險制度
2.1 我國城鎮職工基本醫療保險制度
2.2 上海市城鎮職工基本醫療保險制度
2.3 當前醫療保險制度改革現狀、主要問題和對策研究
第3章 醫療保險的構成要素
3.1 醫療保險系統概述
3.2 我國醫療保險系統
3.3 上海市醫療保險組織機構及管理部門
第4章 醫療保險基金的籌集
4.1 醫療保險基金籌集概述
4.2 我國城鎮職工基本醫療保險的籌資
4.3 上海市城鎮職工基本醫療保險的籌資
第5章 醫療保險待遇與費用支付
5.1 醫療保險待遇支付概述
5.2 城鎮職工基本醫療保險待遇享受對象和條件
5.3 城鎮職工基本醫療保險門、急診醫療待遇
5.4 住院、急診留觀、門診大病和家庭病床醫療保險待遇
5.5 最高支付限額以上費用與特殊病種費用及醫療費減負待遇
第6章 醫療保險的醫療服務管理
6.1 醫療保險的保障范圍
6.2 基本醫療保險定點醫療機構管理
6.3 基本醫療保險定點零售藥店管理
6.4 基本醫療保險服務項目管理
第7章 補充性醫療保障
7.1 補充性醫療保障概述
7.2 我國補充性醫療保障
7.3 上海市補充性醫療保障
7.4 上海市總工會醫療互助保障
第8章 上海市其他人員的基本醫療保障
8.1 上海市居民基本醫療保障
8.2 上海市鎮保與農保
8.3 外來從業人員基本醫療保障
第9章 生育保險制度
9.1 生育保險概述
9.2 我國的生育保險制度
9.3 上海市生育保險制度
第10章 生育保險基金和基本待遇
10.1 生育保險基金的籌集與管理概述
10.2 我國生育保險基金的籌集與管理
10.3 上海市生育保險基金籌集與生育保險待遇
醫療與生育保險案例
案例一 德國醫療保險制度改革
案例二 醫療保險機構
案例三 基本醫療保險藥品費用的支付原則
案例四 上海市基本醫療保險范圍
案例五 基本醫療保險繳費及個人賬戶基金積累
案例六 基本醫療保險待遇
案例七 上海市城鎮居民保險
案例八 上海市工會補充醫療保障計劃
案例九 鎮保讓上海失地農民無憂
案例十 上海市農村合作醫療
案例十一 外來從業人員醫療保險
案例十二 生育保險待遇
參考文獻
1.1 疾病、疾病風險與醫療保險
1.2 醫療保險的創立與發展
1.3 醫療保險制度的主要模式
第2章 我國的醫療保險制度
2.1 我國城鎮職工基本醫療保險制度
2.2 上海市城鎮職工基本醫療保險制度
2.3 當前醫療保險制度改革現狀、主要問題和對策研究
第3章 醫療保險的構成要素
3.1 醫療保險系統概述
3.2 我國醫療保險系統
3.3 上海市醫療保險組織機構及管理部門
第4章 醫療保險基金的籌集
4.1 醫療保險基金籌集概述
4.2 我國城鎮職工基本醫療保險的籌資
4.3 上海市城鎮職工基本醫療保險的籌資
第5章 醫療保險待遇與費用支付
5.1 醫療保險待遇支付概述
5.2 城鎮職工基本醫療保險待遇享受對象和條件
5.3 城鎮職工基本醫療保險門、急診醫療待遇
5.4 住院、急診留觀、門診大病和家庭病床醫療保險待遇
5.5 最高支付限額以上費用與特殊病種費用及醫療費減負待遇
第6章 醫療保險的醫療服務管理
6.1 醫療保險的保障范圍
6.2 基本醫療保險定點醫療機構管理
6.3 基本醫療保險定點零售藥店管理
6.4 基本醫療保險服務項目管理
第7章 補充性醫療保障
7.1 補充性醫療保障概述
7.2 我國補充性醫療保障
7.3 上海市補充性醫療保障
7.4 上海市總工會醫療互助保障
第8章 上海市其他人員的基本醫療保障
8.1 上海市居民基本醫療保障
8.2 上海市鎮保與農保
8.3 外來從業人員基本醫療保障
第9章 生育保險制度
9.1 生育保險概述
9.2 我國的生育保險制度
9.3 上海市生育保險制度
第10章 生育保險基金和基本待遇
10.1 生育保險基金的籌集與管理概述
10.2 我國生育保險基金的籌集與管理
10.3 上海市生育保險基金籌集與生育保險待遇
醫療與生育保險案例
案例一 德國醫療保險制度改革
案例二 醫療保險機構
案例三 基本醫療保險藥品費用的支付原則
案例四 上海市基本醫療保險范圍
案例五 基本醫療保險繳費及個人賬戶基金積累
案例六 基本醫療保險待遇
案例七 上海市城鎮居民保險
案例八 上海市工會補充醫療保障計劃
案例九 鎮保讓上海失地農民無憂
案例十 上海市農村合作醫療
案例十一 外來從業人員醫療保險
案例十二 生育保險待遇
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