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無庫存,下單後進貨(採購期約4~10個工作天)
物理治療的醫學文件撰寫
  • 物理治療的醫學文件撰寫

  • ISBN13:9789576669620
  • 出版社:合記
  • 作者:劉文茜 譯
  • 裝訂:平裝
  • 出版日:2003/05/01
  • 中國圖書分類:其他治療法
定  價:NT$400元
單次購買10本以上95折
可得紅利積點:12 點

無庫存,下單後進貨(採購期約4~10個工作天)

商品簡介

目次

本書以物理治療師的角度,介紹如何製作一份高品質的治療紀錄。全書函蓋內容完整,不僅包括初始評估/檢查紀錄、治療期間紀錄、結案紀錄、以及像是電話通訊紀錄、拒絕治療紀錄、和特殊事件報告等,還有許多範例及圖表,極有助於讀者融會貫通,可大幅提高學習效果。

本書特別是針對物理治療生 (PTA) 所撰寫的,作者首先說明物理治療師和物理治
療生在醫療文件製作上職責的不同,並詳述物理治療生所需要了解的醫療文件
製作方式。由於物理治療生最主要負責的是進展記錄,因此,本書主要的篇幅在介
紹如何製作一份高品質的進展記錄。除此之外,作者還對其他物理治療文件記錄
加以說明,例如:初始評估/檢查、治療期間記錄、結案記錄、以及像是電話通訊
記錄、拒絕治療記錄、和特殊事件報告等一些較特殊的記錄。

  譯者覺得本書除了內容豐富、解說詳盡外, 在書中還包含了許多範例及圖表,來
幫助讀者融會貫通,另外,由於作者在每一章節的開始,列出學習目標,幫助讀者找
出此章節的重點,並且在章節結束前,設計了複習題以及練習題,讓讀者能加強記
憶,大大地提高了學習的效果,這是一本值得閱讀的好書。

──劉文茜

第一部 為何要做文件記錄?............1

  第一章 文件記錄簡介............3

學習目標  3
前言  3
文件記錄及其重要性  4
物理治療師/物理治療生在職責及文件記錄角色的演變 6
文件記錄在患者醫療照顧上所拌演的角色  8

  第二章 文件記錄的內容............13

學習目標  13
前言  13
資料  14
需醫療的問題  15
治療計劃或行為  17
目標及治療結果  18
治療計劃的實施記錄  18
治療效果  18
物理治療師所做的檢查/評估  18

  第三章 內容的架構及呈現............27

學習目標  27
前言  27
醫療記錄的整理  28
文件記錄內容的整理  29
內容的邏輯順序  32
內容呈現的形式  33

第二部 如何做文件記錄............49

  第四章 撰寫內容:指導原則............51

學習目標  51
前言  51
進展記錄  51
製作法定文件記錄的原則  52

  第五章 撰寫內容:主觀資料............61

學習目標  61
前言  61
主觀資料  62
整理主觀資料  65
撰寫主觀資料  65
疼痛  66

  第六章 撰寫內容:客觀資料............75

學習目標  75
前言  75
客觀資料  76
整理客觀資料  76
撰寫客觀資料  76

  第七章 撰寫內容:診斷、功能性治療結果、目標及治療效果............95

學習目標  95
前言  95
解釋評估記錄中的資料內容  96
解釋進展記錄中的資料內容  99

  第八章 撰寫內容:介入計劃............113

學習目標  113
前言  113
介入計劃的內容  113

  第九章 其他文件記錄的責任............119

學習目標  119
前言  119
保密原則  119
電話通訊  121
患者拒絕治療  122
特殊事件報告  123

  第十章 文件記錄總結:學習引導............131

評論進展記錄的指導原則  139

  參考書目............157
詞彙表............158
附錄 A 縮 寫............162
附錄 B 記錄介入............165
附錄 C 口述原則............166
附錄 D 複習題答案............167
附錄 E 練習題答案............174
附錄 F 物理治療文件記錄指導原則............195
索 引............201

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