信用卡簽帳單

三民書局、弘雅圖書信用卡簽帳單

訂單編號:  
卡別: [ ]Visa [ ]MasterCard [ ]聯合信用卡(U卡) [ ]JCB
持卡人姓名:
Card Holder's Name
   
持卡人地址:  
持卡人電話:  
國民身分証字號:
Social Security Number
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
卡號:  
卡片有效期限:   月          年
卡片背後簽名欄上數字後三碼  
發卡銀行:  
交易金額NT$:  
交易金額大寫金額:     拾  萬  千  百  拾  元正
持卡人簽名:
CARDHOLDER SIGNATURE
X
(請與卡片上相同)

持卡人同意依照信用卡使用約定,一經使用或訂購物品,
均應按所示之全部金額,付款予發卡銀行。
如持卡人之簽名與卡片上的簽名不符或其他類似之一切情事,
三民書局、弘雅圖書因此招致損失,持卡人願負完全所有之 法律責任

此簽帳單請傳真
國內電話:(02)2508-4000
海外電話:886-2-2508-4000  
或寄:台北市復興北 路386號 B1
   弘雅圖書網路部收
聯絡電話國內:(02)-2500-6600  分機   130 或131
                海外:886-2-2500-6600 分機 130 或131