溝通與溝通障礙：理論與實務

本書共有十三章，前五章介紹溝通障礙相關的基礎知識，包括：語言與溝通障礙、言語產生的機制、語言的習得、語言發展和語言評量。第六章開始主要是以學校、機構和醫院中較常見的溝通障礙為撰寫內容，包括：語音異常（障礙）、發展性語言異常（障礙）、口吃、迅吃、聽力損失和溝通困難（聽覺障礙）、腦性麻痺與溝通障礙、泛自閉症與溝通障礙和重度溝通障礙。每章除了說明其溝通困難的特徵和產生的原因，並提供實用的教學與治療策略和方法。

本書除了新增聽力損失和溝通困難（聽覺障礙）一章，並將發展性語言異常（障礙）一章做大幅度修正。此外，作者將迅吃獨立成章，詳細介紹其定義、特徵和訓練方法，迅吃者的溝通問題比口吃者更為複雜，且缺乏中文相關研究，在本書中有最完整的說明。本書除了採用國際上的最新觀念，包括：ICF、ICD-11（2022）和WHO（2023），讀者容易和國際接軌，還有許多本土研究資料，以及介紹與溝通障礙有關的基因研究和大腦功能研究，可作為溝通障礙課程的用書，也是進行溝通訓練時的最佳參考書。

楊淑蘭

現 職：
國立屏東大學特殊教育學系教授

學 歷：
國立臺灣師範大學諮商心理學博士
美國伊利諾大學香檳校區語言病理學博士

經 歷：
國立高雄師範大學特殊教育研究所聽力與語言治療組兼任副教授、教授
國立臺北護理健康大學聽語障礙科學研究所兼任助理教授、副教授
國立臺東大學助理教授
高職輔導教師
國小普通班教師和特殊教育教師
台灣聽力語言學會理事兼出版委員長
臺灣學習障礙學會理事、秘書長、常務理事
高雄市特殊教育學生鑑定安置委員、特殊教育申訴委員
教育部特殊教育學生鑑定及就學輔導會委員
國際溝通科學與障礙學會（International Association of Communication Sciences and Disorders [IALP]）語暢異常小組委員

專 長：
語言病理學、諮商心理學

個人網站：
臺灣口吃與迅吃研究室（www.facebook.com/stutteringintw）

推薦序

本書作者楊淑蘭博士，是我過去於臺灣師範大學教育心理與輔導研究所指導的博士研究生，是一位極為優秀的教師和學者。楊博士在國內取得第一個博士學位後，又考取國家公費留學考試，負笈美國伊利諾大學香檳校區取得語言病理學博士學位。楊博士已於2011年出版第一本語言病理學領域的專著《口吃：理論與實務工作》，是國內少有的口吃專家，而本書則是楊博士的第二本專著，書名為《溝通與溝通障礙：理論與實務》，可作為特殊教育中溝通障礙的教學用書，也是從事身心障礙者溝通訓練的專業人士手邊不可或缺的重要著作 本書第二版新增「聽力損失和溝通困難（聽覺障礙）」一章，全書共有十三章，分為第一章「語言與溝通障礙」、第二章「言語產生的機制」、第三章「語言的習得」、第四章「語言發展」、第五章「語言評量」、第六章「語音異常（障礙）」、第七章「發展性語言異常（障礙）」、第八章「口吃」、第九章「迅吃」、第十章「聽力損失和溝通困難（聽覺障礙）」、第十一章「腦性麻痺與溝通障礙」、第十二章「泛自閉症與溝通障礙」和第十三章「重度溝通障礙」。本書首先闡明溝通障礙的基礎理論，再說明身心障礙者常見的溝通困難和問題，最重要的是書中提供許多實際教學訓練時可使用的策略，可說是理論與實務二者兼具之重要學術著作，每一章都值得語言治療師、特殊教育教師，以及有志於溝通障礙研究的人士，甚至是溝通障礙者的重要讀物。第二版更根據國際溝通障礙相關研究修訂內容和用語，呈現給讀者最新的資訊。

本書文筆流暢、資料豐富，實為溝通障礙領域不可多得的好書。本人有幸先睹為快，欣喜之餘，不揣淺陋，爰為之序。

吳武典
2024年1月10日
國立臺灣師範大學名譽教授
國立屏東大學終身榮譽講座教授
嶺南師範學院特聘教授

第二版序

作者在2011年於心理出版社出版了第一本語言病理學領域的專書《口吃：理論與實務工作》，希望能提升國內有關口吃領域的學術與實務工作之專業水準，鼓勵更多年輕人參與口吃研究與治療。而本書為作者的第二本專書，書名為《溝通與溝通障礙：理論與實務》，寫作本書的源起是國內常見的溝通障礙相關書籍大多翻譯自國外專書，其中許多內容不適用於中文的說話者，而且國內出版的溝通障礙相關書籍，也缺乏對生理、聲學、語言病理等與溝通障礙有關之基礎知識作全面統整的系統性說明，更看不到本土研究的資料與實務操作策略的應用。因此，作者撰寫本書的目的之一是希望本書可以作為語言病理學領域的引導性書籍，其次是希望本書可以作為從事身心障礙者溝通訓練的相關人士，包括：語言治療師、特教教師和一般教師，以及助理人員等，擁有一本理論與實務兼具的參考書。因此，在吳武典教授的鼓勵下，挪出教學與研究之餘的時間，將過去二十多年蒐集的國內外溝通障礙文獻與研究，以及個人從事溝通障礙的研究結果和教學訓練的心得，撰寫成本書的第一版。然時間飛逝，溝通障礙領域的研究也愈來愈多，尤其是腦科學的研究報告對於過去行為資料之外，提出更具體的證據，且國內目前刻正修訂《身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法》和基準，其中當然包括語言障礙，很可惜的是因《特殊教育法》已於2023年12月公布，語言障礙仍無法更名為溝通障礙，其次是有關語暢異常部分，希望能跟隨國際腳步，將迅吃一併清楚敘明。

有鑑於此，本書內容皆參考ASHA、DSM-5、ICD-11和WHO等國際權威組織專書和研究報告之最新資料，進行每章的修訂，尤其是第七章發展性語言異常的大改版，主要討論因神經發育造成的語言能力低落的最新觀念。其次，第二版新增第十章「聽力損失和溝通困難（聽覺障礙）」並附有一篇聽損者的生命故事，以及調整後續章節的順序，希能完整介紹溝通障礙的理論和實務工作。從第十一章開始的章節名稱也略做調整，標題改為因該障礙原因導致個案產生溝通上的困難。本書共有十三章，內容包括：第一章「語言與溝通障礙」、第二章「言語產生的機制」、第三章「語言的習得」、第四章「語言發展」、第五章「語言評量」、第六章「語音異常（障礙）」、第七章「發展性語言異常（障礙）」、第八章「口吃」、第九章「迅吃」、第十章「聽力損失和溝通困難（聽覺障礙）」、第十一章「腦性麻痺與溝通障礙」、第十二章「泛自閉症與溝通障礙」和第十三章「重度溝通障礙」。前五章是溝通與溝通障礙的基礎理論，第六章開始主要是以學校、機構、醫院中較常見的溝通障礙為撰寫內容。本書的最大特色是將迅吃獨立成章，並根據目前國際上的研究提出診斷基準，以目前中文溝通障礙或語言病理學領域的專書來看，並無學者仔細說明「迅吃」這一類溝通障礙，幸運的是作者這幾年來在進行研究的過程中，接觸到許多迅吃個案及其重要他人，迅吃者的溝通問題本質上比口吃者更為複雜，還需要更多中文研究，配合新進修訂的語言障礙鑑定辦法和基準（尚未通過）的語暢異常鑑定基準，希望大家能關注「迅吃」這一類溝通障礙。其次，原來「語言（學習）障礙」也一併跟隨國際上的用法，改為「發展性語言異常（障礙）」。

本書第二版的完成要感謝葉品忻先生為第十章所繪製的專業聽覺相關圖示，幫助讀者閱讀時可圖文對照，更了解全書的重點。另外，還要感謝心理出版社的林敬堯副總經理兼總編輯，率領同仁協助出版，使得本書第二版可以順利付梓。因為時間緊湊，作者雖然盡力在過程中查證所使用的資料，但恐仍有疏漏，尚祈讀者不吝給予指教。

楊淑蘭
2024年2月19日
於國立屏東大學臺灣口吃與迅吃研究室

第一章 語言與溝通障礙
第一節 人類的溝通
第二節 溝通障礙的定義和分類
第三節 語言的內涵
第四節 語言的形式、內容與功能
第五節 溝通障礙發生的可能原因
本章小結

第二章 言語產生的機制
第一節 中樞神經系統
第二節 周圍神經系統
第三節 呼吸與說話
第四節 發聲與構音
第五節 說話產生的過程
本章小結

第三章 語言的習得
第一節 行為理論觀點
第二節 心理語言學觀點：天生論（句法論）
第三節 心理語言學觀點：語意／認知模式
第四節 社會語言學觀點
第五節 產生論觀點
本章小結

第四章 語言發展
第一節 語言的準備期
第二節 語音的發展
第三節 語意的發展
第四節 語法的發展
第五節 語用的發展
第六節 敘事能力的發展
本章小結

第五章 語言評量
第一節 轉介與篩選
第二節 評估流程
第三節 標準化語言評估工具
第四節 語言樣本分析
第五節 語言樣本的深度分析
第六節 溝通障礙鑑定流程
本章小結

第六章 語音異常（障礙）
第一節 語音的組成
第二節 音韻和構音
第三節 語音異常的評量
第四節 語音異常的介入策略
第五節 訓練音韻覺識能力
第六節 語音異常教學實例
本章小結

第七章 發展性語言異常（障礙）
第一節 發展性語言異常的定義和特徵
第二節 發展性語言障礙的原因
第三節 語言障礙的內容
第四節 語言障礙的評量
第五節 語言障礙介入的理論根據
第六節 語言障礙的介入策略一：聽覺理解和記憶
第七節 語言障礙的介入策略二：提升語意和句法能力
第八節 口語表達（敘事）能力
本章小結

第八章 口吃
第一節 口吃的定義和發生學
第二節 影響口吃發生的因素
第三節 口吃的評估與診斷
第四節 口吃治療
本章小結

第九章 迅吃
第一節 迅吃的定義
第二節 迅吃的特徵
第三節 迅吃發生學
第四節 迅吃的評估與診斷
第五節 迅吃的發生率、普遍率與復原率
第六節 迅吃的介入
本章小結

第十章 聽力損失和溝通困難（聽覺障礙）
第一節 聽力損失的定義
第二節 聽力損失的出現率和原因
第三節 聽力損失和聽力異常的分類
第四節 聽力損失者的語言發展和困難
第五節 聽力損失者的介入方法與策略
本章小結

第十一章 腦性麻痺與溝通障礙
第一節 腦性麻痺的定義和發生原因
第二節 腦性麻痺個案的溝通問題和言語特徵
第三節 腦性麻痺個案的語言評估
第四節 腦性麻痺個案的語言介入
本章小結

第十二章 泛自閉症與溝通障礙
第一節 泛自閉症的定義和發生原因
第二節 泛自閉症個案的語言發展和特徵
第三節 泛自閉症個案的語言評估
第四節 泛自閉症個案的語言介入一：多層次教學
第五節 泛自閉症個案的語言介入二：環境教學法
第六節 泛自閉症個案的語言介入三：圖片兌換溝通系統
第七節 泛自閉症個案的語言介入四：視覺式社會故事
第八節 泛自閉症個案的語言介入五：輔助溝通系統
本章小結

第十三章 重度溝通障礙
第一節 溝通能力對重度溝通障礙個案之重要性
第二節 重度溝通障礙的評量和評量結果的應用
第三節 重度溝通障礙個案之溝通技能
第四節 教導重度溝通障礙個案溝通技能的策略
第五節 輔助溝通系統
本章小結

附錄
附錄一 老鼠理髮師
附錄二 語言障礙學生在教室中可能出現的行為
附錄三 語言問題調查表（教師版）
附錄四 語言問題調查表（家長版）
附錄五 言語－動作評估篩檢表
附錄六 音韻覺識訓練課程大綱
附錄七 動畫繪本教學範例
附錄八 聽損帶給我的人生
附錄九 身心障礙個案表現調查表

專業辭彙中英文索引