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臨床藥物治療學（上）
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商品簡介
作者簡介
序
目次
書摘/試閱
商品簡介
《臨床藥物治療學》由臺北市藥師公會邀請全國二十四家區域級以上醫院，近百位專業藥師共同撰寫。本書分為上中下三冊，內容包含症狀解說、臨床檢查、藥品與病人資訊、藥物治療總論及各類疾病藥物治療共五篇，一百五十二項，涵蓋藥師執業必備的知識技能。
上冊內容有：症狀解說、臨床檢查、藥品與病人資訊及藥物治療總論，另外各類疾病藥物治療的前3章：1.神經、肌肉疾病、2.精神疾病、3.循環系統疾病。
中冊則是各類疾病藥物治療：4.上呼吸道疾病、5.下呼吸道疾病、6.消化系統疾病、7.腎臟、泌尿道系統疾病、8生殖系統疾病、9.內分泌系統疾病、10代謝性疾病、11.過敏性免疫疾病、12.移植醫療，共九章。
下冊則有各類疾病藥物治療：13.皮膚疾病、14.骨關節相關疾病、15.眼科疾病、16.感染性疾病、17.抗生素抗藥性和副作用、18.血液系統疾病、19.惡性腫瘤的病理與治療、20.抗惡性腫瘤藥抗藥性及常見副作用之預防與緩解、21.安寧護理與長期照護，共九章。
目前臺灣的藥物品項眾多，來自歐、美、日、本土等地，本書除參考國內外實證指引外，並刊載各大醫院臨床案例及處方，著重於實際臨床應用，對於藥學生與執業藥師均具有參考價值。期許以「病人為中心」的藥師可透過閱讀此本書，提升藥物治療的專業水準，為病人選擇最適宜的治療藥物。另外，本書不僅可讓執業藥師使用，亦可提供民眾及醫療相關人員在藥物治療上的參考，是值得大家收藏的一套好書。
上冊內容有：症狀解說、臨床檢查、藥品與病人資訊及藥物治療總論，另外各類疾病藥物治療的前3章：1.神經、肌肉疾病、2.精神疾病、3.循環系統疾病。
中冊則是各類疾病藥物治療：4.上呼吸道疾病、5.下呼吸道疾病、6.消化系統疾病、7.腎臟、泌尿道系統疾病、8生殖系統疾病、9.內分泌系統疾病、10代謝性疾病、11.過敏性免疫疾病、12.移植醫療，共九章。
下冊則有各類疾病藥物治療：13.皮膚疾病、14.骨關節相關疾病、15.眼科疾病、16.感染性疾病、17.抗生素抗藥性和副作用、18.血液系統疾病、19.惡性腫瘤的病理與治療、20.抗惡性腫瘤藥抗藥性及常見副作用之預防與緩解、21.安寧護理與長期照護，共九章。
目前臺灣的藥物品項眾多，來自歐、美、日、本土等地，本書除參考國內外實證指引外，並刊載各大醫院臨床案例及處方，著重於實際臨床應用，對於藥學生與執業藥師均具有參考價值。期許以「病人為中心」的藥師可透過閱讀此本書，提升藥物治療的專業水準，為病人選擇最適宜的治療藥物。另外，本書不僅可讓執業藥師使用，亦可提供民眾及醫療相關人員在藥物治療上的參考，是值得大家收藏的一套好書。
作者簡介
方北辰 振興醫療財團法人振興醫院藥學部藥師
王婷瑩 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科藥品資訊組藥師
吳惠玲 士宣生技股份有限公司輻射防護處處長
吳智遠 新北市立土城醫院藥劑科主任
呂佳原 台北馬偕紀念醫院藥劑部臨床藥師
呂宛真 台北馬偕紀念醫院藥劑部教學組組長
李承翰 新北市立土城醫院藥師
汪承威 臺北市立聯合醫院松德院區藥師
周宇軒 衛生福利部雙和醫院藥師
林子鈺 臺北長庚紀念醫院臨床藥師
林依儂 臺北市立聯合醫院藥劑部藥品管理組組主任
林亮光 臺北市藥師公會常務監事
林奕瑱 臺北醫學大學附設醫院心臟專科藥師
林聖茹 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科藥事照顧組副組長
徐瑞苓 新北市立土城醫院藥師
張文靜 臺北市藥師公會理事長
張富詠 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院藥學部藥師
張惠雯 台北馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師
張雅惠 台北馬偕紀念醫院藥劑部臨床藥學科主任
許馨丰 臺北市立聯合醫院松德院區總藥師
連嘉豪 振興醫療財團法人振興醫院藥學部藥師
陳世銘 臺北醫學大學教授
陳美鈴 振興醫療財團法人振興醫院藥學部品管組組長
陳智芳 台北馬偕紀念醫院藥劑部部主任
陳寬軒 臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師
黃思瑩 臺北市立聯合醫院松德院區總藥師
楊尚恩 新光吳火獅紀念醫院臨床藥師
楊芷妤 振興醫療財團法人振興醫院藥學部藥師
楊惠穎 新北市立土城醫院諮詢藥師
葉爵榮 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科藥事照顧組組長
葉馨智 臺北市立聯合醫院藥劑部臨床藥學組藥師
鄭涵予 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院藥學部藥師
鮑俊蓓 臺北市立聯合醫院藥劑部臨床藥學組組主任
顏秋蘭 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科調製組組長
※主編簡介
陳世銘
臺北醫學大學教授/日本國立千葉大學非常勤講師
王婷瑩 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科藥品資訊組藥師
吳惠玲 士宣生技股份有限公司輻射防護處處長
吳智遠 新北市立土城醫院藥劑科主任
呂佳原 台北馬偕紀念醫院藥劑部臨床藥師
呂宛真 台北馬偕紀念醫院藥劑部教學組組長
李承翰 新北市立土城醫院藥師
汪承威 臺北市立聯合醫院松德院區藥師
周宇軒 衛生福利部雙和醫院藥師
林子鈺 臺北長庚紀念醫院臨床藥師
林依儂 臺北市立聯合醫院藥劑部藥品管理組組主任
林亮光 臺北市藥師公會常務監事
林奕瑱 臺北醫學大學附設醫院心臟專科藥師
林聖茹 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科藥事照顧組副組長
徐瑞苓 新北市立土城醫院藥師
張文靜 臺北市藥師公會理事長
張富詠 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院藥學部藥師
張惠雯 台北馬偕紀念醫院臨床藥學科藥師
張雅惠 台北馬偕紀念醫院藥劑部臨床藥學科主任
許馨丰 臺北市立聯合醫院松德院區總藥師
連嘉豪 振興醫療財團法人振興醫院藥學部藥師
陳世銘 臺北醫學大學教授
陳美鈴 振興醫療財團法人振興醫院藥學部品管組組長
陳智芳 台北馬偕紀念醫院藥劑部部主任
陳寬軒 臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師
黃思瑩 臺北市立聯合醫院松德院區總藥師
楊尚恩 新光吳火獅紀念醫院臨床藥師
楊芷妤 振興醫療財團法人振興醫院藥學部藥師
楊惠穎 新北市立土城醫院諮詢藥師
葉爵榮 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科藥事照顧組組長
葉馨智 臺北市立聯合醫院藥劑部臨床藥學組藥師
鄭涵予 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院藥學部藥師
鮑俊蓓 臺北市立聯合醫院藥劑部臨床藥學組組主任
顏秋蘭 三軍總醫院臨床藥學部臨床藥學科調製組組長
※主編簡介
陳世銘
臺北醫學大學教授/日本國立千葉大學非常勤講師
序
主編序
臨床藥學相關課程中，最重要的科目就是藥物治療學，臺灣發展至今尚未有屬於本土化中文的藥物治療學專書可供大家參考使用。適逢臺北市藥師公會張文靜理事長想在任內為藥界貢獻一己之力，在師生情誼促使下，委以重任擔任主編之職，期望能完成理事長交付工作，所幸在半年內，達成此艱巨任務。滿懷感激為這本書付出的所有人。
本書內容分為上、中、下三冊，包含症狀解說、臨床檢查、藥物與病人資訊、藥物治療總論及各類疾病藥物治療共五篇，一百五十二項目。在各類疾病的章節中，除了藥物治療外，也介紹各類疾病的病理、症狀、流行病學等相關疾病知識，可以說涵蓋藥師執業必備的知識與技能。
特別值得一提的事，臺灣的藥物品項眾多，來自歐、美、日、本土等地，因此，本書除參考國內外實證指引外，並加入各大醫院臨床案例及處方，著重於實際臨床應用，對於藥學生與執業藥師均具有參考價值。期許「以病人為中心」的藥師可透過閱讀本書，提升藥物治療的專業素養，同時與醫師共同合作制定對病人最佳的藥物治療計畫，衛教病人正確的用藥安全知識。
在編撰期間，所有的作者和協編群不辭辛勞，收集資料並撰寫文稿，多次線上往來溝通，才完成初稿。後續又經過五南圖書的封面設計，內容編排，圖表美化，再經過作者群的校正後，本書終於完成。本人學識淺薄，錯誤之處倘蒙國內外先知惠予指正則深感幸甚。
藉由此書的出版感謝在日本求學期間的師長們，首先是擁有美、日、臺三國醫師執照，千葉古方派門人，國際東洋醫學會理事宮崎瑞明教授，宮崎老師引薦長尾啟一名譽教授，才有機緣進入國立千葉大學就讀臨床藥學博士課程。在醫藥物資訊學教室就讀期間，感謝論文指導教授上田志朗老師，熱心指導我在腎臟病治療上的臨床及研究，使我獲益良多。當時研究室二位副教授，一位是擔任日本學術會議副會長．曾在2018年榮獲福澤賞，日本慶應義塾大學望月眞弓名譽教授，另一位國立千葉大學社會藥學教室的佐藤信範教授，由於他們的照顧才能順利畢業。另外，感謝日本千葉館山扶輪社在留學期間生活經費支援及佐藤興二先生照顧。公會理事長邀請薛瑞元部長，陳時中前部長、吳秀梅署長、石崇良署長、臺北市蔣萬安市長、藥師全聯會黃金舜理事長賜序，萬分感激。
最後，謹以本書敬悼今年初逝世的日本傳統鍼灸學會會長石原克己教授，感謝他無私教導我敬天愛人的意義，在此深謝！
臨床藥學相關課程中，最重要的科目就是藥物治療學，臺灣發展至今尚未有屬於本土化中文的藥物治療學專書可供大家參考使用。適逢臺北市藥師公會張文靜理事長想在任內為藥界貢獻一己之力，在師生情誼促使下，委以重任擔任主編之職，期望能完成理事長交付工作，所幸在半年內，達成此艱巨任務。滿懷感激為這本書付出的所有人。
本書內容分為上、中、下三冊，包含症狀解說、臨床檢查、藥物與病人資訊、藥物治療總論及各類疾病藥物治療共五篇，一百五十二項目。在各類疾病的章節中，除了藥物治療外，也介紹各類疾病的病理、症狀、流行病學等相關疾病知識，可以說涵蓋藥師執業必備的知識與技能。
特別值得一提的事，臺灣的藥物品項眾多，來自歐、美、日、本土等地，因此，本書除參考國內外實證指引外，並加入各大醫院臨床案例及處方，著重於實際臨床應用，對於藥學生與執業藥師均具有參考價值。期許「以病人為中心」的藥師可透過閱讀本書，提升藥物治療的專業素養，同時與醫師共同合作制定對病人最佳的藥物治療計畫，衛教病人正確的用藥安全知識。
在編撰期間，所有的作者和協編群不辭辛勞，收集資料並撰寫文稿，多次線上往來溝通，才完成初稿。後續又經過五南圖書的封面設計，內容編排，圖表美化，再經過作者群的校正後，本書終於完成。本人學識淺薄，錯誤之處倘蒙國內外先知惠予指正則深感幸甚。
藉由此書的出版感謝在日本求學期間的師長們，首先是擁有美、日、臺三國醫師執照，千葉古方派門人，國際東洋醫學會理事宮崎瑞明教授，宮崎老師引薦長尾啟一名譽教授，才有機緣進入國立千葉大學就讀臨床藥學博士課程。在醫藥物資訊學教室就讀期間，感謝論文指導教授上田志朗老師，熱心指導我在腎臟病治療上的臨床及研究，使我獲益良多。當時研究室二位副教授，一位是擔任日本學術會議副會長．曾在2018年榮獲福澤賞，日本慶應義塾大學望月眞弓名譽教授，另一位國立千葉大學社會藥學教室的佐藤信範教授，由於他們的照顧才能順利畢業。另外，感謝日本千葉館山扶輪社在留學期間生活經費支援及佐藤興二先生照顧。公會理事長邀請薛瑞元部長，陳時中前部長、吳秀梅署長、石崇良署長、臺北市蔣萬安市長、藥師全聯會黃金舜理事長賜序，萬分感激。
最後，謹以本書敬悼今年初逝世的日本傳統鍼灸學會會長石原克己教授，感謝他無私教導我敬天愛人的意義，在此深謝！
目次
第一篇 症狀
前言（張文靜）
第1章 全身性症狀（陳美鈴）
第2章 神經系統（楊芷妤）
第3章 循環系統（方北辰）
第4章 呼吸系統（方北辰）
第5章 消化系統（陳美鈴）
第6章 腎臟、泌尿系統（楊芷妤）
第7章 生殖系統（楊芷妤）
第二篇 臨床檢查
前言（林亮光）
第1 章 生命徵象檢查（王婷瑩）
第2 章 心臟功能檢查（葉爵榮）
第3 章 呼吸功能檢查（顏秋蘭）
第4 章 血液氣體分析（王婷瑩）
第5 章 肝功能檢查（顏秋蘭）
第6 章 腎臟功能檢查（顏秋蘭）
第7 章 內分泌、代謝疾病相關檢查（葉爵榮）
第8 章 血液及血液凝集檢查（葉爵榮）
第9 章 感染及炎症臨床檢查（林聖茹）
第10 章 惡性腫瘤臨床檢查（林聖茹）
第11 章 微生物檢測（王婷瑩）
第12 章 尿液、糞便檢查（林聖茹）
第13 章 放射性藥物（吳惠玲）
第14 章 其他（王婷瑩）
第三篇 藥物與病人資訊
前言（吳智遠）
第1 章 藥物開發與許可流程（林子鈺）
第2 章 藥物安全監視（林子鈺）
第3 章 藥物諮詢原則及常用藥物資訊來源（林子鈺）
第4 章 藥物資訊的生物統計基礎概念（林子鈺）
第5 章 實證醫學介紹（林子鈺）
第四篇 藥物治療總論
前言（陳世銘）
第1 章 藥物療法和非藥物療法（李承翰）
第2 章 藥效藥理、藥物動力學選擇適當的治療藥物（李承翰）
第3 章 個別化精準藥物治療（徐瑞苓）
第4章 特殊族群藥物治療（楊惠穎）
第5章 具有代表性的藥害和濫用藥物（徐瑞苓）
第6章 輔助及替代療法（楊惠穎）
第五篇 各類疾病藥物治療介紹
導言（陳世銘）
第1章 神經、肌肉疾病
前言（楊尚恩）
1.1 神經、肌肉相關代表性疾病（呂佳原）
1.2 腦血管疾病（葉馨智）
1.3 巴金森氏病（張富詠）
1.4 失智症（林依儂）
1.5 癲癇（鮑俊蓓）
1.6 偏頭痛（鄭涵予）
1.7 其他疾病（呂佳原）
1.8 中樞神經系統疾病對社會生活的影響和藥物治療的重要性（呂佳原）
第2章 精神疾病
前言（連嘉豪）
2.1 代表性的精神疾病（許馨丰）
2.2 思覺失調症（許馨丰）
2.3 情緒障礙（憂鬱症、雙極性疾患）（汪承威）
2.4 焦慮症（黃思瑩）
2.5 其他疾病（汪承威）
2.6 失眠的非藥物治療（黃思瑩）
第3章 循環系統疾病
前言（張雅惠）
3.1 心臟及血管系統的代表性疾病（呂宛真）
3.2 心律不整（張惠雯）
3.3 心衰竭（陳寬軒）
3.4 缺血性心臟病（周宇軒）
3.5 高血壓、低血壓（呂宛真、張雅惠）
3.6 靜脈血栓栓塞症（林奕瑱）
3.7 其他疾病（呂宛真、陳智芳）
前言（張文靜）
第1章 全身性症狀（陳美鈴）
第2章 神經系統（楊芷妤）
第3章 循環系統（方北辰）
第4章 呼吸系統（方北辰）
第5章 消化系統（陳美鈴）
第6章 腎臟、泌尿系統（楊芷妤）
第7章 生殖系統（楊芷妤）
第二篇 臨床檢查
前言（林亮光）
第1 章 生命徵象檢查（王婷瑩）
第2 章 心臟功能檢查（葉爵榮）
第3 章 呼吸功能檢查（顏秋蘭）
第4 章 血液氣體分析（王婷瑩）
第5 章 肝功能檢查（顏秋蘭）
第6 章 腎臟功能檢查（顏秋蘭）
第7 章 內分泌、代謝疾病相關檢查（葉爵榮）
第8 章 血液及血液凝集檢查（葉爵榮）
第9 章 感染及炎症臨床檢查（林聖茹）
第10 章 惡性腫瘤臨床檢查（林聖茹）
第11 章 微生物檢測（王婷瑩）
第12 章 尿液、糞便檢查（林聖茹）
第13 章 放射性藥物（吳惠玲）
第14 章 其他（王婷瑩）
第三篇 藥物與病人資訊
前言（吳智遠）
第1 章 藥物開發與許可流程（林子鈺）
第2 章 藥物安全監視（林子鈺）
第3 章 藥物諮詢原則及常用藥物資訊來源（林子鈺）
第4 章 藥物資訊的生物統計基礎概念（林子鈺）
第5 章 實證醫學介紹（林子鈺）
第四篇 藥物治療總論
前言（陳世銘）
第1 章 藥物療法和非藥物療法（李承翰）
第2 章 藥效藥理、藥物動力學選擇適當的治療藥物（李承翰）
第3 章 個別化精準藥物治療（徐瑞苓）
第4章 特殊族群藥物治療（楊惠穎）
第5章 具有代表性的藥害和濫用藥物（徐瑞苓）
第6章 輔助及替代療法（楊惠穎）
第五篇 各類疾病藥物治療介紹
導言（陳世銘）
第1章 神經、肌肉疾病
前言（楊尚恩）
1.1 神經、肌肉相關代表性疾病（呂佳原）
1.2 腦血管疾病（葉馨智）
1.3 巴金森氏病（張富詠）
1.4 失智症（林依儂）
1.5 癲癇（鮑俊蓓）
1.6 偏頭痛（鄭涵予）
1.7 其他疾病（呂佳原）
1.8 中樞神經系統疾病對社會生活的影響和藥物治療的重要性（呂佳原）
第2章 精神疾病
前言（連嘉豪）
2.1 代表性的精神疾病（許馨丰）
2.2 思覺失調症（許馨丰）
2.3 情緒障礙（憂鬱症、雙極性疾患）（汪承威）
2.4 焦慮症（黃思瑩）
2.5 其他疾病（汪承威）
2.6 失眠的非藥物治療（黃思瑩）
第3章 循環系統疾病
前言（張雅惠）
3.1 心臟及血管系統的代表性疾病（呂宛真）
3.2 心律不整（張惠雯）
3.3 心衰竭（陳寬軒）
3.4 缺血性心臟病（周宇軒）
3.5 高血壓、低血壓（呂宛真、張雅惠）
3.6 靜脈血栓栓塞症（林奕瑱）
3.7 其他疾病（呂宛真、陳智芳）
書摘/試閱
前言（陳世銘）
藥物治療學為臨床藥師執業生涯中最重要的科目之一，本章節依疾病種類、病人族群和生理功能等分類，說明在臨床應用上應如何評估並選擇最適當的藥物治療。第一章依據各系統的疾病，說明藥物和非藥物治療的種類。第二章說明如何依據病人的腎臟、肝臟或心臟功能調整及選擇適合的藥物治療。第三章精準藥物治療為近年來受到相當重視的議題，說明精準藥物治療在基因多樣性和個體細胞蛋白表現的應用。第四章為藥物治療在嬰幼兒和老年人族群的選擇運用。第五章將常見的藥物不良反應和藥物濫用予以彙整。
第2 章 藥效藥理、藥物動力學選擇適當的治療藥物 （李承翰）
2.1 心臟疾病對藥物動力學變化及藥物治療之影響
心臟病有多種類型，原則上應避免服用會加重這些疾病的藥物。
一、心衰竭
原則上具有負性肌力作用（抑制心臟泵血功能）的藥物不能用於心衰竭患者，例如diltiazem 、verapamil 等大多數抗心律不整藥物。這些藥物均禁用於充血性心衰竭患者。
NSAIDs 也可透過抑制前列腺素合成和引起水鈉滯留而加劇心衰竭，因此嚴重心衰竭患者禁用。Pioglitazone 可能因循環血漿容量增加而發生或加重心衰竭， 禁用於心衰竭患者。此外，cilostazol 具有PDE-2 抑制作用，可升高cAMP ，增加心臟負荷，因此被認為有使充血性心衰竭患者的生活預後惡化風險，因此也禁用於心衰竭患者。
二、心律不整
如果起搏部位或傳導系統的功能受損（竇功能不全綜合症、竇房傳導阻滯、
房室傳導阻滯等），則不能給予抑制心臟電活動的藥物，例如digoxin 。許多抗
心率不整藥物（quinidine 、procainamide 等等）可抑制傳導系統，導致更多心房
心室阻滯，使用時需注意。
另一方面，在藥物性心律不整中，Tdp 具有很高的猝死風險。Tdp 是一種多
形性心室性心搏過速，一旦出現，除非恢復竇性心律，否則會出現昏厥和致命後
果。心電圖QT 間期被認為是Tdp 風險的指標，並且認為當QT 延長時，發生的風險會增加。此外已知低血鉀會增加Tdp 的風險，因此需謹慎。
三、心肌損傷
已知蒽環類抗腫瘤藥如doxorubicin 、daunorubicin 會以劑量依賴的方式引起
心肌損傷，因此禁用於有心臟功能障礙或有此類疾病病史的患者。
四、對藥物動力學的影響
心衰竭時，循環血流量減少，各種組織功能受損，可導致藥物吸收、分布、
代謝和排泄過程發生改變。然而與腎病和肝病相比，需要調整劑量的情況很少，
對於心臟疾病人者而言，更重要的是要考慮到上述的藥理副作用。
藥物治療學為臨床藥師執業生涯中最重要的科目之一，本章節依疾病種類、病人族群和生理功能等分類，說明在臨床應用上應如何評估並選擇最適當的藥物治療。第一章依據各系統的疾病，說明藥物和非藥物治療的種類。第二章說明如何依據病人的腎臟、肝臟或心臟功能調整及選擇適合的藥物治療。第三章精準藥物治療為近年來受到相當重視的議題，說明精準藥物治療在基因多樣性和個體細胞蛋白表現的應用。第四章為藥物治療在嬰幼兒和老年人族群的選擇運用。第五章將常見的藥物不良反應和藥物濫用予以彙整。
第2 章 藥效藥理、藥物動力學選擇適當的治療藥物 （李承翰）
2.1 心臟疾病對藥物動力學變化及藥物治療之影響
心臟病有多種類型，原則上應避免服用會加重這些疾病的藥物。
一、心衰竭
原則上具有負性肌力作用（抑制心臟泵血功能）的藥物不能用於心衰竭患者，例如diltiazem 、verapamil 等大多數抗心律不整藥物。這些藥物均禁用於充血性心衰竭患者。
NSAIDs 也可透過抑制前列腺素合成和引起水鈉滯留而加劇心衰竭，因此嚴重心衰竭患者禁用。Pioglitazone 可能因循環血漿容量增加而發生或加重心衰竭， 禁用於心衰竭患者。此外，cilostazol 具有PDE-2 抑制作用，可升高cAMP ，增加心臟負荷，因此被認為有使充血性心衰竭患者的生活預後惡化風險，因此也禁用於心衰竭患者。
二、心律不整
如果起搏部位或傳導系統的功能受損（竇功能不全綜合症、竇房傳導阻滯、
房室傳導阻滯等），則不能給予抑制心臟電活動的藥物，例如digoxin 。許多抗
心率不整藥物（quinidine 、procainamide 等等）可抑制傳導系統，導致更多心房
心室阻滯，使用時需注意。
另一方面，在藥物性心律不整中，Tdp 具有很高的猝死風險。Tdp 是一種多
形性心室性心搏過速，一旦出現，除非恢復竇性心律，否則會出現昏厥和致命後
果。心電圖QT 間期被認為是Tdp 風險的指標，並且認為當QT 延長時，發生的風險會增加。此外已知低血鉀會增加Tdp 的風險，因此需謹慎。
三、心肌損傷
已知蒽環類抗腫瘤藥如doxorubicin 、daunorubicin 會以劑量依賴的方式引起
心肌損傷，因此禁用於有心臟功能障礙或有此類疾病病史的患者。
四、對藥物動力學的影響
心衰竭時，循環血流量減少，各種組織功能受損，可導致藥物吸收、分布、
代謝和排泄過程發生改變。然而與腎病和肝病相比，需要調整劑量的情況很少，
對於心臟疾病人者而言，更重要的是要考慮到上述的藥理副作用。
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