孩子的心理問題從哪裡來？：青少年焦慮、抑鬱等情緒障礙的生理原因（簡體書）

《孩子的心理問題從哪裡來？：青少年焦慮、抑鬱等情緒障礙的生理原因》突破了傳統身心分開治療的模式，旨在發現心理/情緒/精神問題背後隱藏的生理學病根。
作為整合醫學領域的先驅，肯尼思·博克總結了35年臨床醫療經驗，深度剖析了9種典型情緒問題的生理學病因，例舉20 典型病例，具有超強直觀性、實用性。
青少年許多表面的心理問題實際上是生理問題導致的。如果你的孩子出現心理問題或行為怪異，且多次嘗試治療未果，本書將會為你提供全新思路，全面評估更多可能的病因。

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在這本書中，肯尼思·博克博士指出了青少年中許多心理健康障礙的隱蔽原因，即神經發炎。這本通俗易懂和富有啟發性的書將為那些正在掙扎的孩子提供一條救生索，也將為他們的家庭提供急需的信息和支持。
——馬克·海曼
《紐約時報》暢銷書《食物：我到底應該吃什麼？》作者

博克博士是整合醫學的領導者，他的這本新書將帶著父母顛覆規則，帶他們尋找孩子不明原因的心理健康問題的答案。在這本革命性的書中，博克博士闡明了兒童心理障礙的生物學基礎，並提供了科學實用的解決方案。身體是神奇的，你對自己的健康擁有比你想像中更多的力量，讓博克醫生為你指明方向吧。
——克里斯·卡爾
《紐約時報》暢銷書作家和健康活動家

毫無疑問，基於腸道的炎症對整個身體有廣泛的、系統的影響，甚至可以影響大腦。在這本嚴謹而乾貨滿滿的書中，肯尼思·博克博士解釋了青少年如何以及為什麼會因為常見的病毒和細菌以及生活方式的選擇而容易受到神經炎症的影響，並提供了一系列綜合性的治療方法。
——史蒂文·岡德里
《紐約時報》暢銷書《飲食的悖論》《長壽的科學》作者

引言
在我35年的執業醫師生涯中，有20多年專注於兒童健康問題。從業期間，我見過諸多複雜病例，可以說能夠敏銳地發現患者的病因，避免誤診。然而，過去10年來，這類被誤診的孩子卻多到超出我的預期。有些患者情緒波動、萎靡不振、焦慮不安，並已經嚴重影響了他們的學校表現、社交，甚至認知能力，而這些通常還算是相對普通的病例。還有患者表現為強迫症（obsessive-compulsive disorder）。一些孩子找到我時，已經被診斷為患有精神疾病，並開始使用各種精神類藥物，包括抗焦慮藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥物或興奮劑等。他們當中有些還不到五年級。兒童中患有重度抑鬱症、雙相情感障礙（bipolar disorder），以及快速循環型情緒波動（rapid cycling mood swings）等嚴重心境障礙患者也有所增加，他們表現出的症狀更持久、更極端。這些孩子並不悲傷或乖戾，但卻能硬生生地將母親的頭髮成綹地抓下來。他們的書寫能力退化，注意力渙散，性格孤僻，甚至有自殘傾向。父母們父母們因此驚駭，為何自己那原本可愛、健康的孩子，會變成如此狂躁、可怕、六親不認的暴力狂，有時甚至一鬧就是一整夜？
並不是只有我注意到了這個變化，看看各大媒體的標題就知道了。焦慮症和抑鬱症一直被公認是全國青少年的災禍，曾成為《泰晤士報》（Times）和《紐約時報雜誌》（New York Times Magazine）的封面話題。儘管精神病學使用的主要分類體系--最新版的《精神障礙診斷和統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5）對焦慮症、抑鬱症、強迫症以及創傷後應激障礙（post-traumatic stress disorder, PTSD）的診斷標準做了少許調整，但這依然不能解釋精神健康障礙的患病率在青少年群體中增高的現象。兒童心理研究所（Child Mind Institute）2016年的一份報告指出："1/5的孩子患有精神健康或學習障礙，80%的慢性精神障礙始於童年時期。"美國國家精神衛生研究院（National Institute of Mental Health, NIMH）也有數據表明，有一半的青少年被診斷患有一種精神障礙，而這一半人中約有20%會感到精神障礙已經嚴重擾亂了他們的生活。
這樣算下來，相當大的一部分飽受折磨的兒童及其家長需要幫助。有人說我們正遭受著精神障礙的流行，可是，我們會不會從一開始就一直在錯誤的方向上尋找答案呢？如果我們的孩子並不是精神上出了問題，而是其他地方生病了呢？
在臨床實踐中，我一直在深入探尋這個"其他地方"--如果它存在。並且，我不斷發現，有些表面上看起來只是精神層面的問題實際上可能有著生物學成因。例如，我曾見過：

鏈球菌感染引起的強迫症和抽動障礙；
甲狀腺功能障礙導致的抑鬱症；
腎上腺功能障礙引發的焦慮和疲勞；
缺乏維生素B12導致的精神遲鈍、認知功能障礙和精神病；
與蟯蟲感染有關的行為障礙，特別是躁動不安；
由萊姆病和巴爾通體（Bartonella）導致的對立違抗性障礙（oppositional defiant disorder, ODD）、驚恐障礙和憤怒；
過敏引起的多動症、注意缺陷多動障礙（attention deficit-hyperactivity disorder, ADHD）、行為障礙、心境障礙以及憤怒等；
麩質敏感引起的抑鬱、嗜睡、分離焦慮、情緒波動、偏執和精神分裂症；
反應性低血糖症引起的頻繁易怒和疲勞；
重金屬（鉛、汞）中毒引起的ADHD、認知功能障礙以及情緒不穩定等症狀；
感染引發的自身免疫性腦部炎症（infection-triggered autoimmune brain inflammation, ITABI），它有時會被誤認為心境障礙、焦慮、分離焦慮、強迫症、抽動障礙、失眠、抑鬱症、書寫障礙（dysgraphia）、計算障礙（dyscalculia）、夜間尿失禁、幻覺、進食障礙、記憶問題、精神崩潰。

多數情況下，只要發現了真正要解決的潛在問題，並調整治療方案，我就能幫助患病兒童重獲健康、耐力與信心。遇到症狀極其嚴重的案例時，我感覺我拯救的不僅僅是一個孩子，還是整個家庭。
我從來沒有想要成為一個抵制傳統治療方法、另闢蹊徑來解決兒童神經精神問題的"夏洛克·福爾摩斯"。實際上，我撰寫本書的想法源於1998年一個為期兩天的自閉症專題研討會。當時我已經做了15年的執業醫師，並在前一年剛剛出版了自己的第一本書《通往免疫之路》（The Road to Immunity）。在寫作過程中，我開始對一種叫做"轉移因子"（transfer factor）的東西產生了興趣，它們是在母體初乳（女性分娩後、分泌母乳前所產生的分泌物）中發現的小肽（氨基酸的短鏈）。初乳在提高嬰兒免疫力方面的作用已得到充分的證明，因此我開始思考：我們是否可以利用這些小肽來對抗一些其他的病症，如過敏、自身免疫，以及在千禧年到來之際發病率急劇上升的自閉症呢？一些自閉症專題研討會的會務組人員聽說了我的研究，邀請我作為講者之一出席會議。當得知自己被安排在最後一天的最後一小時演講時，我本以為出席的人寥寥無幾，大部分人這時候應該都開始準備打道回府了。然而，令我驚訝的是，站在講台上的那一刻，我面對的聽眾竟有數百名。那些年，自閉症研討會的出席人數可能會上千，其中包括父母、醫生、心理學專家。兒童自閉症迅速攀升的發病率為所有人敲響了警鐘，大家都在盡力搜尋任何可能有用的信息。我仔細闡述了我的研究，得到了台下熱烈的掌聲。之後，我啟程回家，完全沒有意識到自己的整個職業生涯已經發生了改變。
幾乎一夜之間，我開始接到自閉症患兒家長打來的電話。當時治療自閉症患兒的醫生完全不夠，特別是整合醫學（integrative medicine）領域的。這個領域也不是我的專長，但我願意嘗試一下。
這並不容易。自閉症不是由單一因素導致的，且尚無法治愈，但我的一些整合療法能夠一次次地幫助一些患者緩解症狀，有時甚至使其病情出現重大轉變。自閉症患兒的父母是一個龐大的群體，他們緊密相連，共享資源。當父母們發現我的治療能幫助他們的孩子發生前所未有的改變時，全國各地的自閉症患兒都開始來向我求助，最後，這個範圍擴展到了全球。
面對如此之大的患者群體，我清楚地意識到，自閉症不是千篇一律的，每個病患的背景都不一樣。因此，我意識到了根據各種潛在致病因素對患兒進行分類的重要性。某個兒童的自閉症可能與自身免疫有關，另一個可能又是代謝紊亂引起的，還有的可能是麩質敏感所致。在這期間，我培養了自己在診斷和治療營養失衡、毒性反應、氧化應激、免疫系統失調，以及慢性炎症方面的專業能力。
此外，由於焦慮常常伴隨自閉症發生，我在醫治過程中會優先緩解病人的神經緊張和焦慮問題，並密切關注前沿研究，在可能的情況下謹慎地將其轉化為有效的治療方法。我的一些病人的兄弟姐妹儘管沒有自閉症，卻同樣表現出了焦慮症狀。在發現我的療法能有效緩解自閉症孩子的焦慮後，父母們也開始請我為他們神經典型（neurotypical，屬於較新的術語，是那些沒有自閉症或沒有任何其他智力/發育差異的人。"神經典型"的人是以普通人群認為"正常"的方式思考、感知和行為的個體）的孩子緩解焦慮。
焦慮症發病率在全國不斷上升，我成功診治的故事同時也傳遍各地，許多家中沒有自閉症患兒的父母也紛紛帶著孩子來找我。這些十幾歲的青少年都莫名地失去了快樂，被陰鬱、焦慮、懈怠"附體"，表現出從常見的焦慮、抑鬱，到無法控制的抽搐、強迫症、精神錯亂、易怒和攻擊性行為的各類症狀。在心理健康專家的協助下，我一般都能夠幫他們改善狀況。我的秘訣是通過一套整合療法來判斷孩子的問題，看他是有著正常的青少年焦慮，還是真的患有心理疾病；症狀背後的真兇是潛在感染、發炎、自身免疫，還是其他醫學疾病，即使得到的結論與最初的化驗結果不同。
作為一位臨床醫生，我不能一味地相信化驗結果而忽視自己的觀察和想法，特別是化驗結果可能錯誤的時候。如果一個孩子的症狀看著像甲狀腺疾病、聽著像甲狀腺疾病、感覺像甲狀腺疾病，那麼即使相關化驗結果並無異常，醫生也理應考慮採用甲狀腺疾病的治療方案，看患者能否有所改善。
深厚的醫學知識積澱加上35年的臨床經驗讓我能設計出高效、精準的治療方案，從而幫助上千名兒童重回正常的人生軌道。我在行醫過程中，不會像玩塗色遊戲一樣，用患者的一個個症狀證實我的某個設想好的結論。從一張白紙到最終結論浮出水面的這段時間，我會本著開放的態度擁抱各種可能性，包括"精神障礙的症狀實際上並非都是精神障礙導致的"這個觀點本身。我認為，正是有了這種態度，我才能夠診斷出他人可能無法診斷出的疾病。
有時，驚恐障礙就是驚恐障礙。但是，有些孩子整日遊走於初級護理醫生、神經科醫生、心理醫生、精神科醫生之間，每一方給出的意見各不相同。孩子們被貼上不同的標籤、使用不同的藥物，而這些藥物卻不一定能改善患兒的症狀。患兒如果得不到確鑿的診斷，就可能把一生都消耗在各個處方和治療上。或許他們的症狀會有所改善，但他們永遠不能痊癒。我經常從這些病例中發現，驚恐障礙會由一些人們不曾想到過的原因引起，如免疫系統失調、低血糖或腎上腺系統失調等。通過接受能夠解決症狀根源的適當治療，這些兒童的神經精神問題--劇烈的情緒波動、腦霧（brain fog）、嗜睡、焦慮、抑鬱、抽搐和強迫症--可以減緩甚至消失，患兒對抗抑鬱藥、抗精神病藥、心境穩定劑或其他精神藥物的依賴性也會大幅減少，有時甚至能徹底擺脫。
每個人的身體和心理健康狀況都存在差異，如光譜一般，複雜程度超出我們的想像。對一個心理疾病的成功診斷，能扭轉一個孩子的悲劇人生。我的目標是幫助父母弄清他們孩子的心理健康狀況，看看孩子的問題到底是常見的青春的煩惱還是真正的疾病，找到病根，做出準確、全面的診斷，為孩子們找到正確的治療方案。
但我的時間畢竟有限，無法讓所有前來尋求幫助的人都得到諮詢。因此，我決定寫下這本書。如果你的孩子出現心理問題或行為怪異，且多次嘗試治療未果，你也許能從本書中找到答案。接下來的內容會讓你發現，孩子的心理問題也許根本就不是心理問題，或者至少不完全是。儘管你的孩子的確有可能就是患上了抑鬱症或焦慮症等精神疾病，但也不排除他們是因感染、發炎或自身免疫而使大腦或其他器官出現了問題，而正是這個問題引發了焦慮、抑鬱和強迫行為。使用心境穩定劑可以幫助穩定孩子的心理狀況，但無法治愈感染或停止自身免疫反應。不管最終的診斷結果是什麼，不管你之前一直在尋找的是哪方面的答案、幫助和資源，我在這裡提供的一些方法可以幫助確保你的孩子得到他們所需的照顧和治療。
我提供的其中一個方法就是要認識到與你的孩子同齡的群體打交道時所面臨的固有的社交和情感問題。有些孩子既想被人照顧，又想有獨立空間，這時候，滿足他的需求就變得非常棘手。由於得到他們的認同是治愈他們的關鍵因素，我們將會探討如何積極與青少年溝通，從而讓他們重新振作起來，把握自己的健康和生活。
許多人之所以來找我幫忙是因為我從事整合醫學實踐，它可以將自然療法和多種形式納入治療方案中。因此，當我推薦的或開的處方只是單獨一種合成藥物，比如低劑量的抗精神病藥、抗生素或心境穩定劑時，一些人就會覺得很震驚，甚至是反對。但是，我的工作就是治療和保護病人，至於用什麼方法，不重要。有時，有效的治療也不免會產生副作用，這時我會和患者以及家屬一起權衡其中的利弊。如果治療對孩子來說是必需的，那我會盡最大努力讓副作用減到最小。比如，如果我在處方中加了抗生素，為了避免患者產生生態失調（dysbiosis，腸道微生物群係被破壞時的一種狀態）等副作用，我會建議患者吃一些益生菌和益生元，再配一些草藥來保護肝臟。整合醫學的精髓在於以開放的態度審視不同的治療方法和致病因素。改變飲食結構和使用補充劑、抗炎藥物可以同時進行，它們不是互相排斥的。如果不是同時使用了藥物和自然療法，我永遠都不會在醫治複雜疾病上收穫如此之高的成功率。
我並沒有想把孩子們病態化。與病魔對抗的特殊而艱難的歲月會讓一個父親或母親的頭髮過早變白，但這也是孩子與家長分離、實現獨立的自然過程，它預示著成長，而這種成長不僅僅是對孩子而言的。這本書只是在為那些傳統療法對其不起作用的孩子提供解決方法。
焦慮症、抑鬱症、精神分裂症、強迫症等神經精神疾病無疑是存在的。幸運的是，我們所處的時代有著優質的精神藥物和行為療法來幫助病患及其家人緩解痛苦。但是，如果明明通過簡單的飲食調節、抗生素治療，甚至一個扁桃體切除術，就可以長期甚至永久移除一個孩子的病因，卻非要把他的一生與治療、精神藥物綁定在一起，那將是何等的遺憾。這本書可以讓你清楚地知道自己需要什麼、要問醫生什麼問題、採取什麼措施，以便對情況進行深入的評估，成為你的孩子最好的醫生。
我在本書中介紹了一個概念，叫"心境失調譜系"（Mood Dysregulation Spectrum, MDS），它有助於闡明青少年廣泛而多樣的心理症狀，說明哪些症狀組合是真的生了病，而不是平常的可預期的成長煩惱、自我探尋或青春期叛逆。我們會對免疫系統、腸-腦-免疫軸的雙向性質做全面的概述，並分析後者的微妙平衡被破壞時的情況。大量研究表明，這些平衡失調所導致的炎症--包括腸道、大腦和免疫炎症--是各種疾病的根源，包括年輕人的心理健康障礙。這些對於理解身體疾病如何導致精神障礙症狀是至關重要的。
有了這個科學基礎，你就為逐章探索引起年輕人心理疾病的醫學和生物學功能障礙做好了準備。炎症只是其中一種功能障礙，我們還將談到感染、自身免疫、代謝和激素失調（包括甲狀腺功能減退症（簡稱甲減）、腎上腺素功能障礙以及反應性低血糖）。為闡明這些症狀在現實生活中的表現，我會分享一些病患的真實故事。他們曾一度迷失在痛苦和困惑中，他們的父母也在不顧一切地為他們擺脫困境。我還會列舉一些治療方案，並在每章結尾處通過一些問題來引導你判斷自己的孩子出現的問題是否與書中介紹的這些功能性障礙或失調有關，也會在全書中不斷介紹相關預防措施。
過去這些年，我參加了各地舉辦的自閉症會議。期間，通過與不同的父母交談，我了解到以受眾能理解的方式進行溝通的重要意義。每次演講活動的聽眾中，有些人剛開始了解這種疾病，另外一些人則已研究自閉症多年，並想從一線專家們那裡了解更深入、更前沿的信息。儘管這本書所面向的讀者群體沒有限制，我偶爾還是會講到一些與細胞或激素機制有關的專業知識。這部分內容對剛接觸本書主題的人可能不太容易消化，但對於想要更深入了解本書主題的讀者則是很有用的。如果你想快速瀏覽，甚至跳過這些內容往下讀，當然沒有問題。別有壓力！重要的不是記住這些內容，而是能夠進一步了解炎症與青少年焦慮和心境障礙之間的關係，以及諸多幫助你學習、治療它們的方法。
儘管在個人職業生涯中，我有幸解決了很多醫學難題，但本書絕不能醫治百病。我也不建議父母們用它來自己給孩子做診斷或治療。我能夠保證的是，這本書可以告訴你一些現存的可能、爭議和治療方法。用這本書來啟動初步的監察工作，對快速追踪你的孩子進行適當的評估和治療至關重要。我的目標是讓你在向信任的醫生尋求幫助時，能夠學會帶著問題來聽診斷結果，且如果你對答案不滿意，知道下一步該如何做。
一些讀者可能會認為，孩子的一些行為和情緒源於單純的心理因素--愛而不得、學業壓力、父母離異、網絡暴力或其他當代年輕人在成長中所面臨的一些典型問題。但是，父母心中是有數的。如果你的孩子舉止異常，如果他趨於墮落、逃學、做了什麼讓你感到害怕的事，我希望這本書可以幫到你。"完全正常的青少年焦慮"和"精神疾病"之間的一系列症狀往往有著驚人的相關性，並且讓人出乎意料的是，它們可以被醫治，有的甚至通過自然療法就可以得到解決，無須藥物治療。本書將揭示如何以連貫有效的方式檢查和解決這些問題，為那些迷茫無措的父母指明方向、提供答案，真正地使他們實現內心的平靜。
這個對抗心理健康問題的革命性方法已經幫助無數孩子重獲快樂，實現個人潛能。也許，你的孩子就是下一個獲益者。

序言
引言
第一章心境失調譜系：分辨青少年復雜多樣的心理症狀
青少年的心理狀態
心境失調譜系
整個家庭的事
需要考慮的問題

第二章免疫系統入門：影響身心健康的生理防禦機制
影響免疫系統的因素有哪些
炎症反應
免疫失調
免疫系統的兩個分支
三道防線
自身免疫
微生物群系
需要考慮的問題

第三章胃腸道與情緒：腸道失調如何影響大腦和免疫系統
胃腸道
腸-免疫聯繫
腸-腦聯繫
血腦屏障
腸漏、腦漏
腸-腦-免疫軸
其他需要考慮的問題

第四章無法控制的強迫症：感染引發的自身免疫性腦部炎症
神秘的疾病
ITABI的提出
揭開疾病神秘的面紗
治療方案
美滿的結局
你的孩子是否可能患有ITABI
第五章暴躁好鬥：萊姆病、巴爾通體病等蜱傳疾病對神經系統的損害
一個複雜病例
追查線索
狡猾的症狀
進一步的線索
形態多變的持留菌
大腦發炎的徵兆
共感染
驗證猜想
治療方案
結果
可喜的進展
你的孩子是否患有萊姆病或某一關聯性疾病

第六章抑鬱狂躁：壓力背後的橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病
甲狀腺是如何運作的
值得注意的點
甲狀腺疾病從何而來
野蠻的孩子
何為正常
環境毒素
食物敏感
另一極端：甲狀腺功能亢進
甲狀腺疾病的治療
你的孩子是否患有甲狀腺疾病

第七章疲憊不堪：腎上腺功能障礙和低血糖患者的飲食問題
了解腎上腺
另一種爭議性疾病
皮質醇檢測
HPA軸的調節
治療方案
反應性低血糖
無法外出的大自然愛好者
解決難題
治療方案
似MONO，非MONO
治療方案
孩子們的痛點
解脫
你的孩子是否有腎上腺功能障礙的問題

第八章多動好走神：敏感和過敏造成的精神障礙
才華橫溢卻備受煎熬的學生
再談腸-腦連接
食物敏感
迷失的男孩
非乳糜瀉的麩質敏感
還少年一個該有的樣子
走出迷霧
酚類：最後的線索
成長的煩惱
治療方案
糾正飲食習慣：一個被忽視的解決方案
你的孩子是否對食物過敏或敏感

第九章無精打采：營養缺乏、中毒、代謝紊亂等帶來的身體運作瓶頸
營養缺乏
邊成長，邊適應
戰勝恐懼
毒素
黴菌
線粒體功能障礙
適應、調整、重複
你的孩子是否有營養缺乏、代謝紊亂或中毒的問題

結語
致謝
附錄1
附錄2
註釋

甲狀腺疾病的治療
在我紅鉤區辦公室的停車場裡，朱莉熱拉爾把租借的車停好後和家人走了出來。這位土生土長的法國人與丈夫、兩個孩子已經在德國生活了5年。在那裡，她一直在四處尋醫。為什麼自己明明身高正常，且丈夫還偏高大，而女兒克洛伊卻長得非常矮小？為什麼她會長時間出現（朱莉所稱的）情緒問題，前一分鐘還情緒高漲，下一分鐘就開始異常低落？為什麼她要么過度活躍，要么疲勞到不能玩耍，很少處於兩者間的適度狀態？為什麼她的腸胃問題會如此嚴重，每個月不是拉肚子就是便秘？為什麼這個小女孩去了幼兒園幾個小時後就疲憊到連飯都吃不下？克洛伊的疲憊和易怒情緒讓她很難交到朋友；朱莉能感覺到，即使是老師們也很難與她相處。克洛伊檢測了各種可能的病因乳糜瀉、低血糖、食物敏感、營養缺乏，但一一檢測後可能性都被排除了。最後，醫生給她下的診斷是ADHD，可通常的藥物處方對克洛伊並沒有多大幫助。
朱莉一直懷疑女兒的身體、認知和情緒問題之間存在著聯繫，但所有她拜訪過的醫生都否認了這個猜測。朱莉不相信女兒無藥可救。儘管克洛伊沒有被檢測出麩質不耐受，朱莉還是讓她吃了一段時間的無麩質食物，看是否有助於緩解她的腸胃症狀。的確有效。克洛伊變得正常多了，她的情緒似乎平緩了一些，但差別並不明顯。克洛伊的身體不適和情緒暴躁並沒有消失。當朱莉把自己所觀察的情況告訴醫生時，他對朱莉會如此限製女兒的飲食而感到震驚，要求她立刻停止這樣做。朱莉見過的所有醫生都認為，她才是女兒最大的問題。她對此結論感到懷疑，很快便不再繼續詢問，甚至在回答醫生問題的時候也變得有所保留。慢慢地，她的信心出現了動搖，開始懷疑醫生們說的其實是對的。
克洛伊快五歲的時候，她兩歲的弟弟被診斷出患有哮喘，朱莉不再去看醫生了，但她自己並沒有停止研究。一天，她在搜索引擎中並排輸入了"ADHD"和"哮喘"兩個詞後，頁面上彈出了一本書。這本書探討的是兒童群體中發病率迅速增長的四種疾病的共同根源，這些疾病分別是自閉症、ADHD、過敏、哮喘，也稱4A疾病。這本書名為《新型兒童流行病治療：自閉症、ADHD、哮喘和過敏》，作者就是我。朱莉想，或許這位作者至少會考慮到克洛伊的所有症狀之間存在著聯繫，她得找到這個人。
這就是6個月以後她和她的丈夫坐在我辦公室的前因。在我的辦公室裡，夫婦二人正努力擺脫時差的影響，克洛伊和弟弟在一旁的地板上玩玩具。從會診前花兩個多小時填問卷時，朱莉便感受到了此次拜訪的醫生不同於以往。我花了很長時間將朱莉從懷孕至今的所有情況都了解了一遍，接著開始對克洛伊進行檢查。檢查過程中，朱莉注意到我自言自語地將她和丈夫列出的所有症狀都複述了出來。她還很驚訝地發現，我會特別關注克洛伊的易疲勞、ADHD和情緒症狀。接著，朱莉聽到我說了一句其他醫生從未對她說過的話："我們來檢查一下她的甲狀腺吧。"
幸運的是，這個蝴蝶結形狀的小腺體雖然破壞力大，但治療起來並不復雜。

甲狀腺激素替代物

為了扭轉由橋本甲狀腺炎引起的甲減，大多數醫生會讓患者使用便宜的合成激素左旋甲狀腺素來補充體內的T4。這種藥物的常見品牌有Synthroid和Levothroid。一旦T4水平恢復正常，下丘腦和垂體便會收到反饋，停止生成過多的TRH和TSH。
多數情況下，特別是對於那些實驗室檢測結果顯示沒問題的甲減患者，我其實更傾向於用天然的甲狀腺激素替代物，它一般是由脫水的豬甲狀腺製成，以增加T3含量。人們會懷疑天然甲狀腺的治療成功率更高不是因為它是天然的，而是因為天然甲狀腺含有T3，而合成T4中卻不含；此外，天然甲狀腺中還含有硒和酪氨酸等構成成分。其實，除了使用合成T4，最近有越來越多的醫生在日常治療病人的過程中還會再加一劑合成T3（通常是碘塞羅寧）。另外，已有一些患慢性抑鬱症並接受傳統T4治療的患者在補充T3後，情緒突然有了好轉。

營養補充劑

雖然一般來講，補充額外藥用激素是必要的，但在治療激素水平處於邊緣值的甲減患者時，我們也會通過營養補充劑來幫助其恢復甲狀腺功能。碘已經被證實是維持甲狀腺功能正常的關鍵元素之一，而所幸它又是最容易獲得、最便宜的甲減治療物加碘鹽在全國的各大超市貨架上都可以找到。在美國，人們覺得雖然碘缺乏在全球很常見，但在本國卻很少見。然而，我並不這麼認為。近年來，我在診治過程中時常發現，很多患者的碘水平都瀕臨"缺乏"的邊緣。
我們還證實了硒是另一種維持甲狀腺功能健康的必需營養素，它是脫碘酶的活性成分，能裂解T4的四個碘原子之一，並將T4轉化為T3。如果你和很多人一樣缺硒，那即使你的甲狀腺可以產生足量的T4，也可能沒有足夠活性的脫碘酶來讓你體內產生足夠的T3。
我還會用多種營養成分結合的方法去治療.除了碘和硒，我還會為患者補充鋅、維生素A、維生素D和維生素E。將維生素E這種抗氧化劑和硒配合使用，可以有效減少氧化應激，從而對甲狀腺起到正面作用（詳見附錄1）。

無麩質飲食

無麩質飲食的益處我們將會在第八章中詳細討論，但鑑於麩質敏感和橋本甲狀腺炎患者有關聯，我們有理由將無麩質飲食視為一種治療甲減的有效方法。一些非乳糜瀉橋本病患者稱自己的病情在無麩質飲食的幫助下有了改善。研究人員已經開始為此尋找證據，而最近的一項研究證實了它的真實性。
如今，許多內分泌專家都開始與他們的橋本甲狀腺炎患者討論無麩質飲食的潛在益處。如果抗體開始攻擊你孩子的甲狀腺，而你想要查出這背後的原因，那就考慮一下它與麩質飲食之間的關聯就是值得的。如果症狀和/或抗甲狀腺抗體水平沒有減弱，那麼只要保證整體飲食健康（最好是有營養師的幫助），在不產生任何傷害的情況下扭轉病情就很容易。
將這些療法綜合起來的治療方法對克洛伊起到了作用。血檢結果出來後，我們發現她的甲狀腺激素水平處於正常低值的邊緣。她的甲狀腺抗體檢測結果是陰性，所以不可能是橋本甲狀腺炎。我給她開了劑量非常低的T4處方，並讓她的父母去掉她日常飲食中的糖和乳質品。
幾個月後，朱莉說克洛伊的消化問題有所好轉，但其他方面依然沒什麼起色。於是我開始給她補充T3。沒過多久，我就接到了朱莉打來的電話。她很震驚，說克洛伊的情況和之前大有不同。從前，克洛伊說話斷斷續續的，無法集中註意力，看起來總是懶懶散散的。朱莉和丈夫需要慢慢地向她重複解釋所有的事情。可突然之間，克洛伊好像打了雞血一般，無論是講話、走路，還是畫畫，都變得快了很多。她能夠進行更複雜的思考，在理解別人的話時似乎也沒什麼問題了，還可以集中精力做事。她的父母從未見過她情緒如此高漲，就好像壓制在這個孩子身上的毯子被突然揭開一般，她內部的潛能終於得以釋放。
朱莉知道，這種轉變不是父母因迫切想看到女兒變好而產生的幻想。他們最近剛剛從希臘度假回來。與他們同行的那對朋友有一個和克洛伊同歲的女兒。以前，在和小朋友玩遊戲時，克洛伊總是墊底的那一個。但是，在這次旅行中，克洛伊打敗了她的朋友。她佔了上風，並且保持勢頭到了最後。這簡直不可思議，朱莉的朋友們都對這個孩子的變化感到驚訝。
可惜好景不長。假期剛一結束，克洛伊便開始退步，並出現了更具攻擊性的行為。朱莉認為這可能是補充T3導致的副作用，便給女兒停了藥。但是，事實證明，這突如其來的變化並不是T3導致的，而是對氯的反應。在希臘的時候，克洛伊幾乎每天都去用氯消毒的泳池裡游泳。朱莉後來也注意到，每次克洛伊游完泳回來，情緒就會變壞。但是，頭兩三年裡，朱莉並沒有將這兩者聯繫到一起，所以也沒有讓克洛伊繼續使用T3。等到克洛伊8歲左右的時候，情況開始惡化。她開始學習鋼琴，但身體疲乏到無法彈琴。她跟不上學校的學習進度，連家庭作業都很難完成。每天早上把她從床上拉下來簡直比登天還難。
也就是那時候，朱莉又找到了我。我讓她重新為克洛伊做一下包括甲狀腺激素水平在內的一系列血液檢查。這一次，包括他們的兒科醫生在內的所有人都無法反駁檢查結果。克洛伊顯然患上了甲減。她的T4水平遠低於正常範圍。起初，我們和以往一樣開始治療她的T4水平低的問題。雖然治療見效了，但效果差強人意。朱莉不想再次嘗試T3治療，因為她還沒法確定當初是氯而非T3導致了女兒的情緒惡化。不過，最終她還是同意了用T3、T4結合的療法。大約一周後，那個難得一見的快樂而機敏的克洛伊再次回來了。
Nature Throid是一種由脫水的豬甲狀腺製成的天然甲狀腺替代品，含有一個健康的甲狀腺應具備的所有成分（包括T3和T4）。開始使用它的幾年裡，克洛伊出現了驚人的變化。朱莉還觀察到，在原本的無糖、無麩質、無乳製品飲食基礎上，若再額外添加維生素B、P5P、甲基葉酸，並輔之維生素B的鼻腔噴霧劑，女兒就會有持續性好轉。
現在，12歲的克洛伊在學校表現優異，積極參加爵士舞和芭蕾舞課程，並樂在其中。此外，她還開始了一項新運動攀岩。面對女兒的好轉，朱莉還是很難徹底放鬆下來，擔心狀態不會持久，但她享受著女兒處於正常狀態的每一天。或許有朝一日，她會將克洛伊的微笑視作理所當然的。