商品簡介
本書共六章，包括感染及胸膜病相關的嗜酸性細胞增多性肺疾病、變態反應相關的嗜酸性細胞增多性肺疾病、風濕相關的嗜酸性細胞增多性肺疾病、血液及肺部腫瘤相關的嗜酸性細胞增多性肺疾病、其他病因相關的嗜酸性細胞增多性肺疾病、院士大查房病例。配以37個病例，回顧其臨床表現與診治過程，比對相關的文獻與指南，與讀者分享其診治過程中的思考、失敗教訓和成功經驗。病例的標題的為該病例的主要臨床特徵，開頭附有“病例特點”描述，對每個病例進行討論、分析及總結。對於一些熱點專題特別撰寫了相關知識點。
名人/編輯推薦
中國醫師協會呼吸內科分會青年工作委員會委員，曾任中華醫學會變態反應分會青年委員。廣州呼吸健康研究院、呼吸疾病國家重點實驗室醫學博士，呼吸內科副主任醫師，2017年歐洲呼吸協會研究學者長期獎學金項目獲得者。
序
嗜酸性粒細胞增多相關性肺疾病(eosinophilic pulmonary diseases,EPD)可以是單發於肺,也可以是系統性病變的一部分。具體包括三大類疾病。①原發性嗜酸性粒細胞增多性肺疾病:單純性肺嗜酸性粒細胞增多症、急性嗜酸性粒細胞性肺炎、慢性嗜酸性粒細胞性肺炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎、特發性嗜酸性粒細胞增多綜合征、變應性支氣管肺曲霉病、支氣管中心性肉芽腫病、嗜酸性粒細胞細支氣管炎;②繼發性嗜酸性粒細胞增多性肺疾病:藥物、寄生蟲、病原體(細菌、結核、真菌、肺孢子菌等)繼發;③其他可能伴有嗜酸性粒細胞增多症的疾病:間質性肺疾病、過敏性肺炎、結節病、肺部腫瘤、淋巴瘤、肺朗格漢斯細胞組織細胞增生症、機化性肺炎、風濕病、肺移植、骨髓移植等。
目前臨床上遇到的嗜酸性粒細胞相關性肺疾病逐年增多,該疾病常累及呼吸系統、血液系統及風濕系統等多個系統。患者常因不同臨床表現就診於不同的科室,但實際上由於疾病表現的非特異性及疾病的複雜性,其診治需要多學科的合作,才能得到精準的診治策略。為此,廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州呼吸健康研究院的哮喘與呼吸免疫(過敏)團隊在鐘南山院士、陳榮昌院長等的指導下,聯合全國風濕學組、血液學組、感染學組、病理學組、影像學組及耳鼻喉學組啟動了“中國多學科嗜酸性粒細胞增多相關性肺疾病診療專家共識”的撰寫。與此同時,率先在全國啟動了由變態反應科、呼吸科、風濕科、血液科和病理科等多科室參與的嗜酸性粒細胞增多MDT 門診,在嗜酸性粒細胞相關性疾病診治等方面積累了豐富的臨床診治經驗。
在廣州醫科大學附屬第一醫院、廣州呼吸健康研究院及深圳市呼吸疾病研究所各臨床亞專業組的大力支持下,深圳市醫療衛生三名工程(項目編號SZSM201412019)、廣州市中醫名科建設項目“中西醫結合呼吸專科”的資助下,本書將從感染及胸膜疾病相關、變態反應相關、風濕相關、血液及肺部腫瘤相關、其他病因相關的肺部嗜酸性粒細胞浸潤,院士大查房病例等6 個章節為各位同道展示我院典型嗜酸性粒細胞增多相關性肺疾病(EPD)多學科合作模式下規範診斷、評估、治療及隨訪管理的過程,本書共收集了36 個病例,每個病例的標題為該病例的主要臨床特徵,開頭的“導讀”中附有病例特點描述,在讀者閱讀病例全文之前起到思維引導的作用,如:“病例1 長期吸煙,胸痛、氣促,胸腔積液”,對於長期吸煙的患者出現胸痛及胸腔積液,常見的病因為腫瘤,但作為EPD 病例,診斷應如何考慮? 期望通過本書的出版能夠協助提高全國在該領域疾病的診療水平,以早期診斷EPD,並降低EPD 誤診率,敬請各位同道批評指正!
謝佳星 張清玲
廣州醫科大學附屬第一醫院 國家呼吸醫學中心
廣州呼吸健康研究院
2021 年5 月8 日
目次
第一章 感染及胸膜疾病相關的嗜酸性粒細胞增多性肺疾病/ 1
病例1 長期吸煙,胸痛、氣促,胸腔積液 / 1
病例2 咳嗽、胸悶,胸腔積液,IgE 明顯增高/ 5
病例3 青年男性,反復乳糜胸,抗結核治療無效 / 12
附1 寄生蟲相關性胸腔積液的相關知識點 / 16
病例4 發熱,胸腔積液,抗結核治療無效 / 19
病例5 青少年男性,胸痛,呼吸困難 / 23
病例6 咳嗽、發熱,肺門占位,多發腫大淋巴結 / 26
病例7 咳嗽、咳痰伴腰背痛,多發骨質破壞 / 31
病例8 反復發熱,肺部多發空洞 / 38
第二章 變態反應相關的嗜酸性粒細胞增多性肺疾病 / 46
病例9 發作性咳嗽、喘鳴,左上肺占位 / 46
病例10 哮喘,變應性支氣管肺曲霉病,肺部腫瘤 / 55
病例11 老年男性,右肺滲出,心功能不全 / 65
病例12 重症哮喘,支氣管熱成形術治療有效 / 74
病例13 咳嗽、喘息,支氣管熱成形術,妊娠 / 81
病例14 鼻-鼻竇炎,重症哮喘 / 90
第三章 風濕相關的嗜酸性粒細胞增多性肺疾病 / 98
病例15 咳嗽、氣促、發熱、皮疹,淚囊炎 / 98
病例16 咳嗽、喘息、咯血,雙肺滲出,血栓栓塞 / 107
病例17 咳嗽、氣促、皮疹,腹痛 / 124
附2 重症哮喘與嗜酸性肉芽腫性多血管炎的生物靶向治療相關知識點 / 131
病例18 鼻塞、耳鳴、咳嗽,肺部多發團塊 / 135
病例19 活動後氣促,風濕指標異常 / 142
第四章 血液及肺部腫瘤相關的嗜酸性粒細胞增多性肺疾病/ 149
病例20 多發淋巴結腫大,誤診為結核 / 149
病例21 老年吸煙男性,全身多發淋巴結腫大 / 157
病例22 反復咳嗽,雙肺結節,誤診3 年 / 164
病例23 咳嗽、發熱,肺部占位,胸腔積液 / 170
病例24 咳嗽,肺部占位,胸腔積液 / 176
病例25 咳嗽、咳痰、發熱,雙肺多發病灶,淋巴結腫大 / 183
病例26 長期咳嗽,氣道高反應性,誤診哮喘 / 190
病例27 中年吸煙男性,咳嗽、血痰,肺部陰影 / 198
第五章 其他病因相關的嗜酸性粒細胞增多性肺疾病/ 202
病例28 胸悶、氣促,間質性肺炎 / 202
病例29 礦工,咳嗽、氣促 / 207
病例30 中年女性,雙肺彌漫性囊性變,反復氣胸 / 212
病例31 中年女性,反復自發性氣胸 / 219
病例32 中年吸煙男性,多飲、多尿,雙肺多發囊腔 / 226
第六章 鐘南山院士大查房的嗜酸性粒細胞增多性肺疾病/ 231
病例33 反復高熱、頸面部腫脹,肺部陰影 / 231
病例34 咳嗽、咳痰,肺部陰影,抗真菌效果不佳 / 250
病例35 咳嗽,肺部陰影,糖皮質激素治療復發 / 256
病例36 兒童,兩肺浸潤,全心炎及全心衰竭 / 271
附3 兒童 EGPA 的診斷與鑒別診斷相關知識點 / 299
附錄 英中文名詞對照/ 303
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