中醫氣機升降臨床心悟（簡體書）

這本書動筆於15 年前,是想把所學的知識整理一下,闡述一下自己認識的中醫氣機學。氣機的升降出入不僅是氣的運動核心,更是中醫氣機學說、陰陽五行學說的靈魂,使氣、陰陽、五行呵成一氣,貫穿中醫理論始終,是中醫之道。

初次接觸到“升降出入”之奧妙是1989 年冬。有一患者常年患咽喉炎,重時喉痛不已,經年服藥,時輕時重。一日由於病情發作服一醫生之方,癥狀雖能減輕一些,但稍有不慎仍反復發作。由他人介紹找到我師父吳生安先生,吳老師診完後剛要開方,患者說現正服一方稍有療效,想讓吳先生看一下,遂拿出前方。吳老師看完大笑說,此醫開方很好,但不明升降。遂在原方上將蘇梗量加大,桔梗量減少,讓患者服用。患者疑慮:只修改了兩味藥的劑量就能顯效? 會不會還和原來一樣久服稍效但解決不了根本問題? 吳老師說此方非彼方,何不服3 劑看看效果? 3 天後患者興高采烈地衝進吳先生診室,大叫神醫,說第二天咽喉就正常了,堅持服完3 劑,今日特來告知,並希望能除根。我聽後覺得太神奇了,只改了一下劑量而全方不動,竟有如此療效! 吳老師淡然一笑,診脈後加了一味厚樸9g,又開4 劑,之後半年再沒有見到此患者。半年後在診室又見到患者帶其母看診,我上前問為何不見來復診,患者說服完4 劑藥後已痊愈,再未復發。這使我大吃一驚,竟然如此神奇?! 請教於吳老師,先生說“升降出入,無器不有”,人體處處是升降,大抵是人體左側升右側降,就咽喉來說亦如此。此患者咽喉右側疼痛,則用蘇梗降氣,桔梗減量則去除左側升騰之力,而蘇梗、桔梗都是梗,引藥入氣管咽喉,故促降抑升,使火氣下行濁氣隨之降下,所以咽喉康復。而加厚樸則降氣破鬱,治療咽不下、中脘痞滿、氣不舒快、食積氣滯、腹滿便秘,患者之咽痛乃由腸氣不降反上逆,填於肺氣及咽喉,故經年不斷。如只治咽喉而不理順肺胃腸下降之氣,則反復不絕。治病務必治本,則用厚樸降腸胃氣,藥後屁多而臭,腸胃肺氣降而愈。吳老師一番話讓我感受到氣機升降出入的奧秘! 最後吳師說,“君臣佐使導引六法具備,是謂良工之大法”,這導引就是調節升降的方法。此時我才猛然間明白,所謂“會開方”不僅要會把“君臣佐使”四法所制的治病武器制作精良,更要會“導引”,將其精確地投射出去,順應升降趨向達到治療目的。這麼神奇這麼有意思的知識是從哪裡來的呢? 吳老師讓我去讀黃元御著的《四聖心源·天人解》,從此我才開始了學習黃元御的醫道,隨後一一學習了升降脈法、升降方劑、升降中藥等內容,後來才理解黃元御為什麼寫的書叫《四聖心源》,因為這就是《黃帝內經》中“升降出入,無器不有”的具體方法,是四聖傳遞的心法。

多年來我一直在臨床實踐中研究升降,走近升降,認識升降,應用升降。近年來我們又將氣機升降中藥炮制技術成功申請成為陜西省非物質文化遺產。

15 年前把當時對“氣機升降”的研究系統梳理,寫成了本書。由於是15年前的理解和認知,有很多疏漏,甚至局限錯誤,這次原封不變地把當時的想法拿出來,是想在源頭得到大家的指正。當時想在本書中將“升降出入”這一氣、陰陽、五行之間的運動模式介紹給大家,更想闡述一個觀點,即“升降出入”模式是中醫學之道,貫穿始終,猶如拔樹搜根,掌握了“升降出入”之道,摸到了中醫學這棵參天大樹之根,將經絡、藏象、診斷、中藥、方劑、針灸等都一目了然地貫穿起來,使學習中醫者清楚、系統地學到渾然一體的中醫之道。本書兼及“道”“法”“術”,希望讀者不僅學會解決問題的方法,還要知其所以然及其背後的趨向,來龍去脈,由“術”而得“法”,由“法”而得“道”。如果只追求實用性,就只會漂浮在表層難以深入,無“法”知“道”什麼是中醫學。在“道”“法”“術”中穿越,才能明了醫道,進而掌握中醫思維模式。當然這是我一廂情願的美好理想,更多的是希望通過本書,拋磚引玉,得到大家的指點。

席庸

2020 年2 月

上篇　走近升降

第一章 中醫升降學說概念、產生及沿革/ 3

一、 概念/ 3

二、 “天人合一”是中醫升降學的起源/ 6

三、 沿革 19

第二章 升降學說在中醫理論中的地位 /32

一、 貫通陰陽、五行理論 / 32

二、 指導診斷、治療方法 / 33

三、 中醫基礎理論的核心 /34

中篇　認識升降

第三章 臟腑經絡的升降運動 / 37

一、 臟腑升降運動/ 37

二、 經絡升降運動 /47

第四章 升降失常的病理機制/ 58

一、 升降失常的機制 /58

二、 升降失常的本質 /66

第五章　診斷學中的升降 / 68

　一、升降望診/ 68

　二、升降脈診/ 75

第六章 針灸學中的升降/ 84

一、 經絡升降與子午流注 / 84

二、 經絡升降與靈龜八法/ 86

第七章 中藥學中的升降/ 91

一、 升降沉浮是采摘藥材時機的指導理論 / 91

二、 升降沉浮是中藥分類標準之一/ 92

三、 升降沉浮是辨別藥性的重要標準 / 94

四、 升降沉浮對藥材質地的辨別作用 / 96

五、 升降沉浮對中藥炮制的指導 / 97

六、 升降沉浮是中藥引經導氣理論的基礎/ 98

七、 升降沉浮是指導服藥的重要原則之一 / 100

第八章 方劑學中的升降/ 102

一、 方劑知要 / 102

二、 升降制方要素 /103

下篇　應用升降

第九章　氣機升降臨床應用 /119

一、 氣機升降臨床應用方法/ 119

二、 以升制降 / 120

三、 以降制升 / 130

四、 升降共制 / 140

五、 以出入調升降 / 156

六、 以升降調出入/ 166

附錄/ 180

一、 《醫學啟源》節選/ 180

二、 《脾胃論》節選 /181

三、 《醫旨緒餘》節選/ 182

四、 《醫易義》節選/ 182

五、 《醫易一理》節選/ 183

六、 《研經言》節選/ 184

七、 《冷廬醫話》節選 /185

八、 《羅氏會約醫鏡》節選 /185

九、 《醫論三十篇》節選/ 185

十、 《素靈微蘊》節選/ 186

十一、 《醫源》節選 /186

十二、 《醫綱提要》節選 /187

十三、 《讀醫隨筆》節選/ 188

十四、 《吳醫匯講》節選/ 190

十五、 《石芝醫話》節選 /191

十六、 《顧氏醫鏡》節選 /191

十七、 《嵩崖尊生》節選 /191

十八、 《四聖心源》節選 /192