王新志學術思想與經驗輯要（簡體書）

本書概括了筆者從醫40余年的臨床經驗和學術觀點，其中梳理自己求學、臨證、科研、帶教等經歷，體會良多。這些經歷對自身臨床經驗的積累、學術觀點的形成均產生了重要影響，希望能為各位同道提供參考。
筆者於中國改革開放初恢復高考後，即1978年考入河南中醫學院醫療系本科，在各位恩師的殷切教誨和引領下，始入岐黃之門；後輾轉多地，求學於多位名醫大家，受各家啟迪而始曉中醫之堂奧；40余年從事一線臨床工作，從無畏、無知漸能知常達變、圓機活法，方得些許感悟；同道相求，各抒已見，常有茅塞頓開之感；正可謂“昨夜西風凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路”。醫路漸行漸遠，深知一人之渺小，即使傾畢生之力，也難以洞徹中醫之大道也。今將從醫數十年之經驗和體會整理出來，或可微豐岐黃之道，惠及世人，則吾願足矣。
迄今，筆者已培養80余名碩士、博士研究生，這意味著是80乘“n”次的學術思考，這些都給我帶來了許多啟發。近年來，筆者多次受邀於各地進行學術講座，在備課過程中翻閱中醫典籍，關注當前研究動態，無形之中也使自身知識得以積累與提高；講課過程中結合臨床實踐，舉一反三，又是對知識的夯實和鞏固。老師又謂先生、教習，先生者出生在先，是為歲長而並不能說明就一定強於學生，只是更能揚清厲俗；教習者既教又習，即教學相長。由此深感“教人就是教己，輸出就是輸入”。
數十年岐黃之路，筆者對“讀經典、做臨床、拜名師”深有感悟，只有讀書、臨床，再讀書、再臨床、再感悟，才能從“看山是山、看水是水”到“看山不是山、看水不是水”，最後達到“看山仍是山、看水仍是水”的學術思維境界。我的經驗除來自老師、同行、學生外，還有患者，診治的患者積累到一定數量，經驗自然就出來了。從醫以來，我深感患者就是最好的老師，如對頑固性便秘的治療，患者未有其他不適，攻下恐傷及正氣，扶正怕過補壅滯，且對藥物依從性差，患者在民間多方詢問，得知生土豆榨汁有良好通便效果，為通便“偏方”，用後便秘果然痊癒。後患者轉述於我，臨床每用之多有效。由此可見，與患者交流、向患者學習的重要性。第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師、首批全國優秀中醫臨床人才、河南省優秀專家、河南省首批名中醫。兼任世界中醫藥學會聯合會腦病專業委員會副會長、中華中醫藥學會腦病分會副主任委員、河南省中醫藥學會腦病專業委員會主任委員。以上榮譽的取得，既是一種擔當，也是一種責任。
近年來，隨著臨床經驗的積累，筆者逐漸認識到社會、心理因素在疾病產生、發展中的重要作用。先賢云：“百病皆生於氣。”情志、心理異常可導致各種疾病的產生，臨床上諸多疾病亦常伴有精神情志障礙，且更為隱匿。我總結為—百病皆生於氣、百病皆生氣”，情志病“軀體化”“隱匿化”。對情志、心理疾病的重視，使我更加重視從整體審察患者，堅持以整體為主、局部為輔的原則，明顯提高了臨證療效。此可能是從醫者“眾裡尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處”的治學境界，化繁為簡，返璞歸真。
在此衷心感謝恩師中國中醫科學院王永炎院士、國家榮譽稱號“人民英雄”張伯禮院士為本書作序，筆者有幸於早年聽從兩位院士教導，他們醫技精湛、醫德高尚、碩望宿德，擁有大醫情懷，是我輩學習的楷模。願兩位先生松齡長歲月、鶴語寄春秋。
每一位門人都是其老師學術思想的踐行者、享用者、拓展者和完善者。感謝我的門人及學生趙敏、劉向哲、毛崢嶸、楊海燕、王彥華、周紅霞、楊國防、路永坤、關運祥、許蒙、康紫厚、朱盼龍、趙慧娟、張艷博、彭壯、張亞男、許可可、趙俊朝、陳俊華、王小燕、汪道靜、劉彩芳、林燕杰、王孟秋、張鑫、王飛麗、吳芳芳、王燦、王博、孫永康、徐方飚、孫田燁、李明遠、崔馨月、潘媛媛、宋研博等人協助整理本書，為本書的出版付出了艱辛的勞動。
洋洋灑灑，字已過千，念及於此，感觸良深。拙作雖簡，半生心血，粗鄙偏頗，恭聆指正。

第一章 學術淵源
第一節 醫家小傳
第二節 學術質量
第三節 引領團隊

第二章 學術思想
第一節 強調整體觀念與辨證論治
第二節 中西並重 內外結合
第三節 四診合參 尤重腹診
第四節 上病下取 腦病“胃”治
第五節 發作性腦病 從痰論治
第六節 痰瘀兼病 比例權衡
第七節 無郁不作眩
第八節 臟腑盛衰有時辰疑難怪病當遵循
第九節 出血性中風動態觀
第十節 有情之品療有情之身
第十一節 提出“軀體情志病”理論
第十二節 統籌兼顧 防治未病
第十三節 總結病證變遷、體質偏向與中風病的聯繫

第三章 醫論醫話
第一節 讀經方做臨床用對量煎好湯
第二節 中風需補氣 火熱也適宜
第三節 偏癱康復三步曲
第四節 睡眠六步曲
第五節 待陰陽自和
第六節 舌診技巧
第七節 調氣機療諸疾
第八節 芻議中風病的內涵與外延
第九節 中風病恢復期及並發症治療系列新觀點
第十節 治中風後流涎經驗
第十一節 治中風汗證經驗
第十二節 治低顱壓頭痛經驗
第十三節 應用解痙熄風湯治療中風後“腳攣急”探析
第十四節 治中風後排便異常經驗
第十五節 運用麝香經驗
第十六節 用谷精草治療頑固性納呆臨床經驗拾萃
第十七節 用豬牙皂之經驗
第十八節 論朱砂的功與過
第十九節 活血化瘀藥配合顱內微創清除術治療大中量腦出血
的方案

第四章 醫案精選
第一節 咳嗽
第二節 中風病及其並發症
第三節 眩暈
第四節 癡呆
第五節 顫證
第六節 痹證
第七節 癲癇
第八節 痙證
……
第五章 傳承與科學研究成果
附錄

情志病在綜合醫院腦病科主要隸屬於中醫學的“郁證”“不寐”“百合病”“臟躁”“梅核氣”及“癲狂”等範疇。王教授認為，情志疾病的發生是患者本身就有對於此病的易感性，為個人體質因素所致。多思多慮之人更具易感性，加之臟腑功能異常，故對外界刺激的耐受性降低、敏感性增加，在受到外界強烈或持久的刺激時則易於發生情志疾病，這三個因素缺一不可，共同導致了情志疾病的發生。因體質難以改變，外界刺激不可避免，王教授在臨床上遇到有相當一部分情志疾病表現為單一臟、單一腑、五體、五竅，或相互交雜而為病。在此基礎上，王教授提出“五臟六腑、五竅五體”均是情志病的靶器官，總結出了情志病的六化、九的、十二狀；根據推演絡繹法提出從五臟論治情志病，提出“心神不定，軀體有病”，認為軀體為神的外在表現，此為中醫學“形神一體”觀念的具體應用。王教授認為，情志與五臟的關係最為密切，情志活動依賴於五臟精血的充盈和陰陽平衡，五臟所藏的水谷之精氣是情志活動的物質基礎。故在臨證時，常用經方治療情志病，師仲景之意，而不泥於仲景之方；根據患者的不同情況，辨證論治，靈活應用經方調理五臟治療情志病。
一、提出“五臟六腑、五竅五體”均是情志病靶器官的學說
王教授認為，情志與五臟六腑的關係最為密切。情志活動依賴於五臟精血的充盈和陰陽平衡，五臟所藏的水谷之精氣是情志活動的物質基礎，《靈樞·平人絕谷》日：“五臟安定，血脈和利，精神乃居。故神者，水谷之精氣也。”情志活動又依附於五臟，可視為五臟活動的表現，可反映五臟精氣盛衰。因此，七情失常可直接傷及臟腑而引起疾病，如《素問·陰陽應象大論》載：“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。”“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“悲傷肺”“恐傷腎”；《靈樞·口問》載：“故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖，搖則宗脈感，宗脈感則液道開，液道開，故泣涕出焉。”即張志聰所謂“情志傷而及於形”的病變，也可先引起氣機失調，繼而傷及臟腑，如《素問·舉痛論》載：“余知百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”情志不暢，人體氣的升降出入運動失衡，導致氣郁化火、氣滯血瘀、氣滯生痰、氣虛血弱等病理變化，最終傷及臟腑。並且情志的改變不僅影響本臟受邪，也會導致他臟犯病。因此，王教授提出五臟（心、肝、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）、皮肉筋骨脈、眼耳鼻舌身均是情志病的靶器官的觀點。
二、總結出頭部軀體化“十二狀”臨床特徵
王教授在臨床上遇見此類患者多有以下相似畫面：初見患者，展現一張笑臉，彬彬有禮，積極向上，與其交流後，察覺不到病狀，需刨根問底，患者對症狀的描述千奇百怪，其發病以身體的某個部位為主，多在局部，表現為昏懵、沉緊、異常響聲、痛苦異常。此病多見於無所事事之人或高級知識分子，多考慮郁證。治療以疏肝、調肝藥物有效。故王教授將情志病的六化總結為隱匿化、軀體化、高端化、領袖化、微笑化、堅決不承認化；九的指醫學難以解釋的、五花八門的、千奇百怪的、千變萬化的、痛苦萬狀的、莫可名狀的、變化莫測的、諸醫無法的、諸藥無效的；十二狀指昏暈懵痛響空、緊脹沉熱涼麻。國際ICD-11將以往的軀體障礙修正為軀體憂慮障礙。因此，不論從中醫角度或西醫角度，似乎達成了共識——軀體會鬧情緒，也會焦慮。
……