北京大學血管醫學臨床診療常規（簡體書）

1997年開始進行血管功能研究，2004年作為原衛生部十年百項計劃“血管病變早期檢測技術推廣”項目負責人，在國際上率先提出血管病變早期檢測系統，組織制訂了國際上第一個血管病變早期檢測技術應用指南；2010年4月，創建了我國第一家血管醫學專業臨床診療中心——北京大學首鋼醫院血管醫學中心；2011年和2019年，分別主持我國針對血管健康管理與預後心血管疾病關係的人群隊列研究和多中心臨床幹預研究（ BEST，NCT02569268；EndoFIND.NCT04013204）。目前已發表學術文章240余篇，其中SCI收錄文章26篇。主編我國第一部血管醫學領域專著《血管病學》和“中國血管健康科普系列叢書”（共8冊），共主編著作10余部。主持和負責多項國家和北京市科研項目。北京市優秀人才、北京大學醫學部優秀教師、首屆北京大學“臨床醫療獎”獲得者。目前擔任國際血管健康學會（International Society ofVascular Health，ISVH）執行委員會委員，國際血管健康學會中國分會主席，美國高血壓學院院士。中國醫藥教育協會血管醫學專業委員會主任委員，中日醫學科技交流協會心臟和血管醫學專業委員會主任委員，中國心臟和血管健康學院院長，中央電視臺紀錄片和《健康之路》、北京電視臺《健康北京》和《養生堂》節目特邀專家，《中國循環雜志》等國內外多家專業雜志的編委。
我從1997年開始針對高血壓血管功能進行研究，2004年在（原）衛生部十年百項計劃支持下推廣“血管病變早期檢測技術”。2010年4月，我從北京大學人民醫院調入北京大學首鋼醫院，建立了國內首家血管醫學中心——北京大學首鋼醫院血管醫學中心，學科成立至今已有10年，已成為實踐血管病變早期檢測技術系統的實體，同時也積累了一些血管醫學專業臨床和教學科研實踐經驗。期間我一直在思考編寫一本反映這一學科特色和血管醫學中心成立初衷、並踐行“北大醫學”文化的參考用書，以推動我國心臟和血管疾病的臨床實踐，能夠更精準地在早期把血管相關的心血管疾病進行預防，提高全民健康水平，並助力“健康中國2030”計劃。我們欣喜地看到，近年來，國內許多醫院和大學也相繼成立了以血管為核心的臨床診療單元和學術研究機構，血管醫學特色醫療服務目前已涉及體檢科、心血管內科、內分泌科、風濕免疫科、神經內科、心臟外科、血管外科、介入科、中醫科、康復科和全科醫學及社區衛生服務等專業學科，成為多學科合作創新模式下學科建設的成功實踐範例。2011年，我們率先在北京大學醫學部開設國內第一個“血管醫學”課程；2014年，“血管探秘”課程也在北京大學本部正式開設；2016年，北京大學首鋼醫院成立了血管醫學二級學科教研室，從而完善了血管醫學專業醫、教、研的整體建設。2019年5月，北京大學醫學部批準成立涵蓋北京大學各專業的多學科交叉研究機構——北京大學醫學部血管健康研究中心。以血管健康為核心的臨床診療專業是以血管疾病早期預防為目標，應用我們基於多年實踐在2015年提出的北京血管健康分級系統（Beijing VascularHealth Stratification，BVHS）為指導進行全生命周期血管健康管理，全身血管病治療和康復為一體的全新學科。未來人工智能與互聯網+背景下的預防一治療一康復三位一體的全生命周期、全身血管健康評價和全人群的血管健康整體管理策略將形成以信息化為支撐，依托社區的血管疾病智能化三級診療實踐防控聯盟。這將為進一步規範和推動血管醫學專業學科建設，推廣血管醫學專業學科的實踐經驗發揮積極的作用。我們編寫此書主要基於北京大學在血管醫學專業實踐的經驗，始終圍繞全身血管健康管理為核心，傳遞血管疾病治療到血管健康維護的新思路。參與編撰此診療常規的臨床專家，將血管發生、常見的血管疾病種類、血管疾病的發病機制和臨床診療和康復以全新的視角和編排思路通過不同章節展示給讀者，重點突出全身血管疾病系統治療和血管疾病早期檢測和全生命周期的血管健康管理理念，具有很好的臨床實用性，填補了國內這一領域的空白，可供血管相關專業人員的臨床實踐和職業發展參考，並有助於推動我國血管醫學專業的發展和人才培養。不足之處，望大家指正。此書完稿之際，恰逢祖國七十周年華誕，謹以此書獻給偉大的祖國，願我們的祖國繁榮昌盛，人民健康幸福。

第一部分 血管醫學概論
第二部分 人體主要血管分布
第一節 腦的主要血管分布
一、腦血管的特點
二、腦的動脈
三、腦的靜脈
第二節 心臟的主要血管分布
一、心臟血管的特點
二、心臟的動脈
三、心臟的靜脈
第三節 主動脈及其分支
一、頸總動脈及其主要分支
二、鎖骨下動脈及其主要分支
三、胸主動脈
四、腹主動脈
五、髂內動脈
六、髂外動脈
第四節 靜脈系統
一、肺循環的靜脈
二、體循環的靜脈

第三部分 中國血管健康評估系統應用指南（2018年第三次報告）
一、血管健康評估及血管病變（血管事件再發）早期檢測適用人群
二、血管健康評估和血管病變早期綜合評價指標
三、北京血管健康分級

第四部分 常用血管檢測技術
第一節 無創血管內皮功能學檢測
一、血流介導的血管擴張
二、低血流量介導的血管收縮
三、反應性充血外周動脈壓力測定
第二節 動脈硬化檢測
一、脈搏波傳導速度
二、脈搏波形分析
三、踝肱指數
四、心踝血管指數
五、動態動脈硬化指數
第三節 血管影像學檢查
一、血管超聲
二、CT血管造影
三、磁共振血管成像
第四節 侵入性檢測技術
一、血流儲備分數
二、血管內超聲
三、光學相干斷層成像
……
第五部分 血管性疾病的臨床表現與診斷
第七部分 常見血管急症的處理
第八部分 自身免疫病相關的血管疾病
第九部分 血管性疾病的護理及康復
參考文獻

（二）下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成，收集腹部、盆部、會陰和下肢等下半身的靜脈血。下肢靜脈的瓣膜比上肢靜脈多，淺靜脈與深靜脈之間的交通豐富。
1.下肢淺靜脈
下肢淺靜脈包括小隱靜脈和大隱靜脈及其屬支。
（1）小隱靜脈：在足外側緣起自足背靜脈弓，經外踝後方，沿小腿後面上行，至胭窩下角處穿深筋膜，再經腓腸肌兩頭之間上行，注入胭靜脈。小隱靜脈收集足外側部和小腿後部淺層結構的靜脈血。
（2）大隱靜脈：是全身最長的靜脈。在足內側緣起自足背靜脈弓，經內踝前方，沿小腿內側面、膝關節內後方、大腿內側面上行，至恥骨結節外下方3~4cm處穿闊筋膜的隱靜脈裂孔，注入股靜脈。大隱靜脈在注入股靜脈前接受股內側淺靜脈、股外側淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈和旋髂淺靜脈5條屬支。大隱靜脈收集足、小腿和大腿的內側部以及大腿前部淺層結構的靜脈血。大隱靜脈在內踝前方的位置表淺而恒定，是輸液和注射的常用部位。
2.下肢深靜脈
足和小腿的深靜脈與同名動脈伴行，均為兩條。脛前靜脈和脛後靜脈匯合成胭靜脈。腘靜脈穿收肌腱裂孔移行為股靜脈。股靜脈伴股動脈上行，經腹股溝韌帶後方續為髂外靜脈。股靜脈接受大隱靜脈和與股動脈分支伴行的靜脈。股靜脈在腹股溝韌帶的稍下方位於股動脈內側，臨床上常在此處作靜脈穿刺插管。
3.盆部靜脈
盆部靜脈包括髂外靜脈、髂內靜脈和髂總靜脈及其屬支。
（1）髂外靜脈：是股靜脈的直接延續。左髂外靜脈沿髂外動脈內側上行，右髂外靜脈先沿髂外動脈內側，後沿動脈後方上行，至骶髂關節前方與髂內靜脈匯合成髂總靜脈。髂外靜脈接受腹壁下靜脈和旋髂深靜脈。
（2）髂內靜脈：沿髂內動脈後內側上行，與髂外靜脈匯合成髂總靜脈。髂內靜脈的屬支與同名動脈伴行，收集盆部和會陰的靜脈血。盆腔臟器的靜脈在器官壁內或表面形成豐富的靜脈叢，男性有膀胱靜脈叢和直腸靜脈叢，女性除有這些靜脈叢外，還有子宮靜脈叢和陰道靜脈叢。這些靜脈叢在盆腔器官擴張或受壓迫時有助於血液回流。
（3）髂總靜脈：由髂外靜脈和髂內靜脈匯合而成。兩側髂總靜脈伴髂總動脈上行至第5腰椎體右前方匯合成下腔靜脈。左髂總靜脈長而傾斜，先沿左髂總動脈內側，後沿右髂總動脈後方上行。右髂總靜脈短而垂直，先行於右髂總動脈後方，後行於動脈外側。4.腹部靜脈包括下腔靜脈和肝門靜脈及其屬支。（1）下腔靜脈：由左、右髂總靜脈在第4或第5腰椎椎體右前方匯合而成，沿腹主動脈右側和脊柱右前方上行，經肝的腔靜脈溝，穿膈的腔靜脈孔進入胸腔，再穿纖維心包注入右心房。下腔靜脈的屬支分壁支和臟支兩種，多數與同名動脈伴行：
1）壁支：包括膈下靜脈和腰靜脈，各腰靜脈之間的縱支連成腰升靜脈。左、右腰升靜脈向上分別續為半奇靜脈和奇靜脈，向下與髂外靜脈或髂總靜脈交通；
2）臟支：包括睪丸（卵巢）靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈和肝靜脈等。
……