常見病中西醫合理用藥手冊(連鎖藥店專用版)（簡體書）
商品資訊
商品簡介
人食五谷雜糧，難免感患疾苦。臨床疾病譜非常廣泛，涉及面廣，病種繁多，病情也復雜多變。《常見病中西醫合理用藥手冊（連鎖藥店專用版）》立足於選擇臨床常見、多發病種。各科疾病患者其治療手段主要還是依靠藥物：或西藥或中藥，或內服或外用。由於現代人生活節奏較快，患者對疾病療效的期望值甚高，故中西醫結合用藥的方法很受醫者和患者的喜愛。為了使廣大讀者能在短的時間內掌握臨床各科疾病的中西醫合理用藥方法，我們博覽群書，廣搜資料，西藥治療方案力求匯集新信息，選擇新使用的常用有效藥物，中醫治療方案則遵循辨證論治及簡便廉驗的原則。全書融中、西醫優勢於一爐，集精方新藥於一書，依次按內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、腫瘤科順序進行撰寫，可謂一冊在手，中西醫常用藥物盡握手中。
為了方便讀者臨床時使用，每病都有簡要概述，主要論述西醫的概念、分類和主要病因病機，以及中醫對應病名（基本以中醫名詞國家標準為準）、病因病機和主要臨床表現。然後按中藥治療（含辨證論治、中成藥、中醫外治法）、西藥治療（含一般治療、對癥治療、並發癥治療）等項編寫。《常見病中西醫合理用藥手冊（連鎖藥店專用版）》中西醫藥物均標明藥名、用法、加減、適應證、注意事項等。但有些科別因患者年齡、體質及其病情復雜等因素，在劑量上未予明示，如兒科患者年齡跨度較大，嬰幼兒、學齡前兒童、大齡兒童的用藥劑量差別較大，故而中西醫藥物均未標明劑量，讀者可依據患者相關情況選擇劑量，其他科別則原則上按照國家相關用藥指南和規範均明確給出相關參考劑量。
本書共分7篇，涵蓋內科疾病、外科疾病、婦產科疾病、兒科疾病、眼科疾病、耳鼻咽喉科疾病、口腔科疾病、腫瘤科疾病。每種疾病均按疾病概述、中醫治療方案、西藥治療方案分別描述，與《藥店店員基礎訓練手冊》《連鎖藥店執業藥師基礎訓練手冊》全面配套。
作者簡介
周德生，湖南中醫藥大學附屬醫院教授、博士生導師，主編《湖南藥物志（第五卷）》《中國歷代醫論選講》《中醫內科查房手冊》《中醫驗方全書》《中醫名方全書》《中醫外治方全書》。
名人/編輯推薦
★ 全面配套：本書與全國連鎖藥店店員、執業藥師入職、在職指定培訓教材《藥店店員基礎訓練手冊》《連鎖藥店執業藥師基礎訓練手冊》互為補充，為連鎖藥店店員、執業藥師量身定制提升服務水平和專業水平的學習範本。
★ 中西並重：本書西藥治療方案選擇臨床常用藥物，中醫治療方案則遵循辨證論治和簡便廉驗的原則， 融中西醫優勢於一爐，集經方新藥於一書，既全面系統、簡明扼要，又中西結合、規範適用。
★ 藥店專用：本書基本涵蓋臨床常見病、多發病，以病為綱，方便檢索，按內、外、婦、兒、眼耳鼻咽喉、口腔、腫瘤各科順序撰寫，每一病種分列疾病概述、中醫治療方案、西藥治療方案，使廣大店員、藥師可以速查速用。
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序
第一節流行性感冒
流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。起病急驟，病情一般較普通感冒重，通過咳嗽、噴嚏經空氣引起傳播和流行。按其病毒內部和外部抗原結構不同分為3型。①甲型流感：常呈暴發或小流行，可引起大流行，是人類流感的主要病原；②乙型流感：呈暴發或小流行；③丙型流感：常為散發。以甲型流感對人群威脅性最大。
本病中醫診斷為“時行感冒”。乃時令疫癘之邪侵及肺衛，使肺衛失宣，肺氣壅塞。以急起發熱、咽喉腫痛、頭身疼痛為主要表現的疫病類疾病。
【中藥治療】
1辨證論治：
（1）風寒襲表證：
［主癥］發熱惡寒，頭痛無汗，口不渴，全身酸痛，咳嗽噴嚏。苔薄白，脈浮緊。
［治法］辛溫解表，宣肺散寒。
［處方］荊防敗毒散加減：荊芥、防風、茯苓、柴胡、前胡、苦杏仁各10 g，薄荷5 g，川芎、桔梗、陳皮、甘草各6 g。
（2）風熱犯衛證：
［主癥］發熱，不惡寒或微惡風寒，汗出口渴。頭痛，咽喉腫痛，咳痰黃稠。苔薄黃，脈浮數。
［治法］辛涼解表，清衛透熱。
［處方］銀翹散加減：金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、菊花、板藍根、桔梗各10 g，蘆根15 g，淡竹葉6 g，薄荷、甘草各5 g。
（3）濕熱內阻證：
［主癥］發熱，頭痛而重，脹痛如裹，肢體困倦，胸悶泛惡，腹脹腹瀉。苔膩、脈滑數或浮數。
［治法］芳香透表，清熱化濕。
［處方］①春夏之交，風熱夾濕，用藿香正氣散加減：藿香、厚樸、茯苓、紫蘇梗、佩蘭、大腹皮、白芷、大豆黃卷各10 g，陳皮、甘草各6 g；②夏月盛暑，暑夾寒濕，可用新加香藿飲加減：香薷、金銀花、連翹、厚樸、藿香、佩蘭、大腹皮、陳皮、竹茹各10 g，扁豆花、甘草各6 g。
加減：抗病毒可加板藍根、大青葉、綿馬貫眾、香薷等；高熱可加青蒿、生石膏；肺炎型咳嗽多痰可加浙貝母、苦杏仁、麻黃、葶藶子等；中樞神經型、頭痛劇烈可加全蝎，昏迷送服安宮牛黃丸。
2中成藥：
（1）流感九味丸：每次10粒，臨睡前服，1次/d。用於本病見咳嗽、咽痛等癥。
（2）雙黃連口服液：20 mL/次，口服，3次/d。用於風熱外感見發熱、咳嗽、咽痛者。
（3）維C銀翹片：每次2片，口服，3次/d。用於流感引起發熱、頭痛、咳嗽、咽痛者。
（4）藿香正氣水10 mL/次，口服，3次/d；或藿香正氣丸每次1包，口服，3次/d。用於惡心嘔吐，腹瀉者。
（5）銀翹解毒片：每次4～8片，口服，2～3次/d。用於本病證屬風熱犯表者。
（6）柴胡注射液：2～4 mL/次，肌內注射（簡稱肌注），1次/d。用於流感見高熱者。
【西藥治療】
1抗病毒治療：奧司他韋，75 mg/次，口服，1次/d；扎那米韋，10 mg/次，分2次吸入，5 mg/次，連用5日，2次/d，間隔約12小時；金剛烷胺，200 mg/次，口服，1次/d，或100 mg/次，1次/12 h；金剛乙胺，02 g/次，口服，分1~2次給藥。
2高熱降溫：
（1）物理降溫：乙醇（酒精）擦浴，或冰敷降溫。
（2）藥物降溫：復方阿司匹林，05 g/次，口服，3次/d。由於發熱是流感突出的癥狀，解熱藥阿司匹林的應用可招致瑞氏綜合征的發生，所以在處理流感患者發熱時易選用物理降溫，盡量避免大劑量阿司匹林的應用。
3合並細菌感染者可使用抗生素治療：青霉素，80 U/次，肌注，2次/d；氨芐西林鈉，肌注，2~4 g/d，分4次給藥；靜脈滴注（簡稱靜滴）或注射劑量為4~8 g/d，分2~4次給藥。
第二節傳染性單核細胞增多癥
傳染性單核細胞增多癥是由病毒引起的一種急性或亞急性淋巴細胞增生性傳染病。病原體是一種與皰疹病毒結構相似但抗原性不同的EB病毒。病毒通過密切接觸、飛沫、輸血等途徑傳播而感染。本病的病理特征是全身單核吞噬細胞系統的良性增生，以扁桃體、淋巴結、肝、脾為明顯。本病屬自限性疾病，大多預後良好。
本病中醫歸屬於“伏暑”、“風溫”等病範疇。多因機體正氣不足，溫熱毒邪侵入肺衛或上循肝膽所致，病發於秋末冬初者歸屬於中醫“伏暑”範疇。
【中藥治療】
1辨證論治：
（1）邪毒在表證：
［主癥］惡寒發熱，咽紅而痛，頸部淋巴結腫大。苔薄白，脈浮數。
［治法］辛涼透表，清熱解毒。
［處方］銀翹散加減：金銀花、連翹、牛蒡子、黃芩、夏枯草、土貝母、板藍根各10 g，薄荷、竹葉各5 g，馬勃3 g（包），桔梗、甘草各6 g。
（2）毒鬱肝膽證：
［主癥］發熱，食少納呆，身目發黃，或惡心欲嘔，脅肋脹痛，肝脾大，淋巴結腫大，小便黃，大便結。舌紅苔黃膩，脈弦數。
［治法］清熱解毒，利膽退黃。
［處方］茵陳蒿湯合普濟消毒飲加減：茵陳、板藍根、蒲公英各15 g，梔子、大黃、赤芍、連翹、鬱金、柴胡、夏枯草、土茯苓、車前草各10 g，黃連6 g。
（3）邪毒蘊肺證：
［主癥］發熱，陣發咳嗽，或有氣急喘促，咽喉疼痛，頸部腫脹不舒，淋巴結腫大。舌質紅，苔薄黃，脈滑數。
［治法］清熱解毒，肅肺化痰。
［處方］麻杏石甘湯合普濟消毒飲加減：炙麻黃6 g，桔梗6 g，苦杏仁、金銀花、連翹、黃芩、牛蒡子、夏枯草、土貝母各10 g，黃連4 g，板藍根15 g，生石膏30 g，甘草5 g。
（4）邪毒內陷證：
［主癥］高熱頭痛，神志不清，項強抽搐。舌質紅絳，脈數。
［治法］清熱解毒，平肝熄風。
［處方］羚角鉤藤湯加減：羚羊角15 g，鉤藤（後煎）、板藍根、蒲公英、玄參各15 g，全蝎3 g，僵蠶、黃連各6 g，連翹、赤芍、夏枯草、土貝母各10 g，甘草5 g。
加減：初期有表證惡寒明顯者，加荊芥、防風；咽喉疼痛、紅腫明顯者，加玄參、馬勃、射幹；肝脾大者，加丹參、鬱金、鱉甲；淋巴結腫大者，加用土貝母、夏枯草、僵蠶；邪犯心包、昏迷抽搐者，加服安宮牛黃丸；抽搐甚者，加服止痙散（全蝎、蜈蚣）。
2中成藥：
（1）雙黃連口服液：20 mL/次，口服，3次/d。用於風熱外感證候明顯患者。
（2）紫雪丹：3 g/次，口服，3次/d。用於抽搐患者。
（3）安宮牛黃丸：每次1粒，溫開水化服或鼻飼。用於神志不清患者。
（4）銀翹解毒丸或六神丸：含服。用於發熱惡寒，咽喉疼痛。
【西藥治療】本病治療主要為對癥治療。
1抗生素：抗生素和磺胺藥對本病治療無效。出現繼發感染時，可用青霉素及紅霉素。青霉素80萬～160萬U/d，分4次肌注。
2腎上腺糖皮質激素：用於嚴重病例或有並發癥者，可縮短病程，減輕癥狀。常用潑尼松（強的松）30～60 mg/d，分3次口服；或氫化可的松，100～200 mg/d，靜滴，3～5日為1個療程。
3抗病毒治療：更昔洛韋、幹擾素早期治療可緩解癥狀及減少口咽部排毒量，但對EB病毒潛伏感染無效。也可應用阿昔洛韋或EB病毒特異性免疫球蛋白進行治療。
第三節流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）引起的急性化膿性腦膜炎。致病菌由呼吸道進入人體，在鼻咽部繁殖，繼而進入血液循環，形成敗血癥，最後局限於腦膜與脊膜，形成化膿性炎癥。
本病中醫診斷為“春溫”。多因溫熱疫毒之邪經口鼻而入，侵入營血，上犯於腦，擾亂神明。以冬、春季驟起高熱、頭痛、項強、嘔吐、發斑、煩躁，繼則神昏、驚厥為主要表現的疫病類疾病。本病傳變規律，多按衛氣營血發展，但因疫毒極易化火，故傳變迅速，各階段臨床表現多無明顯界限，往往相互交叉，重疊互見。
【中藥治療】
1辨證論治：
（1）邪襲肺衛證（上感期）：
［主癥］發熱，微惡風寒，咽喉幹痛，鼻塞流涕，全身酸楚。苔薄黃，脈浮數。
［治法］辛涼透表，清熱解毒。
［處方］銀翹散加減：金銀花、大青葉各15 g，連翹、牛蒡子、防風、野菊花、鉤藤各10 g，甘草、射幹各6 g，薄荷5 g。
（2）衛氣同病證（普通型初期）：
［主癥］高熱惡寒，頭痛項強，口渴引飲，煩躁不安，惡心嘔吐，或斑疹隱隱。舌紅，苔黃白相間，脈數。
［治法］疏表達邪，清熱解毒。
［處方］銀翹散合白虎湯加減：金銀花、大青葉各15 g，連翹、防風、知母、野菊花、茅根、葛根各10 g，生石膏30 g，龍膽草6 g，薄荷、甘草各5 g。
（3）氣營兩燔證（敗血癥期）：
［主癥］高熱煩躁，頭痛如劈，頻頻嘔吐，頸項強直，斑疹密布，或神昏，抽搐。舌紅絳苔黃，脈滑數。
［治法］清氣涼營解毒。
［處方］清瘟敗毒飲加減：生地黃、玄參各15 g，犀角粉（分衝）、羚羊角粉各1 g（分衝），黃連4 g，生石膏30 g，知母、赤芍、牡丹皮、連翹各10 g，竹葉6 g，鉤藤12 g（後煎），甘草5 g。
高熱神昏加服安宮牛黃丸。
（4）熱盛動風證（腦膜腦炎型）：
［主癥］急起高熱神昏，頻頻抽搐，角弓反張，劇烈嘔吐，斑疹紫黑。舌絳無苔，脈象弦數。
［治法］清熱解毒，涼肝熄風。
［處方］羚角鉤藤湯加減：生石膏30 g，生地黃、板藍根各15 g，羚角粉2 g（分衝），犀角粉1 g（分衝），鉤藤12 g（後煎），地龍、菖蒲各10 g，龍膽草、僵蠶各6 g，全蝎3 g，甘草5 g。
可加服安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。
（5）熱陷營血證（混合型）：
［主癥］急起高熱，皮膚灼手，神昏躁擾，頻頻抽搐，斑疹紫黑成片。舌絳無苔，脈弦細數。
［治法］清營泄熱，涼血解毒。
［處方］犀角地黃湯合化斑湯加減：生石膏30 g，玄參、生地黃各15 g，知母、粳米、牡丹皮、赤芍各10 g，犀角粉1 g（分衝），甘草5 g。
（6）正氣欲脫證（休克型）：
［主癥］神志不清，面色蒼白，唇甲青紫，四肢厥冷，冷汗出，氣息微弱，體溫驟降。脈沉細欲絕。
［治法］益氣固脫，回陽救逆。
［處方］參附龍牡湯加味：紅參、炮附子各10 g，生龍骨、生牡蠣各30 g，五味子6 g，丹參15 g。
加減：高熱加青蒿、生石膏；頭痛、頸硬加全蝎、葛根；嘔吐加法夏、竹茹或黃連、紫蘇葉，去甘草；抽搐加羚羊角、蜈蚣、地龍、全蝎；昏迷加服至寶丹或安宮牛黃丸；皮下出血、斑疹加牡丹皮、紫草。
2中成藥：
（1）銀翹解毒丸：每次2粒，口服，2次/d。用於流腦初期風熱外感癥候明顯患者。
（2）安宮牛黃丸每次1粒，溫開水化服，或用醒腦靜注射液4 mL/次，肌注。用於本病見高熱患者。
（3）至寶丹1支化服或止痙散15 g衝服，或清開靈注射液40 mL，加入輸液中靜滴。用於本病見抽搐患者。
【西藥治療】
1抗感染治療：
（1）青霉素：為首選藥。常用青霉素鈉，800萬～1 500萬U/d，兒童20萬～30萬U/（kg·d），分4～6次肌注或靜滴，5～7日為1個療程。另外，也可選用氨芐西林，100～150 mg/（kg·d），分4～6次肌注或靜滴。
（2）頭孢菌素類：①頭孢噻肟鈉（頭孢氨噻肟），成人8～12 g/d，兒童200 mg/（kg·d），分3～4次靜注或靜滴（30～60分鐘滴完）；②頭孢曲松，2～4 g/d，兒童100～150 mg/（kg·d），分次靜滴。
（3）氯霉素：易通過血腦屏障，可用於不能應用青霉素的患者，劑量為成人2～3 g/d，兒童50 mg/（kg·d），可口服、肌注或靜滴，5～7天為1個療程。
（4）磺胺類藥：由於耐藥菌株增多已極少使用。
2對癥治療：
（1）抗驚厥：可短期內使用地西泮（安定）、苯巴比妥（魯米那）、水合氯醛或副醛等。
（2）降低顱內壓、抗腦水腫：20%甘露醇注射液或25%山梨醇注射液1～2 g/（kg·次），或50%葡萄糖注射液60～80 mL/次，靜注，1次/6~8 h。上述脫水效果不佳時，可合並應用呋塞米（速尿）40～100 mg/次，靜注，或加入甘露醇注射液內靜注或靜滴，必要時可每4～6小時重復應用，但要注意水、電解質平衡。
（3）抗休克：首先擴充血容量，改善微循環，可用右旋糖酐40注射液（低分子右旋糖酐）500～1000 mL靜滴。異丙腎上腺素1～2 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL靜滴；或酚妥拉明15～30 mg加入5%葡萄糖注射液200 mL中靜滴。另外用地塞米松20～40 mg/d或氫化可的松0.2～0.6 g/d，加入輸液中靜滴。
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