血液病的中醫治療經驗

近年來，由於工業所致的環境污染，放射性電離輻射以及化學藥物的濫用，化工產品如油漆、染料、製革、油墨的大量使用，使血液病的發病率有上升的趨勢。而血液病大多為疑難病，並且預後欠佳。

在古籍醫書中沒有「血液病」這一疾病名稱，但是根據血液病可以歸納為中醫的「血證」「虛勞」「虛損」等疾病的範疇。中醫藥在治療此類疾病有一定的優勢和特色。在臨床工作五十餘年的生涯中，治療血液病主要是遵循中醫經典書籍的指導，取得無數治療有效的病歷。

本書介紹了六種常見的血液病的中醫病案，二十幾例完整的病歷，記錄了中醫治療血液病辨證論治的經驗與體會。其中絕大部分病歷是我在香港浸會大學中醫藥學院工作期間的治療病歷，另外有些病歷是我跟隨恩師梁貽俊教授在西醫血液科會診的病歷，這位老教授對血液病的治療經驗及學術思想對我在血液病治療上有很大幫助與啟發，令我受益匪淺。

本書中記錄了砒霜治療淋巴癌十餘年的案例。大眾公認砒霜是大熱大毒之品，如用之得當，效如桴鼓；若過之，誤服則命在旦夕，若用此藥也是以外用為主。

從本書中的醫案可以看到中醫藥治療血液病確實可以減少化療藥、標靶藥等治療的毒副作用，提高病人的生存質量，延長壽命。

──董汝玲

董汝玲教授，香港浸會大學中醫藥學院臨床部訪問學人；60年代畢業於北京中醫藥大學中醫系。曾任北京中日友好醫院主任醫師及北京中醫藥大學教授，榮獲中國首批百名專家榮譽證書，編入《中國當代高級醫師大全》。董汝玲教授中醫內科臨床經驗50餘年，專業研究範圍包括腫瘤病、血液病和老年病等。曾主持並主要參與國家級攻關科研課題，負責技術指導工作。發表論文40餘篇，曾出席諸多國際國內學術論文研討報告會並獲優秀論文獎、金獎多項。

醫案是中醫師臨床治病救人醫療實踐的真實記錄，它不僅反映每個患者接受治療的過程及患者在其社會網絡關係支撐下與疾病作鬥爭的過程，同時也反映了中醫師如何逐步攻克疾病的過程。在此過程中隱含的治療信息反饋及其治療決策，反映了中醫師如何將中醫的系統理念轉化為針對疾病症狀治療的處方及醫囑，並在治療過程中，不斷隨着病情的變化校正從而達到治療目的的過程。這些信息實質上反映了中醫師臨床診治思維及其學術淵源，從這個意義上講，每一個醫案，都是理論與實踐結合的應用範例。基於這個理念，我們在郭氏基金的支持下，開始出版《浸大中醫醫案系列》，以期達到與同道交流、啟迪後學、同時自我提高的目的。《血液病的中醫治療經驗》屬《浸大中醫醫案系列》，以血液病治療為主，是董汝玲教授臨床診治的記錄，也是其學術思想和經驗的總結。

董汝玲教授臨床工作超過50年，自2001年由衞生部國際合作司以專才形式派往香港浸會大學中醫藥學院臨床部擔任主任醫師、訪問教授，現時雖年過七旬，仍堅持一線臨床工作，實屬難得。對病人而言，常年「一號難求」，能預約到董教授，就意味着預約到了希望。

本書記錄董教授運用純中藥治療血液病的多年經驗，對啟迪後學，具有重大意義。董教授書寫醫案重視初診的資料收集，不只是包括望、聞、問、切等，還會記錄西醫檢查情況，全面掌握患者的病情，綜合考慮，辨證施治。當中收錄的醫案詳細記錄患者的病情變化，並記載董教授組方用藥的過程，起承轉合，一目了然。每例醫案後均附有按語，將其治病心得、學術思想貫穿其中，實為難得的臨床案例學習資料。

血液病較為常見，但是對血液病臨床治療醫案寥寥可數。董教授是其中一位對此病甚有研究、臨床經驗豐富和無私分享的老師。其臨床記錄可以讓更多病人及業界的專業人士認識到中醫治療血液病的優勢，促進香港中西醫治療的發展。除此之外，董教授還肩負臨床帶教工作，她為香港浸會大學培養本科生、碩士生，治學嚴謹，對年輕醫生循循善誘，使他們成為中醫專業的業務骨幹。

浸大聚集了一大批中醫藥精英學者，我們將一如既往將他們的醫案以專案、或者集案的方式，繼續出版《浸大中醫醫案系列》，錘煉自我、問道同行、輔導後學。

香港浸會大學中醫藥學院臨床部主任
卞兆祥
2017 年5月

第一部分　概論
第一章　血細胞的生成 〇二二
1 胚胎時期的造血 〇二二
2 出生後的造血 〇二三

第二章　造血器官 〇二四
1 骨髓 〇二四
2 胸腺 〇二五
3 淋巴結 〇二五
4 脾臟 〇二五
5 造血幹細胞 〇二六

第三章　中醫對血液的認識 〇二七
1 血液的生成 〇二七
2 心主血脈 〇二八
3 脾統血 〇二八
4 肝藏血 〇二八
5 腎主骨生髓 〇二九

第四章　中醫對血液病的治療 〇三〇
1 治火治氣治血 〇三〇
2 血液病三大症狀的治療 〇三二

第二部分　各論與醫案
❶ 貧血 〇三六
（一）自身免疫性溶血性貧血 〇三七
醫案1 溶血性貧血案 〇三八
醫案2 自身免疫性溶血性貧血案（跟梁貽俊教授隨診病歷） 〇四一
醫案3 發熱伴脾腫大案（跟梁貽俊教授會診病歷） 〇四五
（二）再生障礙性貧血 〇四八
醫案1 再生障礙性貧血案 〇五一
醫案2 慢性再障案 〇五三
醫案3 慢性再生障礙性貧血 〇五五

❷ 血小板增多症、血小板減少症 〇五七
醫案1 血小板增多症案 〇五八
醫案2 繼發性血小板減少症案（跟梁貽俊教授隨診病歷） 〇六三

❸ 白血病 〇六八
醫案1 急性淋巴細胞白血病案 〇七一
醫案2 慢性淋巴細胞白血病案 〇八一
醫案3 慢性粒細胞性白血病案 〇九〇
醫案4 急性髓性白血病案 〇九九
醫案5 T淋巴細胞白血病案 一〇三
醫案6 急性白血病案 一一〇
醫案7 慢性中粒白血病案（跟梁貽俊教授血液科會診病歷） 一一六

❹ 惡性淋巴瘤 一二一
醫案1 惡性淋巴瘤(III) 案 一二二
醫案2 惡性淋巴瘤皮膚型案 一二六
醫案3 西醫予口服砒霜治療被套細胞淋巴瘤的中藥治療醫案 一三一

❺ 漿細胞疾病 一三七
（一）多發性骨髓瘤 一三七
醫案1 多發性骨髓瘤案 一三八
（二）巨球蛋白血症 一四五
醫案1 巨球蛋白血症案 一四六

❻ 骨髓增生性疾病 一五二
（一）真性紅細胞增多症 一五二
醫案1 真性紅細胞增多症案 一五四
（二）骨髓纖維化 一五八
醫案1 骨髓纖維化案 一五九
醫案2 骨髓纖維化案 一六五