臨床針灸反射學(修訂版)（簡體書）

本書應用反射學的觀點，把經絡歸結為人體的生理、病理反射系統，提出針灸療法是一種反射療法,使傳統的針灸療法與經絡學說面目一新，并為它們與現代醫學之間架起了一座橋梁。本書集古今中外研究者包括作者37年來在國內外從事針灸臨床、科研的豐碩成果與經驗，闡釋經絡的實質與探討針灸療法的主要技術理論，尤其注重從臨床實際出發，分析針灸治療常見頑固病癥時的難點與提高療效的途徑，故它不僅是針灸臨床、科研、教學人員的高級參考書，也是西醫學習、融合針灸療法的理想教材。通過提供了大量的問題和案例，用深入淺出的內容來詮釋一些精神分析理論的心理學知識；幫助國內針灸專業人員提升臨床實踐分析能力和治療效果。

美國國家衛生研究院（NIH）科研基金項目評審專家,著名針灸專家，70歲,浙江醫科大學生理專業博士研究生 ,從事神經生理學和系統醫學研究，具有中西醫結合、國內外45年從事針灸臨床與科研的獨特背景。現任美國國際整體醫學研究所所長，北京中醫藥大學、廣州中醫藥大學名譽教授。

針灸臨床治療中，經常會遇到一些雖然屬于針灸治療的適應證，但對常規的針灸療法反應較差甚至沒有反應的患者。這時，針灸師能否
“動腦筋”，想方設法地去尋找新的治療方案，經常成為是否能提高療效的關鍵。盡管每個有經驗的針灸師都有自己的一套方法，它們不盡相同，但可以歸納出一些共同的對策。以下是作者根據自己的體會，把這些對策歸結為增大刺激量，獲取熱、涼針感，選用多通道刺激法，控制針感傳導，改變患者的原先功能狀態，避免與克服“抗針性”，打破疾病的穩定態，以及其他輔助措施等方面，系統地逐一進行論述。
臨床針灸反射學
以針刺療法為例，由于輸入機體的針刺信息量越大，經反饋放大后所能達到的極值就越大，故盡量增大輸入的針刺信息量對提高針刺效果最為重要。正如在“2.3.3刺激強度與時間”一節里所討論過的，在身體同一部位施行針刺或電針時，由于其刺激量的大小取決于針刺強度與刺激時間（如提插捻轉的幅度、頻率）或通電的各種參數（如電脈沖波型、強度、頻率等），故加大刺激強度自然能增加刺激量。但人體各部組織對針刺或電刺激具有一定程度的耐受性，如刺激超過一定限度，各種感覺都會變成痛感，致使機體不能耐受，效果反而不好，這就要求刺激強度不能無限止地增大，必須在患者可忍受的范圍內增大輸入的方法。延長刺激時間是一個方法。但從針刺鎮痛的時間曲線來看，無限制延長刺激時間也沒有用處，因為大約在20～40min后針刺效應就已經到達了極大值（參見“1.4.3針灸鎮痛作用的原理”）。以下是臨床上常用于增大刺激量的一些對策。
3.1.1以痛為輸
在《黃帝內經太素》一書中已提出“療痹之要，以痛為輸（俞）”。古代所謂的痹癥，包括現
代醫學中的風濕性關節炎、風濕性肌炎、類風濕性關節炎、神經炎、神經痛等一些病癥；由于它
們多有疼痛癥狀，在其痛處直接針刺或者在其鄰近部位選取壓痛較顯著的壓痛點（反映點）針刺，
常能迅速鎮痛，緩解癥狀，而不必局限于經典的經絡穴位。其實，這一原則不僅適用于痹癥，對
于具有壓痛等陽性體表反映的大多數針灸適應證都可適用。
古人所謂的“阿是穴”，是對壓痛點的最早認識。關于“阿是穴”的命名，來源于當一個痛點
被按壓或刺激到時中國人驚呼的聲音。說英語的西方人感到疼痛時呼叫“阿氣”（Ouch）或“阿
呀”（Owie），故對他們來說，“阿是穴”也就是“阿氣穴”或“阿呀穴”。
有時，在某些以功能衰弱或者以酸楚、沉重、麻木為主要表現的痹癥患者，沒有明顯的疼痛
癥狀，身上也不容易發現壓痛性質的反映點，按壓時只能分別找到較為壓酸、壓脹、壓麻或者皮膚知覺減退的反映點，往往與其癥狀性質相對應。選取這些反映點作為刺激部位，也就可稱為“以酸為輸”、“以脹為輸”或“以麻為輸”，其臨床意義與“以痛為輸”相同。但一般來說，壓痛
反映是最常見的，故“以痛為輸”具有最廣泛的應用與代表性。
由反射學的理論來看，在相應反射區內尋找最高敏感點（或反映點）針刺，它與患部的聯系通
道特別暢通，是條捷徑，顯然比不是反映點的其他穴位更有利于針感“氣達病所”，有效地抑制患部疼痛或緩解癥狀。因為各人的敏感性差別很大，對于敏感型或較敏感型，采用平時有強針感的常用穴位或者已能取效，但對于反應遲鈍型患者，常用的強針感穴位亦往往不很敏感了。此時，仔細尋找反映點的工作便顯得格外重要。針灸師可以在施治前，對患者的周身體表尤其是在相應的反射區內作全面、仔細地檢查，每發現一個反映點后可先用圓珠筆作下記號，最后再次比較各個反映點的反應強度（如壓痛），選出數個最高反映點施治。當臨床工作繁忙，不可能在一個患者身上花費很多時間時，也可以事先交待患者或者其家屬在家里自行檢查并作好記號，臨診時再由針灸師核定，以節省針灸師為獲取反映點所需的時間。在一些運動所致的軟組織損傷，壓痛點或自發痛點出現的位置還會隨著體位的變動而移動，可采取特定的體位去確定與刺激這些痛點（參見“3.5.5特殊姿勢與‘阻力針法’”）。
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