古代名醫真假疑似病案賞析（簡體書）

【例1】一婦年三十余，十八胎九八夭。復因驚過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部白帶如注，如此四十余日。或時少醒，至欲自縊，自悲不堪。或投涼劑解其上，則下部疾愈甚；或投熱劑，或以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕。脈之，始知為亡陽證也。急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以姜、桂、芎、歸之屬，水煎，入井水冷與之。未盡劑，鼾睡通宵，覺則能識人。眾訝曰：何術也？醫曰：方書有之，假對假，真對真爾。上乃假熱，故以假冷之藥從之；下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和，而病解矣。續后再服調元氣藥，乃生二子。續后又病瘧一年，亦主以養元氣，待飲食大進，然后劫以毒藥，吐下塊物甚多，投附子湯三錢而愈。(《石山醫案》)
評析：本例為下真寒上假熱的格陽之證。“口唇舌皆瘡”，乃格陽于上之假熱也；“下部白帶如注”，是腎陽虛甚，帶脈失固也。案中雖未點出具體脈象，只云：“脈之，亡陽證也。”推想可能系沉微之脈。“假對假”是指熱藥冷服，即“熱因寒用”應對上之假熱；“真對真”，是指重用附子峻熱之品以回下部陽亡之真寒。藥后果病解矣。
【例2】表弟方健甫內，五十歲，辛丑患血崩，諸藥罔效。壬寅八月，身熱體痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，輾轉發熱，絕粒數日。余診之曰：脾胃久虛，過服寒藥，中病未已，寒病復起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥數匙。再服食倍，熱減痛止，乃服八味丸而愈。癸卯秋，因勞役憂怒，甲辰夏病復作，胸飽發熱，脊痛腰疼，神氣怫郁，或作內傷，或作中暑，崩血便血，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內虛寒而外假熱也。以十全大補加附子一劑，遂食粥三四匙，崩血漸減。日服八味丸，始得痊愈。(《校注婦人良方》)