張志真白塞病臨證心得（簡體書）

《張志真白塞病臨證心得》是張志真教授治療白塞病的精華之作，詳細論述了張志真教授對白塞病的發病及治療的認識，及用方用藥的心得，并附有典型醫案。

張海濱，男，首都醫科大學附屬北京中醫醫院干部保健科副主任醫師，1999年入職以來一直從事中醫臨床、教學工作。師從首都名老中醫孫伯揚先生，傳承以調理脾腎之法治療內科雜病經驗；2012年成為全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師張志真學術繼承人，致力于白塞病、干燥綜合征等疑難病的治療和研究。為北京市第3批“125人才”；北京中醫醫院新明醫團隊成員。張潔，首都醫科大學附屬北京中醫醫院主治醫師，全國老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師張志真學術繼承人。

張志真教授致力于白塞病中醫臨床治療二十余年，對于本病的病機、分期和分型，均提出了獨到的見解；處方用藥，亦獨具特色。無論對于中醫還是西醫而言，白塞病都是疑難病，張志真教授對該病的獨到診療方法，具有開創性意義，并獲得了滿意療效。本書對張志真教授治療白塞病的經驗進行生動形象的記錄，實用性強。

章
學術思想
一、醫家小傳/
二、學術思想介紹/
三、學術思想淵源/
第二章
白塞病初識
一、白塞病的臨床表現/
二、白塞病的病理特點/
三、中醫學對白塞病的認識/
四、張志真對白塞病的認識/
五、白塞病的防護/
第三章
臨證經驗
一、口腔潰瘍/
二、生殖器潰瘍/ 三、眼部病變/
四、皮膚病變/
五、關節病變/
六、消化道病變/
七、血管病變/
八、神經系統病變/
九、全身癥狀/
第四章
常用方藥
節常用方劑/
第二節常用藥物/
一、清熱類藥物/
二、養陰類藥物/
三、健脾祛濕類藥物/
四、活血通絡散結類藥物/
五、解郁類藥物/
六、明目類藥物/

《本草綱目》記載土茯苓“健脾胃，強筋骨，祛風濕，利關節，止泄瀉，治拘攣骨痛，惡瘡癰腫”。李時珍謂：“氣平味甘而淡，為陽明本藥，能健脾胃，祛風濕，脾胃健則營衛從，風濕去則筋骨利，故諸證多愈，此亦得古人未言之妙也。”并且引用汪機論述土茯苓，認為土茯苓善祛脾濕流溢肌肉所發的癰漏，脾濕流溢肌肉所發的癰漏，頗合白塞病關節痹痛、結節紅斑之狀況。黃元御《玉楸藥解》認為土茯苓“利水瀉濕，燥土健中，壯筋骨而伸拘攣，利關節而消壅腫，養脾胃，甚止瀉利”。老師以此味為基本藥物，良有以也。
張志真老師臨床應用苦參，常以外陰潰瘍為標的，以其味苦性寒，用量既不過大，亦不久用。土茯苓是白塞病基本方藥物組成之一，常取其祛濕健脾利關節之用，配伍在諸多苦寒、甘寒藥物之中，有防止滑腸、滋膩之功效。
張志真批注
我從臨床用藥經驗來看，苦參、土茯苓此二藥，確實較常使用，尤其針對以濕熱為重的一些病證更為適宜，應用更多。白塞病的病理基礎即是以濕熱為患為主。苦參味苦性寒，有清熱除濕殺蟲之功效，臨床中也常與蒼術、黃柏配合，尤針對外陰潰瘍即下焦濕熱病患，無論內服外用，均能取得上述功效。土茯苓味甘淡性平，有除濕熱、強筋骨、清熱解毒之功，亦為白塞病治療中常用藥物。據我個人體會，土茯苓臨床中似具有茵陳、茯苓二藥的藥效作用，既可清熱利濕、清肝利膽（茵陳），又有淡滲利水化濕兼見健脾的作用（茯苓），另土茯苓還具有其獨特的強筋骨、抗風濕及清除瘡瘍毒腫等病患的作用。所以在白塞病治療中使用該藥，具有多功能作用，內服、外用均可取得療效。
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