假如我得了失智症

面對失智症患者，記得輕聲說一句：
「不用急，我們會等你。」
退化性失智是不可逆的過程，
發病這一刻可能就是最好的狀態。
退化失智不可癒，40歲就該開始預防！
十大失智警訊．八大預防因子．六大增智訣竅．五大照顧建議
國內失智症兩大權威名醫聯手出擊，打破錯誤迷思！

假如我得了失智症，從輕度、中度到重度，我將漸漸地忘記自己，忘了這世界，那些迷了路的記憶，就請你為我好好收藏。
我可能忘了怎麼吃飯，耍賴地拒絕張口，請你耐心哄著我、逗逗我，就像小時候我費盡心思餵你吃飯，希望你健康長大一樣。
也許我變得容易焦躁，常常一點小事就大哭大鬧或疑神疑鬼，請你靜靜地陪伴我，給我一個愛的抱抱，就像我曾經這樣守護著你。
總會有那麼一天，你明明在我面前，我卻再也認不得你，畢竟我連自己都記不住了。然而或許，這是老天送的一份大禮，給我、也給你，一個從頭來過的機會……

失智症不是突然發生的，以阿茲海默症為例，早在出現明顯症狀之前，大腦裡的病變已經過十多年的累積，直到不堪負荷，而發病的此刻，就是「最好」的狀態。這種病，不是老年癡呆，也不是老番癲，有家族性基因突變的病患，大腦的病變可能在二十幾歲時就開始，由於至今仍無法根治，對現代人來說，比憂鬱症和心臟病更令人害怕。
然而，失智症不但可以藉由十大警訊而提早發現，漸緩病情惡化，更可以經由日常生活型態的改變來預防或延緩失智的發生。在本書中，兩大權威名醫分享多年實證心得，帶領讀者全面性地理解失智症，以同理心陪伴患者，更關懷主要照顧者。失智症，不再是不能說的祕密。

【台北榮總神經內科主治醫師】
王培寧
國立陽明醫學院醫學士，美國加州大學舊金山分校記憶及老化研究中心進修。現任台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科主治醫師、國立陽明大學醫學系教授，及台灣臨床失智症學會理事。專長為失智症、神經退化性疾病、老化研究。與劉秀枝醫師共著有《別等失智上身》一書。

【國內失智症權威醫師】
劉秀枝
前台北榮總一般神經內科主任、國立陽明大學神經學科教授，是國內失智症領域的權威。自榮總退休後，繼續致力於推廣民眾了解失智症，正視失智症對於患者、照顧者乃至於社會所帶來的影響，於《聯合報》「元氣周報」專欄、《康健》雜誌專欄撰文，均獲得熱烈迴響。目前為國立陽明大學醫學系兼任教授、台北榮總特約醫師。著有《聰明活到一百歲》、《多動腦，不會老》、《當父母變老──關心失智症、中風及其他神經疾病》等書。

●劉秀枝教授部落格【JOY筆記】：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

【推薦序】
擔心失智症嗎？讀這本書就對了！
文◎【國立陽明大學醫學系系主任．台北榮總神經醫學中心副主任】王署君教授


很高興劉秀枝主任與王培寧教授又有新書《假如我得了失智症》發表，也很榮幸本書在付梓前可以先睹為快。承襲先前幾本書的特色，這本書也是有例子、有醫學新知，加上豐富的臨床經驗，將最新且最有影響的醫學研究，用簡單生動的文字說清楚講明白，一口氣讀完之後，覺得功力大增，相信對我未來在照顧失智症病患，有非常大的幫助。
失智症，特別是阿茲海默症已經是大多數中老年人的夢靨，隨著高齡社會的來臨，病人數逐漸增加，幾乎是無法避免。除了擔心父母會不會得到失智症，也擔心自己會不會得到，更擔心這個病會不會遺傳，甚至配偶會不會有較高的機率患病。這些病患、家屬或是自覺記憶力不好的一般人常常要面對的切身問題，本書作者以簡單易懂的Ｑ＆Ａ方式，一一的為讀者解答。
失智症是可以預防的嗎？我想在現今藥物療效不如預期，而新藥發展又受挫的情況下，預防可能是最可行的路。作者點出維他命Ｅ與銀杏這些號稱改善腦循環的藥物是沒用的，甚至還有害處。同時，作者提到一些預防失智症的方法，特別是一些生活習慣與食物，非常值得害怕失智症的人好好閱讀。
提到失智症，很多人想到的都是後來悲慘的神智不清、臥床與失禁，但是本書作者卻告訴我們，在疾病惡化之前，患者仍有幾年記憶僅僅有些減退，還是可以規畫很多自己想做的事，比如說如何享受當下、品嘗美食與旅遊等等。書中提及作者一位朋友還是繼續打著自己喜歡的小白球，坦然面對自己的疾病，並未被疾病打倒。
最後我要附和作者提及的人體研究。這幾年來，除了癌症之外，很多臨床研究和藥物的臨床試驗，包括失智症，病人或家屬都不太想加入研究，擔心自己成了白老鼠，這使得台灣患者在國際性大規模新藥試驗的人數不足。本書作者提到美國的修女研究，那些豁達的修女如何看待人體研究，如何犧牲奉獻。在我們享受別人奉獻而得來的醫學成果的同時，這是值得省思的問題。
看完了這本書，該考考記憶力了。我想千萬不能忘記作者告訴我們遠離失智症的「密技」，那就是「多動腦」和「多運動」，如果這兩件事都做不到，就要「多吃咖哩」！





【推薦序】
我的特大女兒
文◎【台大數學系教授】張鎮華


我有兩個女兒，半輩子住在「女生宿舍」。三十年前我太太的一位同事戲稱我有三個女兒，後來我總是隨身攜帶她們三個人的照片，方便親朋們欣賞她們。
沒想到，幾年前老天爺跟我們家開了一個玩笑，出了一道難題，讓我太太在五十七歲的時候得了失智症！一開始，我驚慌失措，怎麼也想不到一向聰敏的她會得到這種病，要是有人會得，也應該是我這個丟三忘四的人才對。雖然知道很難去面對，但我還是告訴了太太這個事實，並且一心想著接下來的日子要怎麼照顧她。
當她炒菜時，我在一旁提醒她要放鹽；她還記得菜市場怎麼去，但是再多走個幾分鐘的距離就沒辦法了。她的大腦生了病，不過沒關係，我來充當她的另一個大腦。從她生病開始，我們的人生起了大轉折，然而這未嘗不是一種幸福。過去我們兩人都非常忙，相處的時間很有限，反倒是現在，才真正過起了「兩人世界」。我知道終有一天她會忘了我，但在那一天來臨之前，我們所能把握的就是此時此刻。
幸運的是，發病之初，我們得到貴人指點，接受台大醫院神經部邱銘章醫師的診療，我太太除了每天早晚按時服藥之外，並遵守邱醫師的三大祕訣：「運動到流汗、飲食清淡、多與人群接觸」，經過三年多，一直保持沒有退化的狀況。
在邱醫師介紹下，我們參加了台灣失智症協會辦的各種講座課程。令我感動的是，有一群人默默為我們做了很多事，特別是協會的湯麗玉祕書長，早年捨去當醫生的機會，十多年來陪伴協會成長至今。現在又看到王培寧及劉秀枝兩位醫師在百忙中撰寫本書，深深覺得，住在台灣的我們真幸福，擁有這樣豐沛的醫療資源和社會支援。
兩位作者以專業的角度，透過各種案例及數據，解釋有關失智症的警訊、原因、種類、用藥、非藥物治療、照護和迷思等議題，是一本兼顧專業又易懂的實用書，提供大眾許多失智症的有用知識。
書中一開始列舉失智症的十大警訊，對沒經驗的人幫助很大。當年我並沒有這些知識，有一天太太帶回文件要我幫她讀，我才覺得不對，但也不懂何處不對，幸好我不避諱地跟同事提及我的困擾，她先生熱心幫忙尋找邱醫師診療，才確認問題。正常老化、輕度認知障礙和失智症的表徵類似，一般人可能不易分辨，如果懷疑家人有失智的症狀時，最好找專業醫生診斷，才能早期發現，正確診斷，適時治療。
坊間流傳咖哩和椰子油能治療阿茲海默症，書中也告訴我們這些都是實驗中未經證實的方法。前一陣子網路上盛傳椰子油的神奇功能，好心的朋友猛轉寄資料，甚至直接買椰子油送來，後來報紙報導說椰子油含高量脂肪酸，容易引起心臟病，不要未蒙其利先受其害。本書介紹我們，多沙拉、堅果、番茄、魚、家禽、十字科蔬菜、水果與深綠葉蔬菜，而少乳酪、奶油、紅肉，對阿茲海默症有保護作用；另外，勤運動、多與人相處、擁有簡單又容易維持的嗜好、唱歌等都有很好的效果。
從家屬的角度來說，照護是個重要的議題。失智症患者能力退化、動作變慢、胃口變差、個性改變，逐漸回到小孩階段。以我太太為例，她現在已真正成為我的特大女兒，為了照顧她，要發展出各種勸她進食的招式，要當她的祕書幫她記錄朋友的約會，要陪伴她做飯盡量保持她既有的能力，於是我們相處的時間增長，這算是彌補我們年輕時各自忙碌的不足。要照顧好她，一方面要保養好自己的體力，二方面要調整好凡事平常心、歡樂心，失智症患者很容易學習照顧者，你快樂她也會隨著快樂。其他人幫忙照顧也很重要，例如我岳母住在我家樓上，我出差時她都能適時協助陪伴我太太；遠在美國的女兒，也常通過iPad和媽媽聊天，以解她思念女兒之情。
這本書中有許多精采內容，相信它能幫助許多人，正確地診斷出他們的失智症狀，讓患者及時接受適當的治療，而家屬也能以更輕鬆自在的方式照顧失智親人。

（張教授的妻子嚴劍琴博士是中華電信ＭＯＤ前處長，有「台灣ＭＯＤ之母」之稱，五十七歲時罹患早發型阿茲海默症，張教授是妻子的主要照顧者。）

【推薦序】擔心失智症嗎？讀這本書就對了！ 王署君教授 009
（國立陽明大學醫學系系主任．台北榮總神經醫學中心副主任）
【推薦序】我的特大女兒 張鎮華教授 011
（台大數學系教授．妻為失智症患者）
【自序】預防是最好的治療 王培寧醫師 014
【自序】動腦學習，預防失智 劉秀枝醫師 016
【Q&A】關於失智症，我最關心的十二個問題 018
【前言】假如我得了阿茲海默症 023

Chapter 1
全方位認識失智症
──了解失智症的多種面貌

年紀大了，就一定會得到失智症嗎？ 032
隱藏的失智症 036
失智症背後的原因 044
失智症的診斷 048
不易早期察覺的失智症──額顳葉失智症 053
少見但可治療的失智症──橋本氏腦病變 058
個性改變──阿茲海默症少為人注意的症狀 062
當失智症患者出現精神行為症狀 065
老先生，您瘦了──失智症對營養和體重的影響 068
失智症有年輕化的趨勢嗎？ 074
總統也會失智 078
如何面對阿茲海默症的挑戰──了解它、面對它、遠離它 085

Chapter 2
人人都要預防失智症
──別怕忘了我是誰

你擔心記性不好嗎？ 088
懷疑記性有問題時請就醫 092
認知功能的成功老化 096
記憶訓練有用嗎？ 100
勤運動，認知功能少減退 105
做家事也可以預防失智症？ 109
社交網絡大，失智機會小 113
我愛KTV──培養嗜好防失智 117
雖然失智，仍可享受唱歌的快樂 121
老人家失眠怎麼辦？ 125
腦子勤保養，老來不健忘 130
老有所備 134

Chapter 3
有一天，我們也會老
──學習如何面對和照護失智症

有一天我們也會老 138
總有一天，父母會變成你的小孩 143
阿茲海默症能好轉嗎？ 147
輕度失智症患者能繼續工作嗎？ 151
不用急，我們會等你 154
握手陪他慢慢吃──失智症餵食祕招 157
父親沒說出的話 文◎劉秀枝 161
阿茲海默症非家族性疾病，而是全家疾病 166
患者背後的隱形病人──需要支持的照顧者 169
丈夫失智了，妻子也會嗎？ 174
你的健康是他的靠山 178
我會得到媽媽的阿茲海默症嗎？ 182
家人失智，我該做遺傳檢測嗎？ 188
阿茲海默症的倫理議題 193
中年兒女自求多福 198
向走上銀幕的失智長者及家屬致敬 202

Chapter 4
失智症的治療
──打破迷思，展望未來

失智症的藥物治療 206
咖哩可以預防阿茲海默症嗎？ 211
椰子油或銀杏真能治療阿茲海默症嗎？ 217
維他命E有效嗎？ 223
得了癌症，就比較不會得阿茲海默症嗎？ 227
六百七十八位修女教你遠離失智 233
有阿茲海默腦病變卻不失智 239
如何讓阿茲海默症不上身 244
由實驗室到臨床──轉譯醫學的路充滿挑戰 247
阿茲海默症的認知藥物研發策略 252
新疫苗能治療阿茲海默症嗎？ 256
渾沌中求希望 263

【附錄】失智症相關網站資源 268

關於失智症，我最關心的十二個問題


Ｑ１：失智症就是阿茲海默症嗎？
Ａ：依病因的不同，失智症大致可分為「退化性」和「血管性」兩大類，還有少數是因其他疾病如腦瘤、感染、甲狀腺功能異常等所造成。
大部分患者都屬於「退化性失智症」，其中最常見的是阿茲海默症，佔所有失智症的六成左右，所以在談到失智症時，常以阿茲海默症為例。其他的「退化性失智症」有：路易氏體失智症、額顳葉失智症等。至於「血管性失智症」，則因腦中風或慢性腦血管病變所引起。

Ｑ２：阿茲海默症和帕金森氏症有什麼不同？
Ａ：阿茲海默症是最常見的大腦神經退化性疾病，其次是帕金森氏症。兩者的病因和症狀各不相同，屬於「退化性失智症」的阿茲海默症主要是記憶減退，帕金森氏症則以行動不便為主，此外，也有帕金森氏症合併失智症的情況。兩者均無法根治，帕金森氏症的藥物治療效果較好，服藥後症狀大多有改善，但阿茲海默症的藥物只是延緩認知功能退化的速度，少有明顯的進步。

Ｑ３：記憶力不好是失智症的前兆嗎？
Ａ：記憶力不好，可能是因疲勞、壓力、工作過度、資訊過量、焦慮、憂鬱、身體狀況不佳或藥物等影響。但如果剛獲得的資訊常常馬上就忘記，連旁人幫忙提醒都不太有印象，則有可能是失智症早期的徵兆。例如：會不自覺地重複詢問同樣的事情，忘記重要的日期或活動；漸漸地，根本不記得自己將事情記在何處，甚至只能依賴家人幫忙提醒。

Ｑ４：年紀大了就一定會得到失智症嗎？
Ａ：六十五歲以上的人約有百分之五會得失智症，但也有六十五歲前發病的早發型失智症，所以，絕對不是老了就一定會失智！多動腦、多運動、多交朋友，甚至做家事、唱ＫＴＶ，都可以預防失智症！

Ｑ５：失智症等老了再來預防就可以？
Ａ：預防失智症要趁早！以阿茲海默症為例，腦內病變早在失智症狀出現的十幾年前就已開始，不正常的病變漸漸累積，破壞了大腦，造成認知功能減退，終於不堪負荷而出現病癥！所以要預防老來失智，必須在中年，甚至青年時期就好好保養。

Ｑ６：輕度失智症患者能繼續工作嗎？
Ａ：重複性高的簡單工作較沒問題，輕度失智的主要症狀是近期記憶減退，雖然無法學習新知或新技能，反應不夠快，但是個性大致不變，原有的經驗和能力也還在。不過，需以安全為優先，還要衡量工作壓力、同事的態度等。

Ｑ７：我會得到媽媽的阿茲海默症嗎？
Ａ：阿茲海默症患者的直系家屬，罹病的機率約是一般人的兩倍，所以父親或母親有阿茲海默症，子女得到的機率也許高一些，但並不一定會得到，所以與其過分擔心是否會得病，不如從中年時就提早開始預防！

Ｑ８：家人失智，我該做遺傳檢測嗎？
Ａ：常見的六十五歲以後才發病的「散發性阿茲海默症」病人的家屬，不需要做遺傳檢測；早發型且有明顯家族史的失智症病人的家屬，才需考慮做遺傳檢測。每個人都有選擇是否做檢測的權利，甚至檢測了之後，也仍有選擇要不要知道檢查結果的權利，無論選擇為何，都要受到尊重。不過，對於患者的未成年子女，一般都是建議等到他們成年後再自己決定。

Ｑ９：丈夫失智了，身為妻子的我也會嗎？
Ａ：失智症是不會傳染的，不過身為主要照顧者的人，往往容易焦慮、憂鬱、少運動、缺少社交活動等，這些都是失智症的危險因子。因此，照顧工作應該盡量請家庭成員共同分擔，最重要的是先把自己照顧好，才不會兩個人一起倒下。

Ｑ10：得了癌症，就比較不會得阿茲海默症？
Ａ：癌症是細胞不正常的過度增生，阿茲海默症則是腦細胞的凋零死亡，按理來說，這兩個細胞存活力完全相反的疾病應該很難共存。事實上，也有研究發現癌症患者得阿茲海默症的機率較低，而阿茲海默症患者罹癌的比例也較低。

Ｑ11：咖哩和椰子油可以預防或治療阿茲海默症嗎？
Ａ：咖哩的主要成分是薑黃素，雖然在動物實驗中，發現薑黃素可以抑制造成阿茲海默症的大腦病變，但在臨床試驗上還無法證實。至於椰子油的療效，目前主要來自個人經驗和動物實驗，所以也無法證實，因此還是保守為宜。

Ｑ12：維他命Ｅ可以預防阿茲海默症嗎？
Ａ：的確有研究顯示，長期服用富含維他命Ｅ等抗氧化劑的食物，可以減少認知功能退化和預防阿茲海默症的發生。但是，多從深色蔬菜、水果、橄欖油中獲得這些成分，再加上定期而適當的運動，才是「天然的尚好」。



年紀大了，就一定會得到失智症嗎？

失智症不僅不是正常老化的一部分，失智也不是一種加速的老化。要預防老來失智，必須在中年、甚至青年時期就好好保養！


常聽到有朋友說：
「我才不要活到九十歲那麼老呢！老了還會得到失智症，日常生活都要靠別人照顧，不僅活得沒有生活品質，還要拖累家人！」
老了真的就會失智嗎？
年齡是失智症一個非常重要的危險因子，年紀越大，得到失智症的機率越高，但並非百分百一定會得到失智症。


＊台灣的研究：六十五歲到九十歲以上老人

二○一一至二○一二年，衛生福利部委託台灣失智症協會對全國重新做了「失智症流行病學調查」，並於二○一三年發表了台灣地區失智症最新的盛行率數據。顯示全台灣六十五歲以上的長者中，百分之四．七九有輕度以上的失智症，百分之三．二五有極輕度失智症，百分之十八．七六有輕度認知障礙。所以整體來說，約有四分之一（百分之二十六．八）的六十五歲以上長者，顯示出某種程度的認知功能障礙。
若再以年齡層來看，六十五歲至七十歲的長者之中，百分之三點四○有失智症，百分之十三．九二有認知功能障礙。八十歲到八十五歲的失智症比例則增加至百分之二十一．九二，認知功能障礙的比例也增加至百分之二十六．二四。而到了九十歲以上，失智症的機率則增高至百分之三十六．八八，其中高達約六成（百分之五十九．四八）的人有某種程度的認知功能障礙。由此可見隨著年齡增長，罹患失智症的機率會顯著地增加。
由此數據我們也可以發現，在高齡九十歲以上的長者中，仍有四成沒有認知功能退化的症狀，所以失智絕不是老化的必然結果。我們常會見到一些開朗樂觀的長輩，即使已高壽九十幾歲，但談論事情和分析起事理仍然字字珠璣，條理分明。

＊澳洲的研究：百歲人瑞

那麼在接近百歲或百歲以上的人瑞呢？
依據二○一三年發表於《國際老年心理學期刊》的研究，澳洲新南威爾斯大學的學者，以兩百名住在雪梨的九十五歲以上長者（九十五至一○六歲之間，平均年齡為九十七．四歲）為評估對象，經過醫師與最親近的親友或照顧者詳談，並做了認知功能測驗。許多長者有重聽、視力不佳的問題，但在簡短智能測驗的表現上，平均分數仍有二十一．一分（滿分三十分）。
兩百位長者當中，有百分之二十在之前已確診有失智症，若以測驗分數小於二十四分作為有「認知功能障礙」的界定，則其中百分之五十四有認知功能障礙，且百分之三十九的人同時也出現了生活功能障礙。這個比例，和台灣關於九十歲以上長者六成有認知功能障礙、四成有失智症的研究結果類似，可見得活到百歲，仍有不失智的可能性。

近來的研究已顯示，失智症不僅不是正常老化的一部分，失智也不是一種加速的老化。每種型態的失智症，有其和正常老化不同且特殊的腦部病變，同時在臨床上出現失智相關症狀的十幾年前就已經開始出現病變，這些不正常的病變漸漸累積，進而破壞了大腦，造成認知功能減退。所以要預防老來失智，必須在中年、甚至青年時期就要好好保養，以減少老年失智的風險。
不要怕活得老，重要的是活得健康而有智慧，為了這個目標，必須及早開始努力！

隱藏的失智症

身體需要定時健檢，大腦知能的變化也同樣需要。當無法分辨周遭的人出現的症狀是正常老化還是失智症？建議到醫院，請醫師做檢查與評估。


失智症的診斷和嚴重度的判定，很大一部分必須靠家屬提供的資訊來幫忙，但家屬對失智症的早期症狀並不熟悉，常常當作是老年人都會出現的正常老化現象而忽略了，因此錯失了早期治療的機會。除了大家所熟悉的記憶力減退外，國際失智症協會提出了一些其他也可能是失智症早期症狀的「失智症十大警訊」，來幫助大家提早發現失智症。

◎失智症的十大警訊

1.影響日常生活的記憶力改變
剛獲得的資訊馬上就忘記，是失智症早期最常見的徵兆之一。
【一般情況】隨著年齡增長，有時會忘記朋友的名字或約會，但是經過提醒或稍作回想便會再記起來，重要的約會也會想辦法用筆記錄下來以免忘記。
【失智警訊】但失智症患者忘記的頻率較高且較嚴重，會不自覺地重複詢問同樣的事情，忘記重要的日期或活動；雖然在早期會依賴輔助記憶的用品（例如紙條或電子用品），但漸漸地，輔助記憶的用品也沒有用，根本不記得自己將事情記在何處，甚至只能依賴家人幫忙提醒。

2.計畫事情或解決問題有困難
【一般情況】年紀大了，在同時處理多項事務上可能出現困難，計畫事情或做判斷時需要更專心，且花較久的時間。
【失智警訊】但失智症患者會無法計畫，且做下錯誤或是和以前不同的決斷，常可能會為此感到焦躁，甚至惱羞成怒。例如：每年都負責家中旅遊計畫的媽媽，覺得安排行程好困難，出現無法計畫、決定什麼是適當旅程的情形；或是原來主導家中財務的先生，開始無法維持家庭帳務的收支平衡，對於突然出現的開銷變得不知該如何處理、解決問題。

3.在家中、工作場合或休閒活動中，對於完成熟悉的工作有困難
【一般情況】隨著年紀增長，在處理複雜的事務上有時會顯得力不從心，但大致仍可完成。
【失智警訊】原本應該是駕輕就熟的事，卻變得無法應付自如。失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。例如：從年輕就開車的司機伯伯變得經常開錯路；銀行行員常會數錯鈔票、算錯錢；廚師炒菜時配菜有困難，調味料放不對；或是對記住最喜歡的遊戲（如打牌、麻將等）的規則也會出現問題。

4.對時間或地點感到困惑
【一般情況】有時年長者會突然想不起來今天幾號或弄錯今天星期幾，但通常差距不大，前後可能差個一、兩天，並且大多可經由一些事件的記憶推算出正確日期。有時可能會找不到方向或在不熟悉的地方迷路，不過仍舊可藉由一些路標和建築物來推測方向。
【失智警訊】但失智症患者會忘記現在是幾年幾月、白天或晚上，同時常對事件、時間和地點的關聯性產生混淆。如果一件事情不是當下發生，他們可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點。甚至有時在自家周圍熟悉的地方，可能會突然覺得陌生，而找不到回家的路。

5.對了解視覺影像和空間關係有困難
【一般情況】年長者常有視力衰退的問題，雖然看不清楚，但通常不至於弄錯物品的相對位置或方向。
【失智警訊】視覺空間上的問題，也是失智症的一項警告徵兆。他們可能在閱讀時會跳行，對物品遠近距離的判斷、決定顏色或對比上出現困難。在理解力方面，他們可能在經過一面鏡子前，會覺得屋裡有另一個人，這時他們似乎無法了解自己就是鏡子裡的那個人。

6.在說話或寫作的用字上，出現新的困難
【一般情況】有時我們會一時想不起物品的名字、找不到正確的用字來表達自己的意思，或忘了某個字如何寫。
【失智警訊】但失智症患者可能在了解對話內容，或是加入別人的談話上出現困難，無法了解複雜的字句，說話也變得簡短。他們可能在話講到一半時停頓下來，不知道該怎麼繼續下去或重複自己所說的話。也可能會在字彙的運用上出現困難，很難找到正確的詞彙，有時叫錯東西的名稱、弄錯家人的稱謂，例如：把杯子說成碗，把兒子叫成哥哥。

7.物件放錯地方，且失去回頭尋找和重做的能力
【一般情況】我們偶爾會不小心把東西放錯地方而找不到，但是會依最後使用過的位置來回頭找尋。
【失智警訊】失智症患者可能掉了東西卻無法回頭去找它，甚至懷疑是別人偷走了，反而因為怕被偷，就刻意把物品藏起來，最後卻把東西放在不尋常的地方，例如：將戒指放在衣櫥裡，把錢藏在被子裡，就更記不得放在何處了。

8.判斷力變差或減弱
【一般情況】年長者有時會因不熟悉社會觀念價值的改變，而做出不宜的決定。
【失智警訊】失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。例如：他們可能失去對金錢價值的判斷力，而支付大筆錢給打電話來的推銷商，甚至借錢給陌生人。或是開車常與人擦撞或出現驚險畫面；過馬路不看左右的紅綠燈；買食物未看保存期限，所以常買到過期食品等。

9.退出工作與社交活動
【一般情況】有時會因長期背負社會、工作和家庭的責任和壓力，而想要休息，減少工作。
【失智警訊】失智症患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動，變得不愛出門，不想與人交談。原來每星期固定要參加的活動，也變得興趣缺缺。

10.情緒和個性的改變
【一般情況】一般人有其習慣的處事方式和個性，年紀漸長後更不容易改變此模式，若被要求改變時難免有情緒反應，但反應不至於太強烈，仍在可溝通理解的範圍內。
【失智警訊】失智症患者的情緒和個性常會改變。只要離開了他們自己認定的「舒適圈」，遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到困惑、焦慮、憂鬱與害怕，而變得心煩意亂，甚至勃然大怒。失智患者的情緒轉變較快，一下子哭了起來，一下子又生氣罵人，變得易怒而暴躁。有時則變得特別敏感，情緒的改變不一定有原因，一點小事即可能引發極大的情緒反應。