骨科疾病診療指南(第3版)（簡體書）

《臨床醫師診療叢書：骨科疾病診療指南（第3版）》在第2版基礎上對目前國內外骨科診療新理論、新技術和新方法做了較大更新，反映了當前骨科專業的診療新進展。內容包括骨科總論、各論、骨科常用治療技術和骨科康復四篇，共28章。《臨床醫師診療叢書：骨科疾病診療指南（第3版）》重點介紹骨科常見病、多發病、疑難病的診療常規，尤其是對骨科特殊檢查進行了重點論述。《臨床醫師診療叢書：骨科疾病診療指南（第3版）》內容全面，深入淺出，條理清晰，便於查閱，突出了“重在實踐”的學科特色，可供從事骨科臨床一線工作的中低年資醫師、進修醫師、研究生和基層醫務人員閱讀使用。

《骨科疾病診療指南(第3版)》具體內容包括總論、各論、骨科常用治療技術和骨科康復四部分。突出了“重在實踐”的學科特色，對臨床醫師的診療工作有一定的指導作用。

第一篇總論
第一章骨的正常結構
第二章骨和骨組織的生物力學
第三章骨科檢查
第四章開放性骨折與關節損傷的處理
第五章創傷後全身反應
第六章創傷的全身性併發症
第七章骨折癒合

第二篇各論
第八章骨折、損傷、脫位
第九章骨與關節感染性疾病
第十章骨關節結核
第十一章慢性非化膿性關節炎或關節病
第十二章脊椎及其周圍組織疾病
第十三章肌肉、肌腱、筋膜及滑液囊疾病
第十四章運動系統畸形
第十五章骨腫瘤及瘤樣病損
第十六章脊髓灰質炎後遺症和腦癱
第十七章骨骺疾病
第十八章代謝性疾病及發育障礙性骨病

第三篇骨科常用治療技術
第十九章一般診療技術
第二十章骨折內固定術
第二十一章骨庫與植骨術
第二十二章截肢技術
第二十三章介入放射學在矯形外科中的應用
第二十四章手部外科

第四篇骨科康復
第二十五章骨與關節損傷的康復
第二十六章手部損傷的康復
第二十七章周圍神經損傷的康復
第二十八章CPM在骨科康復中的作用
附錄

（2）輸液速度及量：在45分鐘內輸入平衡鹽溶液1000～2000ml。病人的血壓恢復正常，并能繼續維持時，表明失血量較小，并已不再繼續出血。如果檢查病人的血細胞比容在0.30以上，則仍可繼續輸給上述溶液（補充量可達估計失血量的3倍），不必進行輸血，如果失血量大或繼續有失血，則這種快速輸入平衡鹽溶液所帶來的血壓回升和脈率減慢是暫時的，應接著輸入已配好的血。
（3）晶、膠體溶液的比例：一般先用晶體溶液輸入，在血源緊張時，晶、膠體溶液的比例可以4：1；有條件時應為2：1或1.5：1；嚴重大出血時應該1：1；以利于血紅蛋白和血細胞比容的維持。
（三）病因治療
及時找出發生休克的原因，積極處理，是抗休克的關鍵性措施。
創傷性休克最嚴重的原因是活動性大出血和重要器官傷所致的生理功能紊亂，有時只有手術才能使休克向好的方向轉化。對處于休克狀態的病人來說，手術雖是一個打擊，使危險性增加，但是若不止血，則會使休克得不到糾正。因此，遇到這種情況時，應在快速輸血、輸液，在補充血容量的同時，做好手術準備，盡早施行手術止血。
（四）血管活性藥物的應用
使用血管收縮劑以代替擴容在失血性休克時是絕對禁忌的。但在大出血、血壓甚低或測不出，又不能及時補液、補血時，可以少量使用，以暫時升高血壓，維持心、肺、腦的血供。多巴胺是具有α和β受體雙重作用的興奮劑，可直接興奮β受體，使心臟功能增強，心排血量增加；大劑量使用可使腎臟血管收縮、外周阻力增加，血壓上升。用法：20～40ml加入5％葡萄糖溶液250～500ml內靜脈滴注。
毛花苷C可增心肌收縮力，減慢心率。在中心靜脈壓監測下，輸液量已足夠，但動脈壓仍低，而中心靜脈壓已超過1.47kPa（15cmH2O）時，可注射毛花苷C進行快速洋地黃化，毛花苷C的第一次用量為0.4mg，緩慢靜脈注射。
（1）全麻或椎管內麻醉。
（2）患者取平臥位。
（3）助手固定骨盆并向下做反牽引，術者置患肢髖、膝于90°位，用雙手繞過胭窩向上做牽引，平衡牽引中略旋轉下肢，可望復位。
（4）術后皮牽引2～3周，逐步下床活動。
2.Bigelow法（圖3—19—23）
（1）全麻或椎管內麻醉。
（2）患者取平臥位。
（3）助手固定骨盆并向下做反牽引，向前雙手握住患者小腿，平衡牽引中使左髖做“？”或右髖做反“？”運動，可達到復位目的。
（4）術后皮牽引2～3周，逐步下床活動。