護理操作技術規範與考評（簡體書）

《實用護理細節叢書：護理操作技術規范與考評》編者均來自于臨床一線。內容包括常用護理技術、專科護理技術、急救與臨終護理技術、家庭護理技術以及一次性護理耗材使用技術共109項。每項護理技術一般包括護理目標、操作流程、注意事項、考評標準以及問題與答案五部分。操作流程採用程序化方式，步驟清晰，可操作性強；考評標準採用簡明的表格形式，為臨床護理管理者提供了很好的考核標準。與其他操作規范不同的是，本書還結合臨床工作的實際，收集、整理了目前正在臨床使用但未規范的一次性護理耗材項目，形成了“一次性護理耗材使用技術規范”。《實用護理細節叢書：護理操作技術規范與考評》適用于臨床護理人員、護理管理者及在校護理專業的教師及學生閱讀參考。

《護理操作技術規范與考評》結合臨床工作的實際，收集、整理了目前正在臨床使用但未規范的一次性護理耗材項目，形成了“一次性護理耗材使用技術規范”。《護理操作技術規范與考評》適用于臨床護理人員、護理管理者及在校護理專業的教師及學生閱讀參考。

醫療活動的成功離不開護理技術的密切配合，同時醫學技術的不斷發展也帶動著護理技術的不斷完善。規范、專業的護理技術是醫療活動中不可或缺的重要環節和基本保障。隨著我國全民基本醫療保險制度的普及和推廣，政府、社會和患者對醫院的要求也越來越高，規范護士的執業行為對于保障患者安全、醫療安全和醫療機構的健康發展具有重要意義。緊跟臨床醫療技術的快速發展，夯實護理人員的技能基礎，為患者提供優質的護理服務，是護理工作不斷追求的目標。為此，我們組織編寫了此書，旨在規范護理人員的執業技術行為，使護理技術操作標準化、程序化，最大限度地保障患者安全，提高護理質量。
本書包括常用護理技術、專科護理技術、急救與臨終護理技術、家庭護理技術以及一次性護理耗材使用技術共109項，體現了傳統技術與新技術、基礎操作與專科操作、臨床護理技術與家庭護理技術相結合的特點。除“家庭護理技術”和“一次性護理耗材使用技術”外，每項護理技術都由護理目標、操作流程、注意事項、考評標準以及問題與答案五部分組成。操作流程采用程序化方式，步驟清晰，可操作性強；考評標準采用簡明的表格形式，為臨床護理管理者提供了良好的考核標準。與其他操作規范不同的是，本書結合臨床工作的實際，收集、整理了目前正在臨床使用但未規范的一次性護理耗材項目，形成了“一次性護理耗材使用技術規范”。本書在傳統的操作流程基礎上加入了評估和指導要點，充分融入“以人為本”、“以患者為中心”的護理觀念，使護理操作更加嚴謹，更加體現人文關懷。
本書的編寫原則及指導思路力求簡潔實用、可操作性強。編者均來自于臨床，她們用豐富的實踐經驗向讀者提供了最新的臨床護理理念及規范的護理技術操作流程。適用于臨床的護理人員、護理管理者、護理專業的教師及學生閱讀，力求成為臨床基本技能培訓與考核的指導參考用書。
由于書中涉及的內容廣泛，篇幅較多，編者的學識和能力所限，存在不足在所難免，誠請各位專家和同行批評指正。

第一章　常用臨床護理操作技術規范一、無菌技術二、口服給藥技術三、靜脈留置針技術四、頭皮針靜脈輸液術五、經外周穿刺中心靜脈導管置入術（PICC）六、靜脈注射技術七、靜脈輸血技術八、肌肉注射技術九、皮內注射技術十、皮下注射技術十一、靜脈血標本的採集技術十二、血培養標本的採集技術十三、動脈血標本的採集技術十四、氧氣吸入技術十五、霧化吸入療法十六、導尿技術十七、膀胱沖洗技術十八、灌腸技術十九、肛管排氣技術二十、胃腸減壓技術二十一、經鼻或口腔吸痰技術二十二、經氣管插管氣管切開吸痰技術二十三、快速血糖監測二十四、穿脫隔離衣技術二十五、輸液泵/微量泵的使用技術第二章　專科護理操作技術規范一、胸腔閉式引流管護理技術二、腹腔引流管護理技術三、“T”管引流護理技術四、心包、縱隔引流護理技術五、腦室、硬膜外、硬膜下引流護理技術六、有創顱內壓監測護理技術七、有創動脈血壓的測量與觀察八、B超引導下經外周穿刺中心靜脈導管置入術九、血液透析護理技術十、血液灌流護理技術十一、血漿置換護理技術十二、血液透析濾過護理技術十三、腹膜透析管的護理技術十四、自體動靜脈內瘺的護理技術十五、Schoitz眼壓計測量眼壓技術十六、滴眼液技術十七、成人淚道沖洗技術十八、結膜囊沖洗技術十九、胎心監測技術二十、新生兒撫觸技術二十一、新生兒沐浴技術二十二、新生兒臍部護理技術二十三、新生兒換血術二十四、新生兒臍動靜脈置管術二十五、新生兒有創血壓監護技術二十六、新生兒腋靜脈留置針穿刺術二十七、新生兒動靜脈采血法二十八、新生兒PICC置管術二十九、新生兒胃管鼻飼法三十、新生兒窒息復蘇術三十一、新生兒光照療法三十二、翻身床翻身技術三十三、持續胰島素泵皮下注射三十四、外科手消毒技術三十五、持續中心靜脈壓（CVP）監測技術三十六、鼓膜穿刺抽液（注藥）法三十七、外耳道沖洗技術三十八、乳腺按摩技術第三章　急救及臨終護理技術規范一、心肺復蘇技術二、環甲膜穿刺技術三、胸外心臟非同步直流電除顫四、氣管內插管技術五、洗胃技術六、止血技術七、包紮技術八、固定技術九、屍體料理第四章　家庭護理技術一、生命體征測量技術二、臥床患者更換床單三、床上洗頭四、翻身五、協助患者更衣六、協助患者進食/進水七、物理降溫技術八、熱水袋使用技術九、床上使用便器十、協助患者床上移動十一、口腔護理十二、會陰擦洗十三、指甲/趾甲的護理十四、坐浴技術十五、造口護理十六、壓瘡的預防及護理技術十七、有效排痰技術十八、偏癱患者功能體位評估技術十九、骨科疾病患者的功能體位評估技術二十、約束帶的使用技術第五章　一次性護理耗材操作規范一、預充式導管沖洗器使用技術二、無針密閉式接頭使用技術三、人工鼻使用技術四、鎮痛泵使用技術五、胰島素筆式注射器使用技術六、精密計尿器使用技術七、安全型靜脈留置針使用技術八、胃腸營養泵管使用技術九、胸帶使用技術十、腹帶使用技術十一、呼吸訓練器使用技術十二、霧化吸入裝置使用技術十三、化療泵使用技術十四、造口袋使用技術十五、動脈血氣針使用技術十六、采血器使用技術十七、密閉式吸痰管使用技術參考文獻

2.嚴格執行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。
3.正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接引流管的長玻璃管必須在水平面下3～4cm并要保持直立。
4.牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應低于壁引流口60～100cm。
5.密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動等情況，并詳細記錄。術后第1個5小時應每小時記錄l次引流液量，并用膠布做好標記，如1小時超過100ml[小兒超過4ml／（h·kg）]，應立即報告醫生，術后5小時引流液量正常后按醫囑要求及時記錄。
6.引流量偏多以后突然減少或引流不暢，患者出現血壓下降、心率增快、呼吸急促、發紺明顯、血氧飽和度下降、面色蒼白、出冷汗等癥狀時，應考慮心包填塞的可能，立即通知醫生，做好搶救準備。
7.觀察引流管口的敷料，局部有滲血滲液應及時更換，減少感染發生。
8.患者下床活動時，須用止血鉗將引流管夾閉，以防導管滑脫漏氣或液體反流。
9.及時處理意外：水封瓶破裂或連接部位脫節，應立即用止血鉗夾閉引流管，更換新的裝置。
10.如持續負壓吸引（一般由醫生負責調整壓力），吸引壓力為1.5～2.0kPa。
11.拔管由醫生負責，拔管后注意觀察患者有無胸悶、憋氣、心悸、傷口滲液及出血等情況，發現異常要及時通知醫生。
指導要點
1.告知患者和家屬留置引流管的目的，提高依從性。
2.告知患者及家屬引流管留置期間的注意事項，保證引流管固定通暢、位置合適。
注意事項
1.告知患者注意頭部活動范圍，避免牽拉引流管。
2.嚴格無菌操作，妥善固定，防止引流管脫出。
3.保持引流通暢，不可受壓、扭曲、折疊。
4.保持有效引流，觀察引流管內液面波動情況，發現不通暢及時報告醫生處理。
5.嚴格保持固定引流管高度：腦室引流管開口高于側腦室平面（外耳道）10～15cm；硬膜外引流管與側腦室平面平齊或根據顱內壓高低和手術部位由醫生進行調整；硬膜下引流管一般高于硬膜外引流管5cm；慢性硬膜下血腫患者留置的引流管要求低于床面5cm（頭低腳高位）或與床面齊平。