醫學倫理學（簡體書）

醫學倫理學是倫理學與醫學相互交融的產物，是醫學與人文社會科學學科交叉形成的新學科。《普通高等教育“十二五”規劃教材．全國高等醫藥院校規劃教材：醫學倫理學》系統闡述了醫學倫理學的基本概念、基本原理。《普通高等教育“十二五”規劃教材．全國高等醫藥院校規劃教材：醫學倫理學》將倫理學的理論、方法應用於醫學領域人與人、人與社會、人與自然關係之中，將倫理學、醫學臨床實踐、醫學科學研究和其他醫學活動有機融合。《普通高等教育“十二五”規劃教材．全國高等醫藥院校規劃教材：醫學倫理學》可作為高職高專院校醫學及相關專業學生的教材。

《普通高等教育"十二五"規劃教材?全國高等醫藥院校規劃教材:醫學倫理學》可作為高職高專院校醫學及相關專業學生的教材。

緒論第1節道德與醫學道德第2節倫理學與醫學倫理學第3節學習和研究醫學倫理學的意義和方法第1篇醫學倫理學的理論基礎第1章醫學道德的歷史發展第1節中國傳統醫德的形成與發展第2節國外醫德的形成與發展第3節社會主義醫德的形成與發展第2章醫學倫理學的基本理論第1節義務論第2節效果論第3章醫學倫理學的規範體系第1節醫學道德的基本原則第2節醫學道德的基本範疇第3節醫學道德的基本規範第2篇醫療人際關係倫理第4章醫患關係道德第1節醫患關係概述第2節醫患雙方的權利與義務第3節和諧醫患關係的構建第5章醫際關係道德第1節醫際關係概述第2節醫際關係的矛盾和調節第3節和諧醫際關係的道德要求第6章醫社關係道德第1節醫社關係概述第2節老年醫療保健道德第3節預防醫學道德第3篇臨床醫療實踐倫理第7章臨床診斷道德第1節臨床診療的醫德原則第2節臨床診斷的道德要求第8章臨床治療道德第1節藥物治療的道德要求第2節手術治療的道德要求第3節心理治療的道德要求第4節康復治療的道德要求第9章臨床護理道德第1節臨床護理概述第2節護士的職業形象第3節臨床護理的道德要求第4篇醫學科研倫理第10章醫學科研一般道德第1節醫學科研概述第2節醫學科研道德要求及其意義第11章人體實驗與屍體解剖道德第1節人體實驗道德第2節屍體解剖中的道德問題第5篇生命與死亡倫理第12章生命道德第1節生命的概述第2節生命道德觀第3節醫學高新技術倫理第13章死亡道德第1節死亡判斷標準第2節安樂死第3節臨終關懷第6篇醫德評價、教育和修養第14章醫德評價第1節醫德評價的作用和標準第2節醫德評價的依據和方式第3節醫德評價的實施和管理第15章醫德教育與修養第1節醫德教育第2節醫德修養參考文獻

第2節 醫際關系的矛盾和調節
【案例5.2】 患者趙某，女，60歲，退休工人。因右上腹疼痛兩年多到某縣醫院外科就診。醫生張某診斷為慢性膽囊炎、膽結石癥，準備住院進行手術治療，因患者對手術有顧慮沒有接受，先用藥物進行治療。兩周后，患者癥狀加重再來門診，經醫生李某收入住院。住院后，在患者等待手術的過程中，巧遇醫生張某查房，張某得知患者是李某收入住院時極為不滿。查房時，張某在患者面前對下級醫生講“膽囊炎患者應擇期手術，該患者兩周前來診時恰是手術的最佳時機，但本人不同意住院。現在，該患者的臨床表現是典型的膽囊炎急性發作，此時手術死亡率高，加之患者體胖，也容易發生手術并發癥。上星期醫生李某手術的那位患者，就出現了問題……”患者趙某聽了張某的這番話非常緊張，對兩周前自己未聽張某收入住院的意見后悔莫及，也對李某的醫術產生了懷疑。
討論與思考：請從醫際關系道德角度分析醫生張某的言行。
醫際關系作為一種社會現象，它既受傳統習慣的影響，又具有鮮明的時代特征。認真研究影響醫際關系的各種因素，準確把握醫際關系的調節原則，不僅有利于醫療機構內部的和諧，而且有利于提高醫療水平，保障患者利益。但實踐中由于受各種因素的影響，醫際關系存在諸多矛盾和危機，如醫療機構內部各醫務人員缺乏溝通，彼此嫉妒和不信任等。
一、引發醫際關系矛盾的因素
1.醫生之間產生矛盾的因素
（1）資歷的差異：醫生隊伍由老、中、青不同年齡和高、中、低不同知識結構的人員組成。一般來說，老年醫生臨床經驗豐富，學術造詣、社會威信較高；青年醫生意氣風發，敢想敢干，富于創造精神。但是，由于年齡差異、經驗不同，不同年齡的醫生知識水平、思想方法、醫德境界不同，往往各自從自己的“優勢”出發，不能正確看待處于其他年齡段上的同行的思想和言行，成為影響醫生之間團結協作的因素。而同級醫生之間，因年齡經歷相似，業務能力相當，常出現相互嫉妒、相互猜疑、互不服氣的行為，這樣無疑會造成同事之間的關系惡化，個人的積極性也難以調動起來。
（2）工作上的不協調：如在轉診時，新接診醫生在患者或家屬面前，詆毀原經治醫生，原經治醫生對新接診醫生不支持、不協助等，這樣就會使醫生之間關系緊張而難以配合和協作。
（3）物質利益方面的矛盾：如在職稱評聘、職務晉升、進修學習、工資提級、獎金發放時，貶低別人，抬高自己，設置障礙，甚至不惜損害別人的榮譽等，嚴重影響了相互之間的關系。