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實驗室必須和臨床結合
檢驗科的重要任務是為臨床提供高質量的檢驗報告,檢驗質量的優劣直接影響醫生的判斷,一個精確的報告有益于醫生對病人的診療,而一個不精確或者錯誤的報告會給病人帶來難以想象的后果,乃至危害生命安全。資料顯示,現在臨床實驗室提供的診斷信息約占輔助診斷總信息量的70%以上,保證檢驗結果準確并用于對患者的診治,至關重要。這項工作要臨床科室與檢驗科共同參與才能完成。因此,建立實驗室與臨床科室交流的長效機制十分必要。然而,由于檢驗醫學飛速發展,新儀器、新技術不斷更新,致使臨床醫護人員不可能對其內涵、意義、價值作深入了解,而檢驗科技術人員知識結構的“短板”、臨床診療實踐的缺乏,也是交流過程中出現諸多問題的原因。
由于臨床醫生必須要了解各檢驗項目的臨床意義,才能在眾多同樣意義的檢驗項目中,為患者選作最有價值的。所以檢驗和臨床的溝通對話就顯得尤為重要。這就是實現從傳統的醫學檢驗到檢驗醫學的轉變最實際的意義和內涵!
如何打破檢驗醫學瓶頸,讓檢驗和臨床結合?為此,叢玉隆不遺余力地呼吁并身體力行地推動檢驗和臨床的相互聯系,相互溝通。《中華檢驗醫學雜志》曾刊登了叢玉隆撰寫的文章,標題為《實驗室與臨床交流的熱點問題與對策》。文中明確指出:
第一,交流什么,即交流內容,包括:
(1)實驗室開展新項目建立新方法前,應與臨床一起進行診斷性能評價和成本效益分析,合理設置臨床檢驗項目或項目組合。醫生針對病情準確申請的項目是使檢驗結果能否發揮其價值的前提。選擇與病理變化無關的試驗,再準確的檢驗結果也無臨床意義。這就要求實驗室應與臨床科室不斷進行學術交流和信息往來,通過實踐與文獻復習進行方法學研究、臨床意義探討、經濟學評估,不斷開展循證醫學工作,尋求最直接、最有效、最經濟的項目用于患者。
(2)目前大多數檢驗項目使用自動化儀器檢測,不同檢測系統的檢驗報告存在系統差異。實驗室應根據自己使用的儀器、試劑、方法、校準物形成的檢測體系建立適合本院的檢驗項目參考區間、危急報告值,設立適合本院的檢驗周期、報告時間、危急報告方式等,這些數值須獲得臨床的驗證并為臨床醫護人員所接受。
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