高血壓諮詢（簡體書）

張陽，上海交通大學醫學院附屬上海市第九人民醫院心血管內科（全國重點學科）副主任醫師、副教授。2000年博士畢業于上海第二醫科大學（現上海交通大學醫學院）。畢業后長期在上海交通大學醫學院附屬上海市第九人民醫院心內科工作。在心血管內科醫療、教學和科研等方面積累了豐富的經驗，特別是在心臟起搏電生理等治療方面有一定造詣。主持或參與多項科研課題和臨床藥理試驗，指導多名研究生完成畢業論文。以第一作者在《中華心血管病雜志>等學術期刊上發表論文20多篇。

《高血壓咨詢》內容豐富，涵蓋了近年來在高血壓方面的最新進展；文字深入淺出，適合于基層醫院內科、相關學科的醫務工作者，以及高血壓患者及其家屬閱讀。

血壓的基礎知識
血液循環系統
血壓
血壓形成的原理
引起血壓變化的因素
血壓的調節方式
血壓的正常范圍
測量血壓的方式
有創血壓檢測
門診偶測血壓的標準步驟
血壓測量時的注意事項
家中自測血壓
動態血壓
動態血壓測量時應注意的問題
血壓的波動性
抗高血壓藥物的谷峰比及平滑指數
基礎血壓
其他動脈血壓
高血壓的診斷
高血壓的血壓診斷標準
完整的高血壓的診斷性評估標準
高血壓與高血壓病的區別
單純收縮期高血壓
老年性高血壓的特點
高血壓危象
急迸型高血壓
兒童、青少年高血壓
高血壓的病因
高血壓病的病因
高血壓流行病學規律
高血壓發病的三大危險因素
易患高血壓病的職業
高血壓病與年齡
食鹽與高血壓
高血壓病與遺傳
交感神經系統與高血壓
腎素—血管緊張素—醛固酮系統與高血壓
血糖與高血壓
動脈粥樣硬化與高血壓
代謝綜合征與高血壓
打鼾與高血壓
H型高血壓
我國人群對高血壓認識“三低”
高血壓的臨床表現及輔助檢查
高血壓病患者的病史
高血壓病患者的體格檢查
血壓水平的定義和分類
影響高血壓病患者預后的因素
高血壓病患者危險度分層
既往高血壓分期標準
高血壓病常見的臨床表現
高血壓病患者需要做的實驗室檢查
高血壓與血常規檢查
高血壓與尿液化驗
高血壓與腎功能檢查
高血壓與血脂檢查
高血壓與血糖、胰島素檢查
高血壓與血漿腎素水平測定
高血壓與心電圖檢查
高血壓與超聲心動圖檢查
高血壓與胸部X線檢查
高血壓與腦血流圖（TCD）檢查
高血壓與眼底檢查
高血壓與血液黏度和血小板聚集率檢查
高血壓與踝肱指數、動脈順應性檢查
高血壓病的并發癥與預后
高血壓病的并發癥
高血壓與動脈硬化
高血壓與心臟疾病
高血壓與腦部疾病
高血壓與腎臟疾病
繼發型高血壓
繼發性高血壓
繼發性高血壓的常見原因
腎性高血壓
內分泌系統疾病致繼發性高血壓
妊娠高血壓
大動脈疾病致繼發性高血壓
藥源性高血壓
高血壓的預防
高血壓的易患人群
影響高血壓病預后的因素
預防高血壓要從兒童、青少年時期抓起
高血壓的治療
高血壓病的治療目標
不同高血壓危險分層對治療的影響
高血壓病合并靶器官損害的治療
高血壓病患者的非藥物治療
……
高血壓的健康生活方式
高血壓的中醫學治療

高血壓病與年齡
高血壓發病率隨年齡增長而增加。據統計，40歲以下患者占總患病數的10％，40歲以上患者占總患病數的90％。就是說40歲以后發病率明顯增加。女性還常在絕經期發生高血壓。可能與隨年齡增長而發生的內在生理變化或長時間的外界因素的作用有關。
食鹽與高血壓
人體攝入過多鹽分，造成體內水與鈉的潴留，可使血管平滑肌腫脹，管腔變細，血管阻力增加，加重心臟負擔，使血壓上升。調查表明，食鹽攝入量過多的人群，高血壓發病率增長。例如我國北方居民日均食鹽量在13～14 g以上，我國南方居民，每日食鹽量為8～9 g，北方一些大城市居民高血壓發生率比南方城市要高2—3倍。人群平均每人每天攝入食鹽增加2 g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0及1.2 mmHg。
高血壓病與遺傳
目前已確認高血壓病有遺傳因素：
（1）雙親正常血壓者，其子女患高血壓的可能性為3％：雙親均為高血壓者，其子女患高血壓的概率高達46％。
（2）高血壓病患者的親生子女和養子女的生活環境雖一樣，但親生子女易患高血壓病。
（3）在同一地區不同種族之間的血壓高低程度和高血壓的發病率也不同，存在種族之間的差異。
（4）雙胞胎子女， 一方患高血壓，另一方也易患高血壓。
（5）高血壓產婦的新生兒血壓要比正常血壓者為高。
（6）動物實驗成功地建立了遺傳性高血壓大鼠（SHR）通過子代繁殖，幾乎百分之百發生高血壓。
（7）嗜鹽、肥胖等與高血壓發病有關的因素也能遺傳。
（8）目前已發現多個高血壓的候選基因，如：血管緊張素II受體1、血管緊張素轉換酶、上皮鈉通道、仔臟氯通道B、鈉氯協同轉運蛋白、腎臟特異布美他尼敏感的Na—K—2Cl協同轉運蛋白、β2腎上腺受體、多巴胺受體D1、激肽釋放酶、α內收蛋白、脂蛋白脂酶、胰島素受體、G蛋白β3多肽、上皮—氧化氮合酶、心房利尿鈉肽等基因。
父感子申經系統與高血壓
心血管系統有廣泛的交感神經支配。交感神經興奮，作用于心肌，可以使心率加快，心肌收縮力加強，心輸出量增加；作用于血管，可以使小動脈收縮，外周～阻力增加，導致動脈血壓升高。外周交感神經的升壓作用是通過釋放去甲腎上腺素引致的。交感神經功能紊亂、去甲腎上腺素分泌增多是高血壓發病的一個常見因素。