實用社區護理（簡體書）

國際經驗表明，社區護士在社區衛生服務中發揮著重要作用。為加強我國社區護理隊伍建設，衛生部出臺了《社區護理管理指導意見》等一系列文件，各地在實踐中不斷認識到社區護理工作的重要性。但普遍反映，社區護理特點不突出，社區護士亟需的知識和技能得不到及時補充，服務能力不足，不能適應社區衛生服務的快速發展和醫改工作的深入推進。在世界衛生組織資助開展社區護理發展項目的基礎上，衛生部醫政司、婦社司支持中國社區衛生協會開展了社區護理崗位職責研究，組織專家編寫了社區護理培訓大綱和社區護理培訓教材。參與編寫的人員來自北京協和醫學院護理學院、北京大學醫學部護理學院、中國醫科大學護理學院、武漢大學HOPE護理學院等9家護理學院。並依託首都醫科大學附屬復興醫院月壇社區衛生服務中心、杭州市下城區長慶潮鳴社區衛生服務中心、武漢市漢陽區二橋街社區衛生服務中心等10家社區衛生服務機構建立了社區護理實踐基地，在實踐中進行了應用。經過多輪專家論證，總結實踐經驗，反復修訂，最終編纂形成《實用社區護理》一書。《社區護理培訓教材：實用社區護理》共有11章，包括社區護理理論與政策、健康教育、社區護理中的溝通技巧、重點人群社區保健、慢性非傳染性疾病管理、社區臨終關懷護理、社區護理教學等內容。以社區居民健康問題為導向，以提高社區護士健康管理能力為宗旨，將理論和實踐有機地結合，突出了實用性和可操作性。《社區護理培訓教材：實用社區護理》在編寫過程中，得到衛生部、中國社區衛生協會、9家護理學院以及10家社區衛生服務機構領導、專家的大力支持和積極參與，在此表示衷心的感謝。．

《社區護理培訓教材:實用社區護理》由人民衛生出版社出版。

第一章 社區護理理論與政策第一節 概述一、醫學模式與基本衛生保健二、社區衛生服務的概念和特點第二節 社區護理一、社區護理的概念與特點二、社區護理程序第三節 社區衛生服務相關政策一、社區衛生服務相關政策二、社區衛生服務工作中的風險及防範第二章 健康教育第一節 健康教育的基本概念一、健康的內涵二、影響健康的因素三、社區健康教育第二節 健康教育計劃的制訂一、健康教育需求評估二、確認優先進行健康教育的問題三、制定健康教育目標四、制訂健康教育計劃第三節 社區健康教育方法與技巧一、健康教育專題講座二、健康諮詢三、健康教育資料的設計製作第三章 居民健康檔案第一節 居民健康檔案的建立及內容一、建立居民健康檔案的意義二、居民健康檔案的建立方法三、居民健康檔案的內容第二節 健康檔案的應用與管理一、健康檔案的應用二、健康檔案的管理三、社區護士對健康檔案的利用第四章 社區護理中的溝通技巧第一節 溝通的基本概念一、溝通和有效的溝通二、溝通的基本形態第二節 社區護理中常用的溝通技巧一、護患信任關係的建立二、傾聽的基本技巧三、副語言的作用和意義四、觀察在溝通中的作用第三節 社區護理中溝通困難場景的應對一、知識缺乏型二、疑神疑鬼型三、不依不饒型四、說一不二型第五章 重點人群社區保健第一節 0～6歲兒童保健一、新生兒管理規範二、嬰幼兒、學齡前兒童管理規範三、兒童免疫規劃四、免疫規劃相關疾病防控第二節 老年人保健一、老年護理評估二、老年人的疾病特徵三、老年人的心理特點及常見問題四、老年人日常生活保健指導五、老年人常見健康問題指導六、老年人的家庭訪視第三節 婦女保健一、概述二、女性一生各個階段生理特點第六章 慢性非傳染性疾病社區管理第一節 高血壓管理一、高血壓概述二、高血壓診斷與治療原則三、高血壓社區護理管理四、高血壓高危人群干預五、高血壓患者隨訪管理第二節 糖尿病管理一、糖尿病概述二、糖尿病診斷與治療原則三、糖尿病社區護理管理……第七章 社區常見急症護理第八章 社區臨終關懷護理第九章 社區傳染病及突發公共衛生事件管理第十章 社區重性精神疾病患者護理第十一章 社區護理教學參考文獻．

5）控制飲酒量：患者每日飲白酒、啤酒均可使尿酸增高，有誘發腦梗的危險。故應逐漸減少飲酒量。
6）多飲水：每日應大于2000ml。以利于血尿酸從腎臟排出。
7）控制甜食及食鹽的攝入量
糖攝人過量的危害：①單糖可不經消化液的作用而直接被人體所吸收，從而使血糖水平迅速升高。②經常食用含糖量高的食物的后果是：因為攝入能量太多，而產生飽腹感，同時餅干中的糖分在體內代謝需要消耗多種維生素和礦物質，因此會影響人體對其他富含蛋白質、維生素、礦物質和膳食纖維食品的攝人，造成維生素缺乏、缺鈣、缺鉀等營養問題。長此以往，會導致營養缺乏、發育障礙、肥胖等疾病。③多吃甜食還會使人體血液趨向酸性，不利于血液循環，并能減弱免疫系統的防御功能。長期大量食用糖分含量高的食品會使胰島素分泌過多、碳水化合物和脂肪代謝紊亂，引起人體內分泌失調，進而引發多種慢性疾病，如心腦血管疾病、糖尿病、肥胖癥、老年性白內障、齲齒、近視等。
食糖量：每日不超過100g。
鹽攝入過量的危害：①食鹽過量會傷骨，飲食中鈉鹽過多，在腎小管吸收方面，過多的鈉離子與鈣離子相競爭，使鈣的排泄增加，刺激甲狀旁腺分泌較多的甲狀旁腺素，因此激活“破骨細胞”膜上的腺苷酸環化酶，促使骨鹽溶解，破壞了骨質代謝的動態平衡，因而易發生骨質疏松癥甚至骨折。②食鹽過量易患感冒，現代醫學研究發現，人體內氯化鈉濃度過高時，鈉離子可抑制呼吸道細胞的活性，使細胞免疫能力降低，同時由于口腔內唾液分泌減少，使口腔內溶菌酶減少，這樣病原體易于侵入呼吸道。同時，由于血中氯化鈉濃度增高，也可使體內具有抗病毒作用的干擾素合成減少。③食鹽過量可以引起胃炎，食人過量的高鹽食物后，因食鹽的滲透壓高，對胃黏膜會造成直接損害。動物實驗表明，當喂給大白鼠高濃度的食鹽水后，其胃黏膜發生彌漫性充血、水腫、糜爛、出血和壞死，使胃黏膜易受損而發生胃炎或胃潰瘍。④食鹽過量會加重糖尿病，實驗發現，食物中的鈉含量與淀粉的消化、呼吸速度和血糖反應有著直接的關系。食鹽可以通過刺激淀粉酶的活性而加速淀粉的消化，或加速小腸對淀粉被消化后生成的葡萄糖的吸收，以致進食含鹽食物者的血糖濃度高于進食不含鹽食物者。因而限制食鹽攝入量，應作為防治糖尿病的一種輔助措施。⑤食鹽過量還可以使人罹患高血壓，加重心臟負擔，促發心力衰竭，患有腎炎、肝硬化的人，也會因食鹽過量而加重水腫或出現腹水。
食鹽量：每日不超過6g。
（三）運動指導
1.運動健康效益
（1）運動系統：運動時由于肌肉活動對骨骼的牽引和重力作用，能提高骨骼的機械性能，使骨密度增厚，骨變粗，骨小梁的排列更加規則，加強了骨的堅固性，可延緩和防止骨質疏松和退行性變化的發生。