感染微生態學(第2版)（簡體書）

《感染微生態學（第2版）》主要內容包括：感染微生態學、正常微生物群的概念及組成、正常微生物群的生理功能、正常微生物群與免疫、分子微生態學、正常微生物群的宿主轉換、正常微生物群的定位轉移、微生物群的變異、微生態平衡、微生態失衡與感染、生態防治的原則、醫院感染與微生態等。．

李蘭娟，中國工程院院士，浙江大學醫學院附屬第一醫院教授，博士生導師，主任醫師，傳染病診治國家重點實驗室主任，國家內科學（傳染病）重點學科學術帶頭人。從事傳染病臨床、科研和教學工作近40年，在傳染病診治方面取得了開創性成就，是我國著名傳染病學家。主要研究方向：傳染病診治；肝衰竭與人工肝臟；感染微生態研究。創建了獨特有效的人工肝支持系統（ALSS），治療重型肝炎獲得重大突破，極大地提高了治癒好轉率，開闢了重型肝炎治療的新途徑，此成果獲1997年浙江省科技進步一等獎，1998年獲國家科技進步二等獎；積極將ALSS技術推廣至全國30個省、市300餘家醫院，組建了中華醫學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組，主持制定了《人工肝治療指南》和《肝功能衰竭診療指南》，使我國人工肝臨床應用更加標準化和規範化，建立了我國第一株永生化人源性肝細胞系-HepLL，創建分離肝細胞的新方法，構建新型生物型及混合型人工肝，成果獲2006年和2011年浙江省科技進步一等獎，引領我國人工肝研究發展的方向。首次創立了感染微生態學新理論，構建了感染微生態研究平臺，提出了感染微生態防治新策略，達到國際領先水平，奠定了感染微生態學的基礎；率先對肝病微生態進行系列研究，首次揭示微生態失衡在肝衰竭發生、發展中的作用機制；成功培育目前國內唯一的無菌大鼠，建立了無菌動物實驗研究平臺；率課題組在感染微生態、細菌耐藥等方面開展了創新性研究，研究成果分別於2001年和2003年獲浙江省科技進步一等獎、2007年獲國家科技進步二等獎。．

《感染微生態學(第2版)》具有較強的權威性、實用性和參考價值。通過閱讀《感染微生態學(第2版)》，可以更好地了解當前基礎醫學科學發展動向，指導臨床醫學實踐，有助于對感染病學領域有一個較為深入系統的了解，并對廣大臨床醫生、科研工作者和醫學院校學生的有關工作、研究和學習起到重要參考作用。

第一篇 總論第一章 感染微生態學第一節 感染微生態學的概念第二節 感染微生態學的發展史第三節 感染微生態學的學科特性第四節 感染的分類第五節 感染的微生態學特性第六節 感染的微生態機制第七節 感染的微生態學防治第二章 正常微生物群的概念及組成第一節 正常微生物群的概念第二節 正常菌群的介紹第三節 正常菌群的變遷第四節 正常菌群的相對概念和確定標準第五節 真菌群第三章 正常微生物群的生理功能第一節 正常微生物群生理功能的研究方法第二節 正常微生物群的營養作用第三節 正常微生物群的生物拮抗第四節 正常微生物群與“三流”運轉第四章 正常微生物群與免疫第一節 腸道免疫系統第二節 原籍菌群的免疫反應第三節 外籍菌群的免疫反應第五章 分子微生態學第一節 分子微生態學定義第二節 分子微生態學的主要研究內容第三節 分子微生態學研究的主要方法第六章 正常微生物群的宿主轉換第一節 宿主轉換的意義第二節 轉換方向第三節 轉移方式第四節 轉換結局第七章 正常微生物群的定位轉移第一節 定位轉移研究的歷史簡況第二節 定位轉移的定義第三節 定位轉移的過程第四節 定位轉移方向第五節 定位轉移機制第六節 定位轉移的誘因第七節 中藥對細菌定位轉移影響的研究第八章 微生物群的變異第一節 概述第二節 細菌耐藥基因的變異第三節 病毒變異與臨床第九章 微生態平衡第一節 微生態平衡的概念第二節 微生態平衡的標準第三節 微生態平衡的影響因素第十章 微生態失衡與感染第一節 微生態失衡的概念第二節 微生態失衡的分類第三節 微生態失衡的影響因素第四節 微生態失衡與感染第十一章 生態防治的原則第一節 生態防治和微生態製劑概念第二節 生態防治的基本理論第三節 生態防治的原則第十二章 醫院感染與微生態第一節 醫院感染的概念及發展史第二節 醫院感染的病原菌及其特徵……第二篇 感染微生態學各論第三篇 微生態調節劑第四篇 感染微生態學的研究方法附錄一 伯傑氏細菌系統分類學手冊附錄二 微生態活菌製品總論（摘自2010年版《中國藥典》）．

所以，以微生態學的觀點看，世界上沒有真正的對任何宿主都致病的微生物。從微生態學出發，感染是微生物與其宿主相互利用、相互制約的對立統一體的一種表現。不僅如此，微生物與宿主這一對立統一體，還要在外環境的影響下，矛盾的雙方各自向其相反的方向轉化，即或微生物死亡，或宿主死亡，抑或兩者處于對峙狀態。
根據上述分析，可以提出這樣的假說：地球上沒有真正的致病性微生物，現有的致病性微生物都是正常微生物群在宿主轉換過程中的一種微生態學現象。
當代確定病原體的一個重要標志是尋找敏感動物宿主，流感病毒找到了雪貂和雞胚，其新分離的病原體也找到了相應的敏感宿主。如果找不到就很難確定是否是病原體，這是不科學的，因為本來宿主轉換就會致病，即使現在已確定為正常微生物成員也會找到敏感動物宿主的。
現實的問題是毋庸置疑的。縱觀人類歷史上，幾乎所有的大規模傳染病都是由動物傳染的，如天花、瘧疾、鼠疫、麻疹、霍亂、傷寒、肺結核、流感、黃熱病、埃博拉病毒、瘋牛病、尼巴病毒等。天花、鼠疫、霍亂等烈性病原體，千真萬確是致病性微生物，但是它們的來源是什么？是否存在什么特異性動物宿主為其正常微生物群，都是值得探討的問題。
前些年，美、英、法、加拿大、日本、澳大利亞等國流行一種成人輪狀病毒（ADRV）腹瀉，我國湘、陜、川、浙、粵、皖、魯、北京等地1957年前后也有流行。1982年以來，遼、吉、黑發生流行，波及全國。該病毒雖在全世界范圍內可以引起兒童嚴重腹瀉，但是在人群中有普遍隱性感染，健康帶病毒率很高，但在家鼠與豬的抗體水平比人更高。感染是普遍的，發病是偶然的。
2003年中期在東南亞開始的高致病性H5N1禽流感暴發是自1978年首次報道以來傳播速度最快、地理范圍最廣的。自2003年以來，非洲、亞洲、歐洲和中東的34個國家已報道野禽和（或）家禽感染病例。在很長的一段時間內，這種疾病的傳染范圍只是局限在家禽中，然而近年來情況卻悄悄地發生變化，禽流感的傳播已經開始侵襲人類社會。1978年首次出現禽流感病毒（H5N1）直接感染人的報道，截至2007年6月25日世界衛生組織統計報道，全球人禽流感病例數已達315例，死亡191例。高致病性禽流感病毒H5N1可以引起極高致死率，但是目前還未獲得人傳人的能力。
對這些病毒怎么看，是致病微生物，還是某一特異性宿主的正常微生物群的成員？值得探討。
第二節轉換方向
從進化的觀點看，微生物從兩個方向進行宿主轉換，一個是從外環境向正常微生物宿主轉換，另一個是從正常微生物向外環境轉換。前者是主要的，經常發生的，后者是次要的，偶然發生的。
人類的正常微生物群的組成中，除了自身的、特異的正常微生物群外，還包含著一部分由動物或植物正常微生物群轉換來的，并且與人類宿主取得微生態平衡狀態的成員，反之也有可能，只是偶爾發生而已。例如在人類腸道內經常可以分離出的禽類正常菌群成員彎曲菌（Campylobacter），嚙齒動物正常菌耶爾森菌（Yersinia）。
由于食物鏈的關系，外環境微生物轉移到植物，植物轉移到草食動物，草食動物轉移到肉食動物，或者通過節肢動物，在植物與動物之間，在不同種屬動物之間，都存在著正常微生物群轉換宿主現象。