最新臨床婦產科診療技術（簡體書）

高楠，資深研究生，畢業于天津醫科大學，副主任醫師，從事婦產科臨床及科研工作二十三年余，有豐富的婦產科理論基礎，嫻熟的手術操作技能，擅千汲取國際上最先進的醫學成果，靈活地應用于醫療實踐，并將成功的經驗，不斷總結，筆耕著書，熱忱地推廣，造福于人類。曾主持編輯的書有：《現代實用剖腹產術與產鉗術--剖宮產與產鉗助娩的理論與實踐》獲國內、國際雙獎、《婦產科無創微創手術與診治》、《臨床婦產科速查手冊》、《新婚孕育及婦嬰保健大全》、《平安度過孕產期》、《當你想生兒育女時》，獲天津市優秀著作獎的《健康百事談》，中英對照《婦產科學》，并先后在雜志發表文章二十余篇，著作累計達600萬字余，其著作已成為國內的暢銷書。
楊鸝，生于1938年。1963年畢業于哈爾濱醫科大學醫療系，同年分配至天津市中心婦產科醫院，至今已從事婦產科臨床50余年，現為主任醫師、婦產科專家。楊鸝主任醫師對技術精益求精，婦科手術與產科手術操作嫻熟，善于采用中西醫結合的方法治療婦產科疑難雜癥，曾施行婦產科疑難手術萬余例。楊鸝主任醫師獨創了一套有關剖宮產娩出胎兒的理論與方法，填補了國內外在此方面的空白。楊鸝主任醫師是在冊的中國醫學科普作家，擅長寫作，勤手筆耕。由她主編并已出版的十余部醫學書籍，多部獲得國內、國際獎項，并受到臨床婦產科醫師及廣大孕產婦讀者喜愛。此外，她還先后在報刊、雜志發表文章百余篇，累計達700萬余字。楊鸝主任醫師多次受邀參加世界婦產科學術會議，并在電視臺、廣播電臺熱線直播40余次，深受廣大患者與聽眾愛戴。她的著作也成為國內暢銷書。

《最新臨床婦產科診療技術》可為各級婦產科醫生及護士提供速查閱、速學習、速實踐的捷徑。

第一章 癥狀識別
一、白帶
二、出血
三、閉經
四、痛經
五、腹痛
六、腹脹
七、腹部包塊
八、不孕
九、外陰瘙癢
十、外陰包塊
十一、性交困難
十二、性交疼痛
十三、性感異常
十四、性早熟
第二章 婦產科輔助診斷技術
第一節 婦科檢查法
一、外陰部檢查
二、窺器檢查
三、雙合診
四、三合診
五、肛腹診
第二節 陰道清潔度及致病微生物檢測法
一、陰道清潔度判定法
二、陰道滴蟲檢查法
三、陰道真菌檢查法
四、陰道淋菌檢查法
第三節 病理標本采集
一、陰道細胞采集
二、子宮頸黏液檢查
三、羊水檢查
四、宮頸標本采集法
五、子宮內膜標本采集法
六、頸管標本采集法
第四節 PCR技術
一、PCR技術步驟
二、PCR技術的應用
第五節 基因探針診斷技術
一、基因探針雜交機制
二、基因探針特性
三、基因探針類型
四、基因探針在傳染病診斷中的應用
五、基因探針在遺傳病診斷中的應用
第六節 基礎體溫測定
一、適用范圍
二、測試方法
第七節 陰道鏡檢
一、陰道鏡檢查法
二、結果
第八節 陰道窺燈（SPE）
一、應用范圍
二、使用方法
三、注意事項
第九節 肛查（P.R）
一、肛查的時間與次數
二、肛查內容
第十節 陰道檢查（P.V）
一、陰道檢查適應證
二、陰道檢查的內容
第十一節 X線骨盆攝影
一、X線骨盆像測量
二、通過骨盆像估計盆頭關系
第十二節 盆頭不稱的診斷
一、盆頭不稱的定義
二、盆頭不稱的診斷
第十三節 遺傳病及先天畸形兒的產前診斷
一、產前診斷對象
二、產前診斷的主要方法
第十四節 創傷性產前診斷技術
一、絨毛活檢
二、羊膜腔穿刺術
三、胎兒皮膚活檢
四、胎兒肝臟活檢
五、取胎血標本
第十五節 染色體檢查
一、概念
二、染色體畸變
三、常染色體畸變的一般癥狀
四、性染色體異常的一般癥狀
五、臨床檢查染色體或染色質指征
六、性染色質檢查法
七、性染色質檢查臨床意義
八、染色體檢查法
第十六節 輸卵管通暢檢驗方法
一、適應證
二、禁忌證
三、檢查時間
四、輸卵管通氣法
五、輸卵管通液法
六、子宮輸卵管造影術
第十七節 盆腔血管造影
一、適應證
二、禁忌證
三、術前準備
四、盆腔靜脈造影
五、盆腔動脈造影（股動脈切開插管造影法）
第十八節 盆腔充氣造影
一、適應證
二、禁忌證
三、術前準備
四、檢查方法
五、注意事項
六、副作用及并發癥
七、盆腔充氣后女性生殖器官影像
第十九節 盆腔淋巴造影
一、適應證
二、禁忌證
三、術前準備
四、操作步驟
第二十節 官腔鏡
一、宮腔鏡（XG-8型）
二、手術宮腔鏡（SGJ-1型）
第二十一節 肝功（甲、乙、丙、戊、庚、肝及肝纖的測定）
一、測定對象
二、肝功測定項目
第二十二節 HCG測定--妊娠試驗
一、原理
二、免疫法測HCG常用方法
三、注意事項
第二十三節 B超在婦產科的應用
一、胎盤
二、羊水
三、臍帶
四、胎兒
五、早孕
六、早期流產的B超特點
七、宮外孕（輸卵管妊娠）的B超特點
八、輸卵管間質部妊娠的B超特點
九、殘角子宮妊娠的B超特點
十、宮角妊娠的B超特點
十一、宮頸妊娠的B超特點
十二、腹腔妊娠的B超特點
十三、畸形子宮合并妊娠
十四、葡萄胎的B超特點
十五、惡性滋養葉細胞腫瘤的B超特點
十六、子宮肌腺病的B超特點
十七、盆腔子宮內膜異位癥的B超特點
……
第三章 婦科診療常規
第四章 產科處理常規
第五章 危重癥
第六章 麻醉
第七章 婦科手術
第八章 產科手術
第九章 腹腔鏡手術
第十章 婦產科常用藥物
第十一章 計劃生育篇
第十二章 婦產科護理

（2）病毒性傳染病
①乙型肝炎：臨床上診斷乙型肝炎，最早是根據臨床癥狀，再檢測患者的谷丙轉氨酶（GPY，ASAT）指標，以后又發展了酶免疫診斷技術檢查與乙型肝炎有關的指標--兩對半或三對。檢查上述這些指標，在一定程度上能診斷乙型肝炎，但也是不完備的。GPT反映的只是肝臟功能的情況，其他許多疾病及一些生理情況也能使這個指標出現異常。兩對半或三對指標雖然在客觀上反映了乙型肝炎病毒在體內的存在情況，但也有缺陷，例如，兩對半指標中有的指標陽性，而有的指標陰性，很難確認病毒在體內的存在。許多資料證實，只有HBV-DNA的存在，才可以引起HBV感染，并且HBV-DNA的出現先于其他血清學指標。因此，HBV-DNA是早期診斷HBV感染的直接證據。HBV-DNA的序列已被測定，其DNA序列中有幾個保守區域，可根據這些保守區域的序列，設計相應的引物并人工合成，用PCR技術在體外擴增。用PCR技術來檢測HBV-DNA，能檢出血清中0。1ng的HBV-DNA。
HBV患者在目前無針對性藥物治療的情況下，只能進行其他治療一一中西醫結合治療、免疫治療等，其預后情況是一項很重要的問題，用PCR檢查患者血清中的HBV-DNA能客觀地反映治療后的預后情況。
②丙型肝炎：丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一種肝臟疾病，臨床上一般表現為暴發性非甲非乙型肝炎，危害極大。HCV是一種RNA單鏈病毒，人體對其產生免疫反應較晚，且有時也不敏感，據有關資料報道。用酶聯免疫法檢測患者血清中的HCV抗體，在急性發病期的檢出率才達到60％。這給臨床上早期診斷HCV帶來了一定的困難。
PCR可檢測到低至黑猩猩最小感染劑量的1／10，如HCV陽性血漿做10-6稀釋后不能感染黑猩猩，但PCR對10-7稀釋度HCV陽性血漿仍可檢出，HCV-RNA時，發現短暫陽性者為康復性丙型肝炎，間歇或持續陽性者為慢性丙型肝炎。故PCR可作為丙型肝炎早期診斷、預后、監測及獻血員的篩選，同時還可鑒別活動性丙型肝炎或既往感染，前者HCV-RNA和抗HCV均為陽性，而后者僅抗HCV為陽性。
③甲型肝炎（HAV）：PCR可快速檢測HAV。先將HAV-RNA轉錄成CDNA，并以此為模板進行體外擴增，從而檢出食品中的HAV。
用PCR技術檢測患者肝組織中HAV-RNA的分布。可用于推測HAV致肝細胞操作的發病機制。