靜脈采血指南(第二版)：巴西臨床病理學．檢驗醫學學會（簡體書）

靜脈采血是臨床醫護人員必須掌握的基本技能之一。靜脈采血操作規範與否直接關係到血液標本的質量、檢驗結果的可靠性以及患者對醫療服務的評價。《巴西臨床病理學．檢驗醫學學會：靜脈采血指南（第2版）》是一本有關靜脈采血操作指南的譯著。《巴西臨床病理學．檢驗醫學學會：靜脈采血指南（第2版）》共6章，系統、全面地介紹了靜脈采血過程中的規範操作及注意事項，重點描述了不同采血方法和用於不同檢驗目的血液標本採集的操作流程，並對血液標本採集的影響因素、靜脈采血的質量保證和廢棄物的處理作了詳細的說明。《巴西臨床病理學．檢驗醫學學會：靜脈采血指南（第2版）》圖文並茂，內容全面，實用性強，可供臨床護士和檢驗科采血員以及其他醫護人員參考使用。．

王玉生，山東省夏津縣人，主任醫師。現任海軍總醫院中西醫結合防治中心專家組成員，中國民族醫藥學會教育研究分會常務理事，中華中醫藥學會腫瘤專業委員會委員。曾任山東中醫藥學會肝病專業委員會委員，德州市中醫藥學會秘書長，德州市養生保健學會副理事長。榮獲德州市第一批名中醫師及專業技術拔尖人才等稱號。從事中醫臨床、教學工作四十六年，注重中醫經典及歷代各家學說的學習、整理與研究，更善於將其精華部分運用於臨床實踐。在全國醫學期刊發表學術論文六十五篇，撰寫中醫基礎類文摘一百五十余萬字，主編《溫病經論闡析》《類精圖翼、附翼評注》《中醫基礎理論問題解答》《慢性氣管炎防治》等，參編五部。擅治各種肝炎、肝梗化、脂肪肝等肝病，注重肝體陰用陽的生理特徵及病理改變，所創制的清肝要方、軟肝要方、肝癌要方、脂肪肝要方均被《中國中醫藥報》名醫名方欄目刊載。．

《靜脈采血指南(第2版)》根據美國臨床與實驗室標準協會的指南和標準，從巴西本國臨床實際工作出發，站在血液標本采集者和管理者的立場，以嚴謹、務實和科學的態度，提出了靜脈采血標準化程序和注意事項，對靜脈采血流程標準化工作作出了重要的貢獻，對提升檢驗標本的質量和檢驗結果的準確性起到了重要的推動作用，獲得了檢驗技師和臨床醫師的一致好評。旨在借鑒巴西臨床實踐的經驗，推進我國檢驗分析前質量控制的進程。此書圖文并茂，通俗易懂，可讀性很強，希望廣大讀者通過閱讀此書，對建立標準化的靜脈采血流程有一定的幫助。

第1章 影響實驗室檢驗結果的分析前因素第一節 概述第二節 分析前患者狀態對檢驗結果的影響第2章 標本採集室及其基本構造與要求第一節 血液標本採集室的基本配置與要求第二節 血液標本採集室的清潔及醫療廢棄物的儲存第3章 血液檢驗的分析前階段第一節 概述第二節 減少分析前錯誤的基本程序第三節 標本穩定性第四節 標本運輸的干擾第4章 靜脈采血的流程第一節 靜脈穿刺的總體要點第二節 靜脈穿刺的一般步驟第三節 選擇真空靜脈采血或使用注射器靜脈采血的原則第四節 采血後的處理第五節 基於CLSI的關於真空采血管採集靜脈血液的建議第六節 血液標本採集程序第七節 血培養標本的採集第八節 功能試驗血液標本的採集第九節 血氣分析標本的採集第十節 凝血試驗標本的採集第十一節 離子鈣檢測標本的採集第十二節 分子檢測血液標本的採集和運送第十三節 特殊患者血液標本的採集第5章 靜脈采血的質量保證第一節 供應商和器材的質量保證第二節 真空采血器材的規格第三節 對《IS06710．2-用於採集人靜脈血標本的一次性容器》的評價第四節 檢驗流程的質量控制第6章 標本採集階段的安全問題第一節 患者的安全第二節 采血員的安全

2.止血帶使用時間超過1min時，可能發生局部血液淤滯、血液濃縮和血液滲入組織等現象，進而產生下列假性高值：所有基于蛋白的測量值、紅細胞比容和其他細胞成分測量結果。
3.不正確使用止血帶可導致診斷錯誤（例如溶血，可使血鉀水平升高，并影響鈣的檢測結果等），也可引起采血并發癥（血腫、刺癢、極端情況下引發陶瑟癥）。
4.如果在準備扎止血帶的部位有皮膚破損，則須考慮選用其他部位或在患者衣服上使用止血帶。
（二）使用止血帶的步驟
1.擺好患者的手臂位置，使肩部自然向下斜放。
2.在正確的位置固定止血帶，結要打在上面，以防污染穿刺部位。
3.選擇穿刺靜脈時不要用手指拍打靜脈。這種做法會引起毛細血管內溶血，從而影響某些項目的檢測結果。
4.如果使用止血帶來選擇穿刺靜脈，止血帶只能短暫使用。扎上止血帶，同時囑患者手緊握拳，確定穿刺靜脈后即松開止血帶。間隔2min后才能再次使用止血帶。
5.在進行某些項目如乳酸鹽或鈣的檢測時禁止使用止血帶，因為使用止血帶可能會影響檢測結果。
6.扎止血帶的位置應在穿刺部位上方7.5～10.0cm處，以防污染穿刺部位。
7.使用止血帶不要持續超過1min。
8.扎上止血帶后，囑患者握緊拳頭以便選擇靜脈。
9.止血帶不要扎得太緊，以防阻斷動脈血流。應可觸及動脈搏動。
10.一旦懷疑止血帶被污染，必須立即更換。