藥理學（簡體書）

《普通高等教育“十二五”規劃教材·全國高等醫藥院校規劃教材：藥理學（供高專高職相關專業用）》是全國高等醫藥院校醫藥類專科藥理學規劃教材，共分為總論和各論兩大部分42章。總論分4章，重點介紹了藥理學的基本概念、研究對象和任務，藥代動力學和藥效動力學的基本原理和最新進展，影響藥物作用的因素及合理用藥。各論分38章，著重闡明了各章藥物的體內過程、藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應、藥物相互作用和禁忌證；介紹了與藥理學內容相關的生理、病理生理學等基礎知識，並適當加入問題與思考，加強了知識的實用性和針對性，強化藥理學與臨床應用的聯繫。
本教材概念清楚、層次分明、由淺入深，有利於培養學生思考、分析和解決問題的能力，提高學生創造性思維能力，可作為醫藥院校臨床醫學、臨床藥學、藥學、口腔、檢驗、護理等專業高專高職學生的教材，也可作為臨床醫師、藥師、護師、從事藥學研究以及藥廠技術人員的常用參考書。·

《普通高等教育"十二五"規劃教材?全國高等醫藥院校規劃教材:藥理學(供高專高職相關專業用)》概念清楚、層次分明、由淺人深，有利于培養學生思考、分析和解決問題的能力，提高學生創造性思維能力，可作為醫藥院校臨床醫學、臨床藥學、藥學、口腔、檢驗、護理等專業高專高職學生的教材，也可作為臨床醫師、藥師、護師、從事藥學研究以及藥廠技術人員的常用參考書。

第1篇 總論
第1章 緒論
第1節 藥理學的研究內容和任務
第2節 藥理學的發展簡史
第3節 新藥的研究與開發
第4節 藥理學學習方法
第2章 藥物效應動力學
第1節 藥物的效應和作用
一、藥物的基本作用
二、藥物治療作用與不良反應
第2節 藥物作用機制
一、藥物的作用機制
二、受體學說
第3節 藥物效應的量效關係和構效關係
一、量效關係
二、構效關係
第3章 藥物代謝動力學
第1節 藥物的體內過程
一、體內過程的基本規律
二、藥物的吸收及影響因素
三、藥物的分佈及影響因素
四、藥物的代謝
五、藥物的排泄
第2節 藥物代謝動力學的基本概念
一、藥物濃度一時間曲線
二、藥物的轉運速率類型
三、房室概念與房室模型
四、藥動學參數計算及意義
五、多次給藥的藥－時曲線和穩態血藥濃度
第4章 影響藥物作用的因素及合理用藥
第1節 影響藥物作用的因素
一、機體方面因素
二、藥物方面因素
三、其他因素
第2節 合理用藥
一、合理用藥基本原則
二、制定最佳治療方案

第2篇 各論
第5章 傳出神經系統藥理學概論
第1節 傳出神經系統的分類
一、傳出神經系統的解剖學分類
二、傳出神經按遞質分類
第2節 傳出神經的遞質和受體
一、突觸的結構與神經衝動傳遞
二、傳出神經系統的遞質
三、傳出神經的受體
第3節 傳出神經系統藥物的作用方式和分類
一、傳出神經系統藥物的作用方式
二、傳出神經系統藥物的分類
第6章 擬膽鹼藥
第1節 概述
一、乙醯膽鹼
二、膽鹼酯酶
第2節 M膽鹼受體激動藥
一、膽鹼酯類M膽鹼受體激動藥
二、生物鹼類M膽鹼受體激動藥
第3節 N膽鹼受體激動藥
第4節 抗膽鹼酯酶藥
一、概述
二、常用藥物
第7章 抗膽鹼藥
第1節 M膽鹼受體阻斷藥
一、阿托品類生物鹼
二、阿托品合成代用品
第2節 N膽鹼受體阻斷藥
一、神經節阻斷藥
二、神經肌肉阻斷藥
第8章 擬腎上腺素藥
第1節 α、β受體激動藥
第2節 α受體激動藥
一、α1、α2受體激動藥
二、α1受體激動藥
三、α2受體激動藥
第3節 β受體激動藥
一、α、β受體激動藥
二、B，受體激動藥
三、&受體激動藥
第9章 抗腎上腺素藥
第1節 α受體阻斷藥
一、短效α1、α2受體阻斷藥
二、長效α1、α2受體阻斷藥
三、α1受體阻斷藥
四、α2受體阻斷藥
第2節 β受體阻斷藥
一、β1、β2受體阻斷藥
二、β1受體阻斷藥
第3節 α、β受體阻斷藥
第10章 局部麻醉藥和全身麻醉藥
第1節 局部麻醉藥
一、局麻藥的藥理作用
二、影響局麻藥作用的因素
三、局麻藥的臨床用途
四、常用的局部麻醉藥
第2節 全身麻醉藥
一、吸入麻醉藥
二、靜脈麻醉藥
三、複合麻醉
第11章 鎮靜催眠藥和抗焦慮藥
第1節 鎮靜催眠藥
一、苯二氮革類
二、巴比妥類
三、其他類鎮靜催眠藥
第2節 抗焦慮藥
第12章 抗癲癇藥和抗驚厥藥
第1節 抗癲癇藥
一、抗癲癇藥
二、應用抗癲癇藥的注意事項
第2節 抗驚厥藥
第13章 抗帕金森病藥
第1節 影響多巴胺能神經類藥
一、左旋多巴及其增效劑
二、促多巴胺釋放藥
三、多巴胺受體激動藥
第2節 中樞抗膽鹼藥
第14章 抗精神失常藥
第1節 抗精神病藥
一、吩噻嗪類
二、硫雜蒽類
三、丁醯苯類
四、其他第一代抗精神病藥
五、特異性多巴胺受體阻斷藥
六、5-HT受體阻斷藥
七、5-HT2受體及D2受體阻斷藥
第2節 抗躁狂藥
第3節 抗抑鬱藥
一、三環類抗抑鬱藥
……
主要參考文獻·

[體內過程] 阿托品等天然生物堿和大多數的叔胺類M受體阻斷藥極易經腸道吸收，并可透過眼結膜。阿托品口服吸收迅速，1h后血藥濃度達峰值，作用維持3～4h，生物利用度為50％。肌內注射15～20min作用達高峰。阿托品也可經黏膜吸收，但透皮吸收作用差。阿托品及其他叔胺類M受體阻斷藥吸收后可分布于全身組織，口服30～60min后，中樞神經系統可達到較高濃度，尤其是東莨菪堿可迅速、完全地進人中樞神經系統，故其中樞作用較強。阿托品也可透過血一腦屏障，并能通過胎盤到達胎兒血液。但季銨類藥物較難透過血腦屏障，故其中樞作用較弱。阿托品可在體內迅速消除，其t1/2為2～4h，其中有50％～60％的藥物以原形經尿排泄。
阿托品（atropine）
阿托品系從茄科植物顛茄（atropa belladonna）、曼陀羅（datura stramonium）或莨菪（hyos-eyamus niger）等天然植物提取的生物堿。天然存在的生物堿為不穩定的左旋莨菪堿（L-hyoscya-mine），在提取過程中可得到穩定的消旋莨菪堿（DL-hyoscyamine），即阿托品。[藥理作用] 阿托品的作用廣泛，各器官對之敏感性亦不同。隨著劑量增加，可依次出現腺體分泌減少，瞳孔擴大和調節麻痹，胃腸道及膀胱平滑肌抑制，心率加快，大劑量可出現中樞癥狀。即腺體、眼、平滑肌、心臟、中樞神經系統等作用。
1.腺體 通過阻斷M受體抑制腺體分泌，汗腺和唾液腺最為敏感。服用小劑量（0.5mg）即可見口干和皮膚干燥。劑量增大，抑制作用更為顯著，同時淚腺及呼吸道腺體分泌也明顯減少。較大劑量還能減少胃液分泌，但對胃酸分泌影響較小，因阿托品并不能阻斷胃腸道激素和非膽堿能神經遞質對胃酸分泌的調節作用。
2.眼 阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現擴瞳、升高眼壓和調節麻痹。上述作用在局部給藥和全身用藥時均可出現，應引起重視。
（1）擴瞳：本品通過阻斷瞳孔括約肌上的M受體使其松弛，使去甲腎上腺素能神經支配的瞳孔擴大肌功能占優勢，瞳孔擴大。
（2）升高眼壓：由于瞳孔擴大，使虹膜退向四周外緣，因而前房角間隙變窄，阻礙房水回流人鞏膜靜脈竇，造成眼壓升高，故青光眼患者禁用。
（3）調節麻痹：阿托品能阻斷睫狀肌上的M受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，從而使懸韌帶拉緊，晶狀體變為扁平，其屈光度減低，只適合看遠物，而不能將近物清晰地成像于視網膜上，造成視遠物清晰，視近物模糊，此作用稱為調節麻痹。