電子病歷系統功能規範與分級評價標準解讀（簡體書）

上篇 《電子病歷系統功能規范(試行)》解讀 第一章 總則 第二章 電子病歷系統的基礎功能 第三章 電子病歷系統的主要功能 第一節 電子病歷創建功能 第二節 患者既往診療信息管理功能 第三節 住院病歷管理功能 第四節 醫囑管理功能 第五節 檢查檢驗報告管理功能 第六節 電子病歷展現功能 第七節 臨床知識庫功能 第八節 醫療質量管理與控制功能 第四章 電子病歷系統的擴展功能 第一節 電子病歷系統接口功能 第二節 電子病歷系統對接功能 第五章 附則 下篇 《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》解讀 第六章 分級標準的目的與作用 一、進行分級評估的目的 二、評估的范圍和主要內容 三、分級標準的作用 第七章 分級評分的原理與方法 第一節 電子病歷系統及其評估方法概述 第二節 電子病歷系統分級標準的設計原則 第三節 具體項目的功能評估與應用水平評估方法 一、醫療工作流程中的角色與項目 二、電子病歷系統功能分級的原則 三、電子病歷系統項目功能評分方法 四、電子病歷系統有效應用評分 五、綜合評分及其計算方法 第四節 醫療機構整體應用水平的評估 第八章 評估的數據采集與計算 第一節 基礎數據項規則與獲取方法 一、用于評價計算的基礎數據 二、用于分析信息化效益的基礎數據 三、基礎數據的獲取 第二節 考察項目功能與應用范圍數據的獲取 一、計算應用水平綜合評分的一般規則 二、評分數據的填寫與評分示例 第三節 整體應用水平評分的計算 第九章 考察項目各級功能的要求與評估要點 第一節 病房醫師 一、病房醫囑處理 二、病房檢驗申請 三、病房檢驗報告 四、病房檢查申請 五、病房檢查報告 六、病房病歷記錄 七、病房醫療知識 第二節 病房護士 一、患者管理與評估 二、醫囑執行 三、護理記錄 第三節 門診醫師 一、處方書寫 二、門診檢驗申請 三、門診檢驗報告 四、門診檢查申請 五、門診檢查報告 六、門診病歷記錄 七、門診醫療知識 第四節 檢查科室 一、申請與預約 二、檢查記錄 三、檢查報告 四、檢查圖像 第五節 檢驗科室 一、標本處理 二、檢驗結果記錄 三、檢驗報告 第六節 治療科室 一、治療記錄 二、手術預約與登記 三、麻醉信息 四、監護數據 第七節 醫療保障 一、血液準備 二、配血與用血 三、門診藥品準備與調劑 四、病房藥品配置 第八節 病歷管理 一、病歷質量控制 第九節 電子病歷基礎 一、病歷數據存儲 二、電子認證與簽名 三、病歷數據訪問控制 四、系統災難恢復體系 第十章 評分與分級結果的分析應用 第一節 全國層面 一、總體得分和評級 二、各角色與項目得分 三、結論與建議 第二節 省級層面 一、總體得分和評級 二、各角色得分 三、各項目得分 四、結論與建議 第三節 醫院層面 一、總體得分和評級 二、各角色得分 三、各項目得分 四、結論與建議 參考文獻 附錄A 病歷書寫基本規范 附錄B 電子病歷基本規范(試行) 附錄C 電子病歷系統功能規范(試行) 附錄D 電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準(試行) 附錄E 縮略語對照