認識乾癬與乾癬性關節炎－家醫系列19

乾癬與乾癬性關節炎兩者都不是一般所認知的「癬」，不會傳染，但有很高的遺傳特質。 乾癬與乾癬性關節炎的真正原因還不是十分清楚，一般認為是先天體質受到後天環境誘發所致。就症狀言，前者（乾癬）常自覺癢、刺激感、灼熱或刺感，皮膚敏感、痛、出血，以及碰水不舒服。而後者（乾癬性關節炎）好發於手指、腳趾、腳踝、膝蓋及脊椎、薦腸骨等部位，患者常自覺關節疼痛、僵硬，或有明顯的疲倦感。治療方面，乾癬主要以外用藥膏、口服製劑、浸泡或照光療法、生物製劑注射緩解；而乾癬性關節炎的治療是全方面的，包括物理或藥物治療、外科手術等。書中詳述各種藥物的作用與禁忌，患者及有家族病史者務必細讀。

蔡呈芳醫師簡歷：台北醫學院醫學系畢業，美國醫師考試通過 (ECFMG) 臺大皮膚部住院醫師、總醫師省立臺南醫院主治醫師美國Jefferson大學皮膚病理研究(Dr. Bernard Ackerman) 美國加州大學舊金山分校進修皮膚老化及皮膚保養行政院衛生署化妝品咨詢委員第一屆美容師乙級考試召集委員美髮乙級及丙級考試委員美國皮膚科學會、歐洲皮膚及性病學會會員國家醫療品質獎化妝品類評審現任：臺大皮膚部主治醫師臺大皮膚科助理教授臺灣皮膚科學雜誌主編臺灣皮膚科學會理事臺北護專皮膚科學會專科醫師考試委員臺大醫院美容講座負責人特別門診：落髮、乾癬、果酸換膚、 除皺、止汗及色素移殖首先引進：肉毒桿菌素美容注射、皮膚科PDT光動力療法、落髮評估照像評估系統、臺大醫院脈衝光治療(Vasculight)、玻尿酸美容注射。

【自序】關心有苦難言的乾癬患者…蔡呈芳醫師【第一章‧認識乾癬】 1、 何謂乾癬？是不是就是牛皮癬？ 2、 乾癬與一般的癬有何不同？ 與俗稱的紅孩兒又有何不同？ 3、乾癬的皮膚結構和正常人有什麼不一樣？ 4、乾癬成因是什麼？在什麼情況下會誘發？ 5、什麼是第一型及第二型T細胞免疫？ 6、乾癬與異位性皮膚炎有關嗎？ 7、我的乾癬似乎與照片上的不一樣， 請問乾癬是不是有好幾種不同類型？ 8、什麼是尋常性乾癬？ 9、什麼是紅皮症型乾癬？ 10、何謂膿皰性乾癬？有何症狀？ 11、什麼是點滴型乾癬？ 12、什麼是掌蹠皰症。 13、受到乾癬影響的指甲與灰指甲有何不同？ 14、乾癬會不會引起掉髮？ 15、醫生說我是「類乾癬」，類乾癬是不是乾癬？ 16、乾癬是不是一種癌？ 乾癬患者是不是比較容易罹癌？ 17、乾癬患者懷孕、哺乳時要注意那些事項？ 18、懷孕和月經期間會加重乾癬病情嗎？ 19、乾癬會不會痊癒？ 20、乾癬的罹患率有多高？為何黑人的罹患率偏低？ 21、乾癬會不會誘發其他皮膚疾病？ 或併發內臟疾病？ 22、乾癬對生活品質有何影響？ 23、什麼是SF-36？ 24、乾癬會不會遺傳？ 25、乾癬基因研究的價值何在？ 26、乾癬是遺傳性的，為甚麼家人中只有我被遺傳到？ 27、乾癬患者常有的困擾是什麼？ 28、乾癬基因的研究目前進展如何？ 29、乾癬有哪些誘發因素？ 30、壓力如何誘發乾癬？ 31、乾癬患者會不會比較容易併發其他皮膚病， 例如皮膚癌？ 32、生殖器乾癬有何特點？ 33、最近有很多朋友被診斷為「乾癬性關節炎」， 這是一種比較少見的疾病嗎? 34、乾癬患者是否可以免除兵役？ 35、小兒乾癬與成人有何不同？ 36、乾癬的西方醫學飲食觀如何？ 37、健康食品對乾癬是否有益？ 38、中醫如何看待乾癬？ 39、感染與乾癬的關係如何？ 40、乾癬有哪些免疫異常？ 41、抽菸與乾癬關係如何？ 42、飲酒與乾癬關係如何？ 43、什麼是超級抗原，與乾癬有何關係？ 44、何謂第一型及第二型乾癬？ 45、何謂乾癬的同形現象？ 46、為何消炎藥會導致乾癬惡化？ 47、神經病變與乾癬成因有什麼關係？ 48、人類乳突病毒與乾癬有什麼關係？ 49、乾癬患者能否結婚生子？ 50、情緒是否會影響乾癬？【第二章‧乾癬怎麼治療？】 1、乾癬如何治療？ 2、乾癬有哪些常見的治療方式？ 3、乾癬患者洗澡時應該注意哪些情況？ 4、住院治療乾癬會不會較快好？ 5、以類固醇治療，要注意些什麼？ 6、如何判斷外用類固醇強度？ 7、以維生素D治療效果如何？ 8、外用維生素A酸有什麼使用宜忌？ 9、外用免疫抑制劑有哪些？如何使用？ 10、什麼是焦油？如何使用？ 11、何謂短期接觸療法？ 12、何謂照光療法？ 13、照光療法利弊為何？ 14、照光療法為什麼有效？ 15、什麼是光化學療法？ 16、照光治療有哪些注意事項及禁忌症？ 17、照光前能不能擦藥膏或乳液？ 18、乾癬照光療法是不是與日曬相同？ 19、窄波段UVB治療有何優劣點？ 哪些醫院有311UVB照光機？ 20、維他命Ａ酸的效果如何？ 21、抗癌藥也可用於治療，但是否安全？ 22、免疫抑制劑（環孢素A.Neoral新體睦）用於 治療乾癬的效果如何？ 23、什麼是Fumaric acid esters？ 24、如何治療頭部乾癬？ 25、指甲也被侵犯時要如何處理？ 26、乾癬病不是癬，為什麼 曾聽說有人用「癬藥」治好過乾癬？ 27、治療乾癬「不能打針」嗎？ 28、何謂乾癬的日間看護療法？ 29、乾癬能用雷射治療嗎？ 30、乾癬能否用冷凍、電燒等方法直接去除、 破壞病灶？ 31、光動療法在治療乾癬方面的效果如何？ 32、中草藥如青黛對乾癬方面的效果如何？ 33、中醫對乾癬患者有何食療建議？ 34、常見的PASI是甚麼意思？ 35、乾癬合併關節炎時，治療上有無特別考量？ 36、在治療生殖器乾癬方面，有什麼 特別需要注意的地方？ 37、報告中曾經提到哪些藥物會 誘發乾癬或使乾癬惡化？ 38、乾癬有哪些藥浴治療法？ 39、如何選擇乾癬口服藥物？ 40、什麼是生物製劑？ 41、用於治療乾癬的生物製劑有哪些？ 42、Enbrel如何使用，療效及安全如何？ 43、如何使用Raptiva，療效及安全如何？ 44、Amevive如何使用，療效及安全如何？ 45、Remicade如何使用，療效及安全如何？ 46、Humira如何使用，療效及安全如何？ 47、各種生物製劑間優缺點比較如何？ 48、以乾癬生物製劑治療的一般共識為何？ 49、什麼是人體試驗? 50、還有那些新療法？【第三章‧認識乾癬性關節炎】 1、什麼是乾癬性關節炎？ 2、歷史上何時發現乾癬性關節炎？。 3、乾癬性關節炎患者差不多有多少人？ 4、乾癬性關節炎的成因為何？ 5、乾癬性關節炎有那些遺傳因素？ 6、有無遺傳因素可預測乾癬性關節炎的嚴重度？ 7、沒有罹患乾癬，會不會出現乾癬性關節炎？ 8、乾癬性關節炎患者會有哪些症狀？ 9、乾癬性關節炎患者皮膚的表現方式有哪些？ 10、乾癬性關節炎除了侵犯皮膚及關節外， 患者還有哪些症狀？ 11、乾癬性關節炎有哪些的表現方式？ 12、乾癬性關節炎會時常出現顳顎關節痛嗎？ 13、什麼是「骨接點」病灶？ 14、如何診斷乾癬性關節炎？ 15、乾癬性關節炎需與那些症狀作鑑別診斷？ 16、什麼是類風濕關節炎？ 17、如何診斷僵直性關節炎？ 18、如何診斷骨關節炎？ 19、甚麼是Reiter氏徵候群？ 20、什麼是反覆性風濕症？ 21、什麼是纖維性肌炎？ 22、什麼是HLA？ 23、乾癬性關節炎的 X-光檢查有何特點？ 24、乾癬性關節炎在組織病理學下有何異常？ 25、乾癬性關節炎在血清及免疫學上有何異常？ 26、乾癬性關節炎有哪些常見的治療方式？ 27、乾癬性關節炎用藥的療效及安全性如何？ 28、什麼是非類固醇消炎藥(NSAID) ？ 29、有哪些常見的NSAID？ 30、甚麼是腫瘤壞死因子？ 31、常用於乾癬性關節炎的生物製劑有那些？ 療效如何？ 32、各種生物製劑對乾癬性關節炎療效有何不同？ 33、常用於治療乾癬性關節炎的生物製劑 有那些副作用？ 34、如何評估乾癬性關節炎藥物的療效？ 35、甚麼是HAQ？ 36、甚麼是Sharp scoring？ 37、什麼是ACR？ 38、什麼是PsARC？ 39、什麼是DAS28？ 40、如何選擇不同的乾癬性關節炎治療方式？ 41、在那些情形下，乾癬性關節炎可能會迅速惡化， 需要進行積極治療？ 42、乾癬性關節炎患者懷孕時可以服藥嗎？ 43、乾癬性關節炎的病程及預後如何？ 44、乾癬及乾癬性關節炎的關係如何？ 非常密切嗎？ 45、感染與乾癬性關節炎的關係如何？ 46、愛滋病乾癬性關節炎與傳統乾癬性關節炎 有何不同？ 47、乾癬性關節炎在小孩子的表現 有哪些特殊的地方？ 48、還有哪些藥品可能對乾癬性關節炎有用？ 49、乾癬性關節炎患者需不需要服兵役？ 50、皮膚科醫師在治療乾癬性關節炎上 扮演何種角色？