專業綜合：臨床執業醫師資格考試設題點巧記速記2（簡體書）

《臨床執業醫師資格考試設題點巧記速記2(專業綜合)》內容簡介：高效提高復習質量，輕松增加過關機會，是《臨床執業醫師資格考試設題點巧記速記》系列圖書所肩負的使命。針對復習弱項，抓住得分重點，是本系列圖書的兩大關注點。
在臨床執業醫師資格考試備考學員中，幾乎所有人都有一個共同的心聲：教材內容浩如煙海，看了後面忘前面；考查知識點難以捉摸，不知孰重孰輕。基于此，《臨床執業醫師資格考試設題點巧記速記2(專業綜合)》嚴格按照最新大綱的知識體系和考試要求，根據歷年考試的出題比例和分值分布，提煉出了可能命題的知識點，并輔以雙色印刷。因此，本系列圖書不僅大大濃縮了教材的篇幅，而且系統性地保證了知識點幾乎l00％的覆蓋率，節省了您再反復翻看教材的時間；雙色的印刷設計，更能強化您對知識點的記憶。
經過對多年考試真題的研究，我們發現，在考試命題中，對一些基本知識記憶的試題，占據總分67％以上，如果抓住這些得分題，那么考試過關就會一蹴而就。《臨床執業醫師資格考試設題點巧記速記2(專業綜合)》不僅系統收集整理了這些容易設題的點，而且每章輔以歷年常常考過的設題點，旨在用最短的時間，最大程度地讓您提高分數。
本系列圖書特別適合在復習的第二階段使用。當您需要快速記憶厚重教材的知識點的時候，巧記速記就成了您最佳的幫手?如果您的基礎知識還可以，或者您因工作繁忙而無暇全面通讀教材，那么，巧記速記無疑為您大大節省了時間。
《臨床執業醫師資格考試設題點巧記速記2(專業綜合)》的編撰，是在“醫路領先”命題研究中心分析整理了大量歷年試題考點基礎上，由不同大學和醫學院的專家團隊主編，并經全國l6所大學或醫學院的專家共同審核完成，在此，謹向這些付出辛勤勞動的老師們表示誠摯的謝意!

第一章　癥狀與體征
知識點快速記憶
第一節　發熱
第二節　咳嗽與咳痰
第三節　咯血
第四節　發紺
第五節　呼吸困難
第六節　呼吸頻率、深度及節　律變化
第七節　語音震顫
第八節　叩診音
第九節　呼吸音
第十節　噦音
第十一節　胸膜摩擦音
第十二節　水腫
第十三節　心悸
第十四節　胸痛
第十五節　暈厥
第十六節　頸靜脈怒張
第十七節　心前區震顫
第十八節　心界
第十九節　心音
第二十節　心音分裂
第二十一節　額外心音
第二十二節　心臟雜音
第二十三節　心包摩擦音
第二十四節　周圍血管征
第二?五節　惡心與嘔吐
第二十六節　進食梗噎、疼痛、吞咽困難
第二十七節　腹痛
第二十八節　腹瀉
第二十九節　嘔血及便血
第三十節　便秘（略）
第三十一節　蜘蛛痣
第三十二節　腹壁靜脈曲張
第三十三節　黃疸
第三十四節　腹水
第三十五節　肝大
第三十六節　脾大
第三十七節　腹部腫塊
第三十八節　排尿異常
第三十九節　尿路刺激征
第四十節　異常白帶
第四十一節　異常陰道流血
第四十二節　外陰瘙癢
第四十三節　淋巴結腫大
第四十四節　紫癜
第四十五節　意識障礙
第四十六節　頭痛
本章歷年常考設題點

第二章　精神神經系統疾病
知識點快速記憶
第一節　神經病學概論
第二節　周圍神經病
第三節　脊髓病變
第四節　顱腦損傷
第五節　腦血管疾病
第六節　顱內感染
第七節　顱內腫瘤
第八節　顱內壓增高
第九節　腦疝
第十節　帕金森病
第十一節　偏頭痛
第十二節　癲癇
第十三節　神經一肌肉接頭與肌肉疾病
第十四節　精神疾病
第十五節　腦器質性疾病所致精神障礙
第十六節　軀體疾病所致精神障礙
第十七節　精神活性物質所致精神障礙
第十八節　精神分裂癥
第十九節　心境障礙（情感性精神障礙）
第二十節　神經癥和?癥
第二十一節　應激相關障礙
第二十二節　心理生理障礙
本章歷年常考設題點

第三章　傳染病、性傳播疾病
知識點快速記憶
第一節　總論
第二節　常見疾病
第三節?性傳播疾病
本章歷年常考設題點

第四章　其他
知識點快速記憶
第一節　無菌技術
第二節　圍手術期處理
第三節　外科患者的營養代謝
第四節　外科感染
第五節　創傷與戰傷
第六節　燒傷
第七節　腫瘤
第八節　乳房疾病
第九節　風濕性疾病概論
第十節　系統性紅斑狼瘡
第十一節　中毒
本章歷年常考設題點

第二十七節　腹痛
一、常見原因
1．急性腹痛??腹腔器官急性炎癥。?空腔臟器阻塞或擴張。?臟器扭轉或破裂。?腹膜炎癥。?腹腔內血管阻塞。?腹壁疾病，如腹壁挫傷、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰疹。?胸腔疾病所致的腹部牽涉性痛。?全身性疾病所致的腹痛，如腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、血??病等。
2．慢性腹痛：?腹腔臟器慢性炎癥。?消化道運動障礙。?胃、十二指腸潰瘍。?腹腔臟器扭轉或梗阻。?臟器包膜的牽張。?中毒與代謝障礙。?腫瘤壓迫及浸潤。
二、發病機制
腹痛的機制可分為三種，即內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。
1．內臟性腹痛是腹內某一器官的痛覺信號由交感神經傳入脊髓引起。其疼痛特點為：?疼痛部位不確切，接近腹巾線。?疼痛感覺模糊。?常伴惡心、咂吐、出汗等其他自主神經興奮癥狀。
2．軀體性腹痛是由來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經體神經傳至脊神紹根，反映到相應脊髓節段所支配的皮膚所引起。其特點是：?定位準確，可在腹部一側。?程度劇烈而持續。?可有局部腹肌強直．。?腹痛可因咳嗽、體位變化而加重。
3．牽涉痛指內臟性疼痛牽涉到身體體表部位。即內臟痛覺信號傳至相應脊髓節段，引起該節段支配?體表部位疼痛。特點是定位明確，疼痛劇烈。有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。
臨床上不少疾病的腹痛同時涉及多種發生機制。
三、常見伴隨癥狀
1．伴發熱、寒戰：提示有炎癥存在。
2．伴黃疸：可能與肝、膽、胰疾病有關。
3．伴休克：伴貧血者可能是腹腔臟器破裂；無貧血者則見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉、急性出血壞死性胰腺炎等。應特別警惕腹腔外疾病如心肌梗死、肺炎。
4．伴嘔吐、反酸、腹瀉：提示食管、胃腸病變。嘔吐量大提示胃腸道梗阻；伴反酸、噯氣者提示胃、十二指腸潰瘍或胃炎；伴腹瀉者提示消化吸收障礙或腸道炎癥、潰瘍或腫瘤。
5．伴血尿：可能為泌尿系疾病（如泌尿系結石）所致。
四、臨床表現及意義
1．腹痛部位：胃、十二指腸和胰腺疾病，疼痛多在中上二腹部；膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹部；急性闌尾炎疼痛在右下腹麥氏點；小腸疾病疼痛多在臍鄭或臍周；結腸疾病疼痛多在下腹或左下腹部；膀胱炎、盆腔炎及異位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部。彌漫性或部位不定的疼痛見于急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、血?琳?、鉛中毒、腹型過敏性紫癜等。
2．腹痛性質和程度：突發的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸潰瘍穿孔；中上腹持續性劇痛或陣發性加劇應考慮急性胃炎、急性胰腺炎；胃腸痙攣、膽石癥或泌尿系統結石常為陣發性絞痛，程度剛烈，病人輾轉不安；陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現；持續性、廣泛性劇烈腹痛伴腹壁肌緊張或板樣強直，提示為急性彌漫性腹膜炎。其中隱痛或鈍痛多為內臟性疼痛，多由胃腸張力變化或輕度炎癥引起，脹痛可能為實質臟器包膜牽張所致。
3．誘發因素：膽囊炎或膽?癥發作前常有進食油膩食物史，急性胰腺炎發作前則常有酗酒、暴飲暴食史，部分機械性腸梗阻多與腹部手術有關，腹部受暴力作用引起的劇痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。
4．發作時間：餐後痛可能由于膽胰疾病、胃部腫瘤或消化不良所致，饑餓痛發作呈周期性、節律性者見于胃竇、十二指腸潰瘍，子宮內膜異位者腹痛與月經來潮相關，卵泡破裂者發作在月經間期。
5．與體位的關系：胃黏膜脫垂病人左側臥位可使疼痛減輕，十二指腸壅滯癥患者膝胸或俯臥位可使腹痛及嘔吐等癥狀緩解，胰體癌患者仰臥?時疼痛明顯，而前傾位或俯臥位時減輕，反流性食管炎患者燒灼痛在軀體前屈時明顯，直立位時減輕。