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作者簡介
目次
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《公平視角的我國城鎮社會醫療保險制度研究》在參閱國內外大量有關醫療保險公平性文獻資料的基礎上，用規范的定性分析與定量的實證分析相結合的研究方法，采用國家調查與專項調查相結合的形式，對社會醫療保險制度公平性進行內涵界定，建立評價指標體系，對我國城鎮社會醫療保險制度進行總體評價，全面了解我國社會醫療保險制度發展情況，同時選取兩個典型地區，用分層次的方法，從宏觀到微觀、從總體到局部，全面系統深入地分析了這些地區在社會醫療保險公平性方面取得的經驗和存在的問題，分析了社會醫療保險各個子制度與公平性的關系和對公平性的影響，結合實證結果，提出有針對性的建議，具有理論創新性和實際可行性。
作者簡介
楊輝，女，1978年生，上海財經大學公共經濟與政策學專業(社會保障方向)博士，現任教于浙江工商大學經濟學院勞動與社會保障系，研究方向：公共經濟與政策、社會保障及醫療保險。曾主持浙江省社科重點課題《從新中國首個社區到建制社區規模化——浙江省社區建設的歷史沿革與制度創新》，參與國家社會科學基金課題《建立健全面向中低收入家庭的住房保障制度研究》及國家自然科學基金、浙江省教育廳項目及上海市決策諮詢等多項課題。參與編寫《社會保險基金管理》、《(1949—2009)浙江社區的建設與發展》等著作。在《中華醫院管理雜志》等期刊上先后發表論文10余篇，內容涉及社會保障制度的政府責任、社保基金、醫療保險、基層衛生建設、農民工社會保障、慈善事業、社區服務等。
目次
第一章 導論
第一節 研究背景
一、我國社會醫療保險制度的公平性現狀
二、社會醫療保險公平的研究現狀
第二節 研究范圍界定
一、社會醫療保險的概念界定
二、研究范圍
第三節 研究內容和研究思路
一、研究內容
二、研究思路
第四節 研究方法與資料分析
一、研究方法與研究特點
二、資料來源與測量方法
第五節 研究創新與不足之處
一、創新之處
二、不足之處
第二章 社會醫療保險制度及其公平性的相關理論分析
第一節 社會保障公平的理論分析
一、公平的有關理論綜述
二、社會保障公平理念的歷史演變
三、社會保障公平的內涵與特點
四、社會保障中公平與效率的關係
第二節 社會醫療保險公平的理論分析
一、社會醫療保險公平的內涵
二、社會醫療保險公平包含的內容
三、社會醫療保險公平的評價指標體系的建立
第三章 我國城鎮社會醫療保險制度的公平性現狀分析
第一節 我國城鎮社會醫療保險制度整體公平性的成績與不足
一、改革初見成效，整體公平有所提高
二、支出結構調整，財政投入不斷增加
三、覆蓋范圍擴大，保障制度漸趨完善
四、整體改革仍有漏洞，公平綜合評價不高
五、政府投入比例不高，個人負擔日益沉重
六、實際覆蓋范圍過低，疾病保障力度不夠
第二節 我國城鎮社會醫療保險公平相關制度的建設現狀
一、特殊人群的社會醫療保險制度
二、統賬結合制度運行現狀
三、基本醫療保險水平和保障范圍的核定和保證
四、支付方式的改進
五、醫療衛生配套制度改革現狀
第三節 我國城鎮社會醫療保險制度的籌資政策公平性評價
一、覆蓋人群和覆蓋結構評價
二、單位和個人繳費情況
三、在職和退休人員參保情況
四、一卜結
第四節 我國城鎮社會醫療保險制度的支付政策公平性評價
一、相同的起付標準
二、較高的自付率
三、封頂線不能保障高額費用
四、支付方式
第五節 我國城鎮社會醫療保險制度的服務利用政策公平性評價
一、總體公平
二、橫向公平
三、縱向公平
四、小結
第四章 城鎮社會醫療保險制度的公平性評價實例
第一節 評價體系與評價方法
一、簡化的評價指標體系
二、評分標準的確定
第二節 S市社會醫療保險制度的公平性評價實例
一、S市社會醫療保險制度運行現狀
二、籌資政策運行現狀
三、支付政策運行現狀
四、醫療服務利用政策運行現狀
第三節 G市社會醫療保險公平性評價實例
一、G市社會醫療保險制度運行現狀
二、籌資政策運行現狀
三、支付政策運行現狀
四、醫療服務利用政策運行現狀
第四節 兩地區社會醫療保險制度公平性評價匯總得分
一、資料來源
二、三級指標得分
三、二級指標得分
四、一級指標得分
五、計算總分及結果評價
第五章 社會醫療保險制度的公平性國際比較
第一節 社會醫療保險制度宏觀公平的國際比較
一、產生發展歷史比較
二、管理組織制度比較
第二節 社會醫療保險公平相關制度的國際比較
一、政府干預形式比較
二、支付方式運用比較
三、再分配效果比較
第三節 社會醫療保險制度的微觀政策國際比較
一、籌資公平性比較
二、支付公平性比較
三、醫療服務利用公平性比較
四、運營效率比較
第四節 存在的問題及創新經驗
一、社會醫療保險覆蓋面不足，公平難以提升
二、社會醫療保險體制分散，城鄉差距大
三、社會醫療保險利益驅動，過度市場化
四、社會醫療保險負擔沉重，籌資手段單
五、採取各種措施，擴大保險覆蓋范圍
六、興起管理醫療，保險與服務功能整合
七、開展綜合改革，追求負擔給付公平
八、進行開源節流，壓縮醫療保險虧空
九、引入市場機制，提高社會醫療保險效率
第六章 提升我國城鎮社會醫療保險制度公平性的對策
第一節 完善基礎制度體系，實現全民范圍覆蓋
一、完善城鎮基本醫療保險制度
二、盡快實現全民醫療保險覆蓋
三、明確政府責任確立主導地位
四、加快建立補充醫療保險制度
第二節 發揮基本保障功能，不斷完善各項機制
一、改革統賬結合，弱化個人賬戶
二、建設社區服務，確保基本醫療
三、整合醫療救助，保障困難群體
四、加速醫藥改革，做好配套支持
五、做強醫療保險，確立控制地位
第三節 吸收國際最新經驗，進行制度機制創新
一、管理創新
二、法律完善
三、技術支持
參考文獻
附錄
後記
第一節 研究背景
一、我國社會醫療保險制度的公平性現狀
二、社會醫療保險公平的研究現狀
第二節 研究范圍界定
一、社會醫療保險的概念界定
二、研究范圍
第三節 研究內容和研究思路
一、研究內容
二、研究思路
第四節 研究方法與資料分析
一、研究方法與研究特點
二、資料來源與測量方法
第五節 研究創新與不足之處
一、創新之處
二、不足之處
第二章 社會醫療保險制度及其公平性的相關理論分析
第一節 社會保障公平的理論分析
一、公平的有關理論綜述
二、社會保障公平理念的歷史演變
三、社會保障公平的內涵與特點
四、社會保障中公平與效率的關係
第二節 社會醫療保險公平的理論分析
一、社會醫療保險公平的內涵
二、社會醫療保險公平包含的內容
三、社會醫療保險公平的評價指標體系的建立
第三章 我國城鎮社會醫療保險制度的公平性現狀分析
第一節 我國城鎮社會醫療保險制度整體公平性的成績與不足
一、改革初見成效，整體公平有所提高
二、支出結構調整，財政投入不斷增加
三、覆蓋范圍擴大，保障制度漸趨完善
四、整體改革仍有漏洞，公平綜合評價不高
五、政府投入比例不高，個人負擔日益沉重
六、實際覆蓋范圍過低，疾病保障力度不夠
第二節 我國城鎮社會醫療保險公平相關制度的建設現狀
一、特殊人群的社會醫療保險制度
二、統賬結合制度運行現狀
三、基本醫療保險水平和保障范圍的核定和保證
四、支付方式的改進
五、醫療衛生配套制度改革現狀
第三節 我國城鎮社會醫療保險制度的籌資政策公平性評價
一、覆蓋人群和覆蓋結構評價
二、單位和個人繳費情況
三、在職和退休人員參保情況
四、一卜結
第四節 我國城鎮社會醫療保險制度的支付政策公平性評價
一、相同的起付標準
二、較高的自付率
三、封頂線不能保障高額費用
四、支付方式
第五節 我國城鎮社會醫療保險制度的服務利用政策公平性評價
一、總體公平
二、橫向公平
三、縱向公平
四、小結
第四章 城鎮社會醫療保險制度的公平性評價實例
第一節 評價體系與評價方法
一、簡化的評價指標體系
二、評分標準的確定
第二節 S市社會醫療保險制度的公平性評價實例
一、S市社會醫療保險制度運行現狀
二、籌資政策運行現狀
三、支付政策運行現狀
四、醫療服務利用政策運行現狀
第三節 G市社會醫療保險公平性評價實例
一、G市社會醫療保險制度運行現狀
二、籌資政策運行現狀
三、支付政策運行現狀
四、醫療服務利用政策運行現狀
第四節 兩地區社會醫療保險制度公平性評價匯總得分
一、資料來源
二、三級指標得分
三、二級指標得分
四、一級指標得分
五、計算總分及結果評價
第五章 社會醫療保險制度的公平性國際比較
第一節 社會醫療保險制度宏觀公平的國際比較
一、產生發展歷史比較
二、管理組織制度比較
第二節 社會醫療保險公平相關制度的國際比較
一、政府干預形式比較
二、支付方式運用比較
三、再分配效果比較
第三節 社會醫療保險制度的微觀政策國際比較
一、籌資公平性比較
二、支付公平性比較
三、醫療服務利用公平性比較
四、運營效率比較
第四節 存在的問題及創新經驗
一、社會醫療保險覆蓋面不足，公平難以提升
二、社會醫療保險體制分散，城鄉差距大
三、社會醫療保險利益驅動，過度市場化
四、社會醫療保險負擔沉重，籌資手段單
五、採取各種措施，擴大保險覆蓋范圍
六、興起管理醫療，保險與服務功能整合
七、開展綜合改革，追求負擔給付公平
八、進行開源節流，壓縮醫療保險虧空
九、引入市場機制，提高社會醫療保險效率
第六章 提升我國城鎮社會醫療保險制度公平性的對策
第一節 完善基礎制度體系，實現全民范圍覆蓋
一、完善城鎮基本醫療保險制度
二、盡快實現全民醫療保險覆蓋
三、明確政府責任確立主導地位
四、加快建立補充醫療保險制度
第二節 發揮基本保障功能，不斷完善各項機制
一、改革統賬結合，弱化個人賬戶
二、建設社區服務，確保基本醫療
三、整合醫療救助，保障困難群體
四、加速醫藥改革，做好配套支持
五、做強醫療保險，確立控制地位
第三節 吸收國際最新經驗，進行制度機制創新
一、管理創新
二、法律完善
三、技術支持
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