解剖與生理學

《Tortora解剖與生理學(Essential of Anatomy and Physiology)》第九版，是針對人體解剖學與生理學或人體生物學課程所設計，並假設學生之前從未研讀過有關人體的課程。在我們針對恆定的主要及統一主題的保護傘下，第九版持續提供平衡的內容，輔以破壞恆定的相關討論。此外，近年的學生回饋說服我們，如果他們對器官構造和功能的關係有印象時，學習解剖學和生理學會變得更簡單。身為著作團隊—一位解剖學家和生理學家—我們這些領域迥異的專家提供了實用的優點，以微調解剖學和生理學之間的平衡點。

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第 1 章
身體的組織結構
(ORGANIZATION OF THE HUMAN BODY)　1
1.1 解剖學與生理學的定義　2
1.2 結構的層次與身體的系統　2
1.3 維持生命的作用　7
1.4 恆定：維持限制　7
恆定的控制：回饋系統　8
負回饋系統　9
正回饋系統　9
恆定與疾病　9
1.5 老化與恆定　10
1.6 解剖學名詞　10
身體各區的名稱　10
方向性名詞　11
平面及切面　14
健康焦點：真正的健康－恆定是基礎　14
1.7 體腔　16
腹骨盆腔的區域及象限　18
醫學詞彙及病症　19
章節回顧　20　自我測驗　22
重要的思考應用　23
附圖問題解答　24

第 2 章
化學簡介 (INTRODUCTORY CHEMISTRY)　25
2.1 化學簡介　26
化學元素和原子　26
離子、分子及化合物　28
化學鍵　29
離子鍵　29
共價鍵　30
氫鍵　30
化學反應　30
能量的形式和化學反應　32
合成反應　32
分解反應　32
交換反應　32
可逆反應　33
2.2 化學化合物和生命的過程　33
無機化合物　33
水　33
無機酸、鹼和鹽類　34
酸鹼平衡：pH的概念　34
維持pH：緩衝系統　34
有機化合物　35
醣類　35
脂質　36
蛋白質　39
酵素（擫）　40
核酸：去氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)　41
腺噾三磷酸　43
健康焦點：營養補充品－小心使用　43
章節回顧　44　自我測驗　46
重要的思考應用　47　附圖問題解答　47

第 3 章
細胞 (CELLS)　48
3.1 細胞的面面觀　49
3.2 細胞膜　50
3.3 通過細胞膜的運送　51
被動過程　51
擴散的原理　51
滲透　53
主動過程　55
主動運輸 55
小泡內的運輸　55
3.4 細胞質　56
胞液　57
胞器　58
中心體　58
纖毛和鞭毛　58
核糖體　59
內質網　59
高基氏複體　60
溶擫體　60
過氧化擫體　61
蛋白體　61
粒線體　61
3.5 細胞核　62
3.6 基因的作用：蛋白質合成　64
轉錄　64
轉譯　65
3.7 體細胞的分裂　65
間期　67
有絲分裂期　67
細胞核的分裂：有絲分裂　67
細胞質的分裂：細胞質分裂　67
3.8 細胞多樣性　69
3.9 老化與細胞　69
健康焦點：植化素－保護細胞的功能　70
常見的異常　71
醫學詞彙及病症　72
章節回顧　73　自我測驗　76
重要的思考應用　77　附圖問題解答　77

第 4 章
組織 (TISSUES)　78
4.1 組織的種類　79
4.2 上皮組織　79
上皮組織的一般特點　79
上皮組織的分類 79
腺體性上皮　87
4.3 結締組織　88
結締組織的一般特徵　88
結締組織的細胞　88
結締組織的細胞外基質　89
基礎物質　90
纖維　90
結締組織的分類　91
疏鬆結締組織　91
緻密結締組織　93
軟骨　94
硬骨組織　96
液體結締組織 96
4.4 膜　96
黏膜　97
漿膜　98
滑液膜 98
4.5 肌肉組織　98
4.6 神經組織　98
4.7 組織修復：回復恆定 98
健康焦點：脂肪間的溝通　99
4.8 老化與組織　100
常見的異常　100
醫學詞彙及病症　100
章節回顧　101　自我測驗　103
重要的思考應用　105　附圖問題解答　105

第 5 章
皮膚系統
(THE INTEGUMENTARY SYSTEM)　106
5.1 皮膚　107
皮膚的構造　107
表皮　108
真皮　109
皮膚的顏色　109
刺青和身體穿洞　110
5.2 皮膚的附屬構造　110
毛髮　110
腺體　112
皮脂腺　112
汗腺　112
耳垢腺　113
指甲　113
5.3 皮膚的功能　114
5.4 老化與皮膚系統　115
健康焦點：戶外活動者的皮膚保養　115
常見的異常　116
醫學詞彙及病症　120
章節回顧　121　自我測驗　122
重要的思考應用　123　附圖問題解答　123

第 6 章
骨骼系統 (THE SKELETAL SYSTEM)　124
6.1 骨頭的功能及骨骼系統　125
6.2 骨頭的種類　125
6.3 骨頭的構造　125
骨頭的大體構造　125
骨頭的組織構造　127
緻密骨組織　127
海綿骨組織　129
6.4 骨頭的形成　129
胚胎和胎兒時期的起始生成 129
膜內骨化　129
軟骨內骨化　131
骨骼的長度和厚度生長　132
骨骼增長　132
骨骼增厚　132
骨骼重塑　132
骨折　133
影響骨骼生長和骨骼重塑的因素　133
骨頭在鈣恆定中所扮演的角色　133
6.5 運動及骨組織　134
6.6 骨骼系統的分區　135
6.7 頭顱與舌骨　137
頭顱的特徵　137
縫　137
副鼻竇　143
囟門　144
舌骨　146
6.8 脊柱　146
脊柱的分區　146
脊柱的正常彎曲　146
（脊）椎骨　146
6.9 胸部　153
胸骨　153
肋骨　153
6.10 胸（肩）帶　154
鎖骨　155
肩胛骨　155
6.11 上肢　155
6.12 骨盆（髖）帶　159
6.13 下肢　160
6.14 女性與男性骨架的比較　167
6.15 老化與骨骼系統　167
健康焦點：對骨頭強度做出影響　168
常見的異常　170
醫學詞彙及病症　171
章節回顧　172　自我測驗　174
重要的思考應用　176　附圖問題解答　176

第 7 章
關節 (JOINTS)　177
7.1 關節的分類　178
7.2 纖維性關節　178
7.3 軟骨性關節　180
7.4 滑液關節　180
滑液關節的結構　180
7.5 在滑液關節處的運動類型　182
滑動　182
角運動　183
旋轉　184
特殊運動　185
7.6 滑液關節的種類　186
7.7 老化與關節　191
健康焦點：前十字韌帶傷害中的性別差異 191
常見的異常　192
醫學詞彙及病症　193
章節回顧　193　自我測驗　195
重要的思考應用　196　附圖問題解答　196

第 8 章
肌肉系統 (THE MUSCULAR SYSTEM)　197
8.1 肌肉組織總論　198
肌肉組織的類型　198
肌肉組織的功能　198
8.2 骨骼肌組織　198
結締組織的成分　198
神經支配及血管供應　200
組織學　200
8.3 骨骼肌的收縮與鬆弛　202
神經肌肉接合　202
滑動絲機制　204
收縮的生理學　204
鬆弛　205
肌肉張力　205
8.4 骨骼肌組織的代謝　207
收縮所需的能量　207
肌肉疲勞　208
運動後的氧氣消耗　208
8.5 肌肉張力的控制　209
牽搦性收縮　209
刺激的頻率　209
運動單位的補充　210
骨骼肌纖維的種類　210
8.6 運動與骨骼肌組織　211
8.7 心肌組織　211
8.8 平滑肌組織　212
8.9 老化與肌肉組織　213
8.10 骨骼肌如何產生運動　214
起點和止點　214
肌群的作用　215
8.11 主要的骨骼肌　215
健康焦點：超級英雄夢－肌肉上癮症　216
常見的異常　245
醫學詞彙及病症　246
章節回顧　246　自我測驗　249
重要的思考應用　251　附圖問題解答　251

第 9 章
神經組織 (NERVOUS TISSUE)　252
9.1 神經系統概論　253
神經系統的架構　253
中樞神經系統　253
周邊神經系統　253
神經系統的功能　254
9.2 神經組織的組織學　255
神經元　255
神經元各部分　255
神經元分類　255
神經膠　257
髓鞘形成　257
神經組織的組合　259
群聚的神經細胞本體　259
成束的軸突　259
灰質與白質　259
9.3 動作電位　259
離子通道　259
靜止膜電位　260
動作電位的產生　260
神經衝動的傳導　261
9.4 突觸傳遞　262
在化學突觸進行的事件　262
健康焦點：神經傳導物質—為什麼食物會影響心情　264
神經傳導物質　265
常見的異常　265
醫學詞彙及病症　266
章節回顧　266　自我測驗　268
重要的思考應用　269　附圖問題解答　270

第 10 章
中樞神經系統、脊神經和腦神經
(CENTRAL NERVOUS SYSTEM, SPINAL NERVES, AND CRANIAL NERVES)　271
10.1 脊髓的構造　272
保護及被覆：椎管和脊髓膜　272
脊髓的大體解剖構造　272
脊髓的內部構造　274
10.2 脊神經　275
脊神經的包被　275
脊神經的分佈　275
神經叢　275
肋間神經　276
10.3 脊髓的功能　276
10.4 腦　277
主要部位及保護性包被　277
腦的血液供應與血腦障蔽　279
腦脊髓液　279
腦幹　279
延髓　279
橋腦　282
中腦　282
網狀結構　282
間腦　283
丘腦　283
下丘腦　283
松果腺　284
小腦　284
大腦　284
邊緣系統　286
大腦皮質的功能區　286
健康焦點：咖啡因的面面觀　286
體壁感覺與體壁運動路徑　288
半球側邊化　290
記憶　291
腦電波 (EEG)　291
10.5 腦神經　292
10.6 老化與神經系統　294
常見的異常　294
醫學詞彙及病症　295
章節回顧　296　自我測驗　298
重要的思考應用　299　附圖問題解答　300

第11 章
自主神經系統
(AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM)　301
11.1 體壁與自主神經系統的比較　302
11.2 自主神經系統的結構　302
解剖部分　302
交感分部的架構　304
副交感分部的架構　304
11.3 自主神經系統的功能　307
自主神經系統的神經傳導物質　307
自主神經系統的活動　307
交感的活動　307
副交感的活動　308
健康焦點：身心運動：壓力的解藥　308
常見的異常　310
章節回顧　310　自我測驗　311
重要的思考應用　313　附圖問題解答　313

第 12 章　
體壁感覺和特殊感覺
(SOMATIC SENSES AND SPECIAL SENSES)　314
12.1 感覺總論　315
感覺的定義　315
感覺的特性　315
感覺受器的類型　315
12.2 體壁感覺　317
觸覺　317
碰觸　317
壓力　317
震動　317
皮膚癢及搔癢 317
溫度感覺　317
痛覺　318
本體感覺　319
健康焦點：對付慢性疼痛－感覺調適 319
12.3 特殊感覺　320
12.4 嗅覺　320
嗅覺上皮的構造　320
嗅覺受器的刺激　320
嗅覺路徑　320
12.5 味覺　321
味蕾的構造　322
味覺受器的刺激　323
味覺路徑　323
12.6 視覺　323
眼睛的附屬構造　323
眼球的分層　324
纖維層　324
血管層　324
（視）網膜　326
眼球的內部　327
影像的形成及兩眼視覺　327
光線的折射　327
調適　329
瞳孔的收縮　330
會聚　330
光受器的刺激　330
視覺路徑　331
12.7 聽覺與平衡　331
耳朵的構造　331
外耳　331
中耳　332
內耳　332
聽覺的生理學　334
聽覺路徑　335
平衡的生理學　335
靜態平衡　335
動態平衡　335
平衡覺路徑　336
常見的異常　340
醫學詞彙及病症　340
章節回顧　341　自我測驗　343
重要的思考應用　344　附圖問題解答　345

第 13 章
內分泌系統 (THE ENDOCRINE SYSTEM)　346
13.1 前言　347
13.2 激素的作用　348
標的細胞與激素受體　348
激素的化學性質 349
激素作用的機制　349
脂溶性激素的作用　349
水溶性激素的作用　349
激素分泌的控制　350
13.3 下丘腦與腦下腺　350
腦下腺前葉的激素　351
人類生長激素及類胰島素生長因子　352
甲狀腺刺激素　352
濾泡刺激素及黃體激素　352
泌乳激素　352
促腎上腺皮質激素　352
黑色素細胞刺激素　352
腦下腺後葉的激素　352
催產激素　353
抗利尿激素　354
13.4 甲狀腺　355
甲狀腺激素的作用　355
甲狀腺激素分泌的調控　356
降鈣激素　356
13.5 副甲狀腺　357
13.6 胰臟小島　358
昇糖激素及胰島素的作用　360
13.7 腎上腺　360
腎上腺皮質激素　362
礦物皮質酮　362
糖皮質酮　362
雄性素　363
腎上腺髓質激素　363
13.8 卵巢及睪丸　363
健康焦點：輪班工作的光照癌症風險　364
13.9 松果腺　364
13.10 其他激素　365
其他內分泌組織和器官的激素　365
前列腺素及白血球素　365
13.11 壓力反應　366
13.12 老化與內分泌系統　367
常見的異常　369
醫學詞彙及病症　371
章節回顧　371　自我測驗　374
重要的思考應用　375　附圖問題解答　376

第 14 章　
心血管系統：血液
(THE CARDIOVASCULAR SYSTEM: BLOOD)　377
14.1 血液的功能　378
14.2 全血的成份　378
血漿　378
有形成份　378
血球細胞的生成　380
紅血球細胞　381
紅血球的生命週期 381
白血球細胞　383
血小板　385
14.3 止血　386
血管痙攣　387
血小板栓塞的形成　387
凝血　387
血塊縮回與血管修復　388
止血的調控機制　388
血管內的凝血　388
14.4 血群與血型　389
ABO血群　389
Rh血群　390
輸血　390
輸血前的驗血和交互比對　390
健康焦點：運動員和缺鐵性貧血　391
常見的異常　392
醫學詞彙及病症　393
章節回顧　393　自我測驗　395
重要的思考應用　396　附圖問題解答　396

第 15 章　
心血管系統：心臟
(THE CARDIOVASCULAR SYSTEM: HEART)　397
15.1 心臟的構造和架構　398
心臟的位置與覆蓋物　398
心臟壁　400
心臟的腔室　401
心臟的大血管　402
心臟的瓣膜　403
15.2 心臟的血流與血液供應　404
通過心臟的血流 404
心臟的血液供應 404
15.3 心臟的傳導系統　406
15.4 心電圖　407
15.5 心週期　408
心音　409
15.6 心輸出量　409
心動容量的調節　409
心跳速率的調節　410
心跳速率的自主神經調控　410
健康焦點：預防高血壓　410
心跳速率的化學調控　411
調節心跳速率的其他因子　412
15.7 運動與心臟　412
常見的異常　412
醫學詞彙及病症　415
章節回顧　415　自我測驗　417
重要的思考應用　419　附圖問題解答　419

第 16 章　
心血管系統：血管和循環
(THE CARDIOVASCULAR SYSTEM: BLOOD VESSELS AND CIRCULATION)　420
16.1 血管的構造與功能　421
動脈和小動脈　422
微血管　422
微血管的構造　422
微血管的交換　422
小靜脈和靜脈　423
小靜脈和靜脈的結構　423
靜脈回流　424
16.2 通過血管的血流　425
血壓　425
阻力　426
血壓和血流的調控　426
心血管中樞的角色　426
血壓和血流的激素調控　427
16.3 循環路徑　428
體循環　428
肺循環　443
肝門循環　443
健康焦點：反轉動脈疾病 443
胎兒循環　445
16.4 檢查循環　446
脈搏　446
血壓的測量　446
16.5 老化與心血管系統　447
常見的異常　449
醫學詞彙及病症　449
章節回顧　450　自我測驗　451
重要的思考應用　453　附圖問題解答　453

第 17 章　
淋巴系統和免疫
(THE LYMPHATIC SYSTEM AND IMMUNITY)　454
17.1 淋巴系統　456
淋巴管與淋巴循環　456
淋巴器官與組織　458
胸腺　458
淋巴結　458
脾臟　459
淋巴小結　459
17.2 天生免疫　459
第一道防線：皮膚及黏膜　459
第二道防線：內在防禦　460
抗微生物物質　460
吞噬細胞和自然殺手細胞　461
發炎　461
發燒　462
17.3 專一性免疫　463
T 細胞和 B 細胞的成熟　463
專一性免疫的種類　463
菌落選擇：原則　463
抗原與抗體　465
處理及呈現抗原　466
T 細胞與細胞主導性免疫　467
消滅入侵者 469
健康焦點：發炎訊號－肥胖和體適能　470
B 細胞與抗體主導性免疫　471
免疫記憶　472
初級和次級反應　472
自然和人為免疫力　473
17.4 老化與免疫系統　473
常見的異常　474
醫學詞彙及病症　477
章節回顧　477　自我測驗　480
重要的思考應用　481　附圖問題解答　481

第 18 章　
呼吸系統 (THE RESPIRATORY SYSTEM)　482
18.1 呼吸系統的器官　483
鼻子　484
咽　485
喉　485
發聲的構造　486
氣管　486
支氣管和細支氣管　488
肺臟　488
肺泡　488
18.2 肺換氣　490
吸氣肌與呼氣肌　490
換氣期間的壓力變化　492
肺容積和肺氣量　493
呼吸的型式及修飾型的呼吸運動　494
18.3 氧氣與二氧化碳的交換　494
外呼吸：肺臟的氣體交換　495
內呼吸：全身氣體交換　495
18.4 呼吸氣體的運送　497
氧氣的運送　497
二氧化碳的運送　497
18.5 呼吸的調控　499
呼吸中樞　499
呼吸中樞的調節　500
大腦皮質對呼吸的影響　500
健康焦點：抽菸－一種令人透不過氣的經驗　500
化學受器對呼吸的調控　501
其他對呼吸的影響　502
18.6 運動與呼吸系統　502
18.7 老化與呼吸系統　503
常見的異常　505
醫學詞彙及病症　506
章節回顧　507　自我測驗　508
重要的思考應用　510　附圖問題解答　510

第 19 章　
消化系統 (THE DIGESTIVE SYSTEM)　511
19.1 消化系統總論　512
19.2 胃腸道的分層和網膜 512
19.3 口腔　515
舌頭　515
唾液腺　516
牙齒　516
口腔內的消化　518
19.4 咽和食道　518
19.5 胃　520
胃的結構　520
胃的消化與吸收作用　522
19.6 胰臟　523
胰臟的構造　523
胰液　523
19.7 肝臟和膽囊　524
肝臟和膽囊的構造　524
膽汁　525
肝臟的功能　525
19.8 小腸　526
小腸的構造　526
腸液　527
小腸的機械性消化作用　527
小腸的化學性消化作用　527
小腸的吸收作用　530
單醣的吸收　530
胺基酸的吸收　530
離子和水份的吸收　530
脂質和膽鹽的吸收　530
維生素的吸收　530
19.9 大腸　532
大腸的構造　532
大腸內的消化和吸收作用　534
排便反射　534
19.10 消化過程 534
頭期　534
胃期　535
腸期　535
健康焦點：情緒性進食－被食物所毀　535
19.11 老化與消化系統　536
常見的異常　538
醫學詞彙及病症　539
章節回顧　540　自我測驗　542
重要的思考應用　544　附圖問題解答　544

第 20 章
營養及代謝 (NUTRITION AND METABOLISM)　545
20.1 營養素　546
健康生活的原則　546
礦物質　546
維生素　547
20.2 代謝　551
醣類代謝　551
葡萄糖分解作用　551
葡萄糖合成作用　553
脂肪代謝　554
脂肪分解作用　554
脂肪合成作用　555
血液內的脂肪運輸　555
蛋白質代謝　555
蛋白質分解作用　556
蛋白質合成作用　556
20.3 代謝及體熱　557
熱量測量　557
體溫恆定　557
體熱的產生　557
體熱的散失　558
體溫的調節　558
健康焦點：你可以「反轉」代謝速率嗎？　560
常見的異常　561
醫學詞彙及病症　561
章節回顧　562　自我測驗　563
重要的思考應用　565　附圖問題解答　565

第 21 章
泌尿系統 (THE URINARY SYSTEM)　566
21.1 泌尿系統總論　567
21.2 腎臟的結構　568
腎臟的外部解剖　568
腎臟的內部解剖　568
腎臟的血液供應　569
腎元　569
21.3 腎元的功能　572
腎絲球過濾作用　573
淨過濾壓　573
腎絲球過濾速率　574
小管再吸收作用　574
小管分泌作用　576
腎元功能的激素調控　576
尿液的成份　577
21.4 尿液的運送、儲存及排出　578
輸尿管　578
膀胱　579
尿道　580
排尿　580
健康焦點：復發性泌尿道感染的防治法　580
21.5 老化與泌尿系統　581
常見的異常　583
醫學詞彙及病症　583
章節回顧　584　自我測驗　585
重要的思考應用　587　附圖問題解答　587
第 22 章　
液體、電解質及酸鹼平衡 (FLUID, ELECTROLYTE, AND ACID-BASE BALANCE)　588
22.1 液體的隔間和液體的平衡　589
身體水份得失的來源　590
身體獲得水份的調節　590
水份和溶質流失的調節　590
液體隔間之間的水份運動　592
22.2 體液內的電解質　593
22.3 酸鹼平衡　595
緩衝系統的作用　595
蛋白質緩衝系統　595
碳酸－重碳酸鹽緩衝系統　595
磷酸鹽緩衝系統　595
二氧化碳的呼出　596
健康焦點：飲食、酸鹼平衡和骨質疏鬆　596
腎臟排出氫離子　597
酸鹼失衡　597
22.4 老化與液體、電解質及酸鹼平衡　598
章節回顧　598　自我測驗　599
重要的思考應用　601　附圖問題解答　601

第 23 章　
生殖系統 (THE REPRODUCTIVE SYSTEM)　602　
23.1 男性生殖系統　603
陰囊　603
睪丸　604
精細胞生成　605
精子　606
睪丸的激素控制　608
導管　609
副睪　609
輸精管　609
射精管　609
尿道　609
附屬性腺　609
精液　610
陰莖　610
23.2 女性生殖系統　611
卵巢　612
卵生成　612
輸卵管　613
子宮　613
陰道　614
會陰和女陰　615
乳腺　616
23.3 女性的生殖週期　617
女性生殖週期的激素調控　617
女性生殖週期的各階段　619
經期　619
排卵前期　619
排卵　619
排卵後期　619
23.4 節育方法和流產　621
節育方法 621
手術絕育　621
非切開性絕育　622
激素法　622
子宮內裝置　623
殺精藥　623
障蔽法　623
定期禁慾　623
流產　623
23.5 老化與生殖系統　624
健康焦點：性傳染病－為什麼女性比較容易得病？ 624
常見的異常　627
醫學詞彙及病症　629
章節回顧　629　自我測驗　632
重要的思考應用　633　附圖問題解答　633

第 24 章　
發育和遺傳
(DEVELOPMENT AND INHERITANCE)　634
24.1 胚胎期　635
發育的第一週　635
受精　635
早期的胚胎發育　636
發育的第二週　638
發育的第三週　640
胚層化　640
尿膜、絨毛膜絨毛和胎盤的發育　640
發育的第四週到第八週　642
24.2 胎兒期　644
24.3 妊娠時的母體變化　647
妊娠的激素　647
妊娠期間的變化　647
24.4 運動與妊娠　648
24.5 分娩和生產　648
24.6 泌乳　649
健康焦點：哺育母乳－母體自然預防疾病的方法　650
24.7 遺傳　651
基因型和表現型　651
體染色體和性染色體　652
常見的異常　654
醫學詞彙及病症　654
章節回顧　655　自我測驗　657
重要的思考應用　658　附圖問題解答　658
答案　A-1
詞彙　G-1
致謝　C-1
索引　I-1