膽固醇其實跟你想的不一樣!
膽固醇其實跟你想的不一樣!
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商品介紹
  • 商品簡介
  • 作者簡介
  • 編輯推薦
  • 目次
  • 書摘/試閱
  • 頭條宣告
    美國正式取消飲食膽固醇攝取上限,為什麼?
    膽固醇能修復細胞、製造荷爾蒙、增進記憶、預防心臟病、提高血清素……
    而95%以上的人卻對膽固醇一知半解,包括醫師!
    全球30位醫界專家共同澄清證實,
    為你揭開膽固醇數值與降膽固醇藥物的驚人內幕!
    全球暢銷書《生酮治病飲食全書》作者另一驚世鉅作

    □ 你是醫療營養最前沿的醫師、專家、營養師
    □ 你正準備或已經在進行生酮飲食
    □ 你自認為目前在進行的3多3少、地中海、全蔬食等等飲食法最健康
    □ 你正在服用、或者醫師已經為你開立了降膽固醇藥物
    □ 你是肥胖族群,想透過低脂高碳飲食來改善不斷攀升的膽固醇數值
    □ 你關心全家人健康,卻對藥物處方及飲食療方仍有疑慮
    如果你是以上人士,那麼這本書就是為你而寫的!
    你應該來聽聽一些膽固醇的權威專家是怎麼說這些問題背後的真正交易!
    ‧本書用詞用語簡單易懂。
    ‧詳細告訴你有關膽固醇的重要知識並解析相關迷思。
    ‧介紹各種膽固醇檢驗(LDL、HDL、三酸甘油脂和其他重要膽固醇指數)的真正意義,提供它們的理想範圍(可能與你的常識大不相同)。
    ‧還有該如何透過飲食和生活型態的改變,來解決膽固醇分析中令人煩惱的部分,不必依賴藥物,就能獲得真正理想的健康。

    ◎修復細胞、製造賀爾蒙、增進記憶、預防心臟病……膽固醇的功用超乎想像,
    這本書會讓你看到驚人的真相!
    →低膽固醇可能導致焦慮、憂鬱,甚至是自殺的念頭。
    →心臟病的真正兇手是發炎,不是膽固醇。
    →沒有膽固醇,就沒有記憶。
    →多數的心肌梗塞患者其實有「正常」的膽固醇濃度。
    →低膽固醇對於健康的威脅其實比較嚴重。
    →史塔汀類藥物會降低膽固醇濃度,卻無法預防心肌梗塞、中風或心血管疾病。
    →檢查膽固醇的唯一價值,是幫助辨認其他的健康問題。
    →高膽固醇既不是疾病,也不是心臟病的明確致病因子。
    →低密度脂蛋白(LDL)數字只是標準膽固醇檢驗的「估計值」,不是精確數字。
    →測量膽固醇時,醫生應該檢驗的是低密度脂蛋白粒子數量和粒子大小。
    →高密度脂蛋白(HDL)和三酸甘油酯,比低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇,更能預測健康問題。
    →為了真正改變你的心臟健康,請逆轉胰島素阻抗。
    →越來越多的醫生、研究者和營養學家相信,治療膽固醇指數實際上無關緊要。

    ◎最具爭議的「生酮飲食」為何盛行全球?
    膽固醇與脂肪的健康概念已大不同,本書將揭露真正有益身心健康的飲食密碼!
    →美國已經於2015年正式取消膽固醇攝取上限。
    →減少脂肪並多吃全穀類,實際上可能會提高心臟病風險。
    →幾個重大的研究證明,飽和脂肪跟心臟病一點關係都沒有。
    →來自穀類、糖和澱粉的碳水化合物,最容易讓人變胖。
    →實際上,低脂、低卡計畫失敗的原因是,這種作法會引發過度飢餓,並破壞新陳代謝。
    →大多數醫師其實不太清楚營養對於改善健康的可能影響。
    →事實上,糖對健康的傷害遠遠超過脂肪。
    →攝取過量的ω-6 脂肪酸,會把人體系統推向促發炎的狀態。
    →攝取健康的脂肪(植物和動物中原有的天然脂肪),並且大量減少碳水化合物時,你的身體健康將是最佳狀態。

    ◎長年的「膽固醇–心臟」假說,讓人體健康陷入了萬劫深淵……
    全球頂尖醫界專家共同合作,為你揭開有關膽固醇的種種迷思!
    多數人獲得科學與健康資訊的管道主要是透過媒體,但媒體往往為了利益而誇大資料,並扭曲研究的真實內容。膽固醇正是在這樣的氛圍下,讓一般人墮入迷思,不知該如何從壞的解析出好的、從假的分辨出真的。
    本書作者除了提供自身經驗及長久的研究整理,還有共同作者魏斯特曼醫師在「醫師的證言」中分享他的經驗與看法,更引介全球29位膽固醇治療及研究領域相當知名的醫師與專家,針對本書各單元的重點提出見解與看法。

    你應該重新積極的認識膽固醇
    還給自己一個真正健康的身體

  • 吉米.摩爾(Jimmy Moore)
    在2004年戲劇性地成功減重82公斤,讓他擺脫高膽固醇、高血壓和呼吸問題的處方藥物後,一舉躍上健康界的舞台。
    他是超人氣〈過著低碳水化合物生活〉(The Livin’ La Vida Low-Carb)部落格的靈魂人物,同時擔任iTune最受歡迎的健康播客之一〈過著低碳水化合物生活秀〉(The Livin’ La Vida Low-Carb Show)的主持人。他已訪問七百多位世界頂尖的健康專家,畢生致力於幫助人們盡可能獲得最佳訊息,好讓人為自己的健康做出正確選擇。他和妻子克莉絲汀(Christine)目前住在南加州的斯帕坦堡市(Spartanburg),常有人看到他們在自家前院玩飛盤高爾夫。


    艾瑞克.魏斯特曼醫師(Dr. Eric C. Westman),醫療與財務管理碩士
    為杜克健康企業醫學院副教授暨北加州德蘭杜克生活醫學診所主任,是長期研究生酮飲食的醫學專家。
    他是一位內科醫師,結合了臨床研究以及臨床生活型態治療,用於治療肥胖、糖尿病、菸癮患者,目前為美國美國內科減肥醫師協會的主席,以及肥胖協會與一般內科醫學會成員。
    他是《膽固醇聲明》的作者之一,也是《肥胖:評估與治療要點》、《新阿金飲食法:獻給全新的你》(《紐約時報》暢銷書)的作者之一。
    魏斯特曼醫師看診之外的時間,喜歡參加舞蹈課程。
  • 各界見證
    【國內專家的推薦】
    近來生酮飲食遭受到相當多的質疑,其中高膽固醇與低密度脂蛋白在使用生酮飲食後提高也是一個非常熱門的話題,但所謂的健康數據範圍是不是適用於每一種情況?例如,像我們健身人士去檢驗腎功能時,常常會驗出肌酸肝過高、腎絲球過濾率異常,試紙幾乎都會驗出尿蛋白,於是檢驗所人員就會直接下一個結論,你們重訓的人吃太多蛋白質了,太多的蛋白質會傷害腎臟!
    但真的是這樣嗎?事實上,由於許多知識一般檢驗所的人員不知道,或是為了業績希望你多驗幾個項目,危言聳聽的就很多,吉米在這本書裡提到的膽固醇,也是一樣的情況。
    所以,不管你是否正在進行生酮飲食,我都認為你應該要好好的了解一下關於膽固醇的知識,而不是一味的聽從檢驗人員的指示,因為你很可能不符合這些測驗專屬的族群。
    我拜讀完吉米的大作之後,這本書依然像《生酮飲食治病全書》一般,非常深入淺出,即使不具太多飲食營養相關知識的人,也能輕鬆無壓力的閱讀吸收,十分推薦,希望大家不要錯過了。
    ──Martyn,臉書粉絲團「了解生酮飲食-以及你無法成功減肥的真相」版主

    與五年前相比,目前媒體和臉書上有關生酮飲食的資訊已增加非常多了。本人認為,此現象正代表著一個革命正在營養學的領域中,用非常慢的速度在進行。
    本書的作者吉米.摩爾就是推動此革命的小小團體中的一分子。他不是醫療人員,也不是營養專家,但他有足夠的理由,讓他要堅持找到膽固醇的真相。
    他以個人的經驗顯示,生酮飲食能明顯改善肥胖、高血壓、糖尿病和相關的一些慢性疾病。為了彌補自己的缺點(非專業人員),吉米請教了美國北卡羅來納州德罕市的杜克大學內科醫師艾瑞克.魏斯特曼,也訪問了二十九位專家來背書,說明生酮飲食是有科學證據的一種促進健康的生活方式。
    如果你自己或你的親人有高膽固醇血症,或覺得醫生講的與媒體報導的不一致,讓你產生混淆,這本書會用淺顯的文字,清楚地解釋膽固醇是為何被妖魔化,以及藥商為了利益,如何誇大效果而少報副作用的驚人故事。
    ──王定一,台南新興醫院胸腔內科醫師

    這本《膽固醇其實跟你想的不一樣!》是由作者吉米.摩爾跟眾多醫學專家共同完成,他們站在紮實的醫學專業基礎之上,重新解釋清楚膽固醇在人體扮演的許多重要角色,也點出目前降膽固醇藥物對人體所造成的傷害跟影響。
    本書提醒我們要從生理學的角度,重新審視身體為何出現過高膽固醇?是要幫助我們身體運作嗎?還是身體需要修復?這些問題的根源,會比如何用藥物降低膽固醇來得更重要!
    另外,書中也提到跟心血管健康更具有相關性的hs-CRP(高敏感度C―反應蛋白)跟Homocystiene(同半胱胺酸),是我們更需要了解與關注的血管發炎與硬化指數。
    中華低醣生酮推廣協會的團隊,過去一年來以作者吉米.摩爾的第一本著作《生酮治病飲食全書》在全台灣辦了八場讀書會,推動正確的生酮飲食觀念,幫助了很多酮伴們解除疑惑。
    當中碰到很多酮伴們有膽固醇過高的情形,也受到醫師們的關心與提醒,這本著作的出現,可以幫助我們更容易釐清對膽固醇的迷思,而更有信心的執行生酮飲食。
    ──張誠徽,中華低醣生酮推廣協會理事長

    四十一歲那年,我開始了三個月的生酮飲食,體重恢復標準,體力回到三十歲的狀態,我做了一次全身體檢。不久後,檢查結果出來了,我的總膽固醇308,其中高密度膽固醇52,低密度膽固醇(LDL)211,三酸甘油酯115。醫師說,我的LDL太高,要開降膽固醇的藥物給我。然而,令我費解的是,我是當天健檢中目測起來最健康的,精神狀態良好,身材適中,沒有脂肪肝,為何營養師說我會得心臟病?醫師會要開降膽固醇的藥給我?到底發生什麼事了?
    當時我完全不了解「血脂肪假說」,不了解LDL-C跟LDL-P的差別,離開檢驗中心時,我就買了本《膽固醇其實跟你想的不一樣!》Kindle版的書,接下來還研究了許多學術論文,與其他醫師討論,最後得到一個重要發現:在一九七六年提出的「血脂肪假說」,指稱高血脂會導致心臟病,只是一個假說,一個猜測,有待時間的證明。近來有許多實驗已經證明不是這樣,反而發炎指數、胰島素與鈣化指數等,才是更好預測心臟病風險的指標,不能只看血脂肪,而要很多變數一起看。
    如果對於膽固醇指標會擔心,一定要好好看完這本書,擔憂會減少許多。
    ──撒景賢,FB臉書「酮好」社團創辦人

    我們不該只在意「結果」――膽固醇濃度上升,而是該去尋找源頭,導致身體增加製造膽固醇的原因。因此,在我輔導的個案中,我會透過血液檢查的結果、牙齒的狀況、工作壓力、生活作息等面向,綜合分析該個案膽固醇較高的原因,從源頭著手,解決源頭的問題,膽固醇濃度自然而然就恢復到一般水平了。
    但是,一個人的力量畢竟有限,若只侷限在診間宣導,沒到現場的家人,仍無法接受這樣的「正確觀念」,著實困擾我一陣子。
    是心想事成?還是水到渠成?很快的,「中華低醣生酮推廣協會」即將正式成立,終於有一個正式的組織,可以與我們共同將好油、好健康的觀念帶給更多人。加上柿子文化終於完成了這本書的翻譯。他們精選書籍,慢工出細活的,才有一本教科書可以上市。在這本書中,專家的建議,及許多研究結果的佐證,甚至你可以透過身邊的例子去應證,你會將重新了解膽固醇對你的重要性。
    期許未來,即使不在我的診間,大家都願意用控肉去改善糖尿病。
    ──謝旺穎,謝旺穎親子診所院長

    【國外專家及讀者的推薦】
    我稱吉米‧摩爾是『最佳橋樑』。他有精湛的能力可以串連許多不同的人和專家,詢問他們尖銳、有時甚至是困難的問題,仔細考慮各種說法,然後得出合理的結論。在這本書中,他對我們經常重複聽到的『膽固醇不好』的資訊,提供了極為豐富且深刻的考量。我預測,讀者將從閱讀本書得到啟發、獲得主控權,並且重新領會當我們提問正確問題時,自己究竟能達到什麼程度。吉米‧摩爾不只是寫了一本書,更是創造了一個里程碑。
    ──威廉‧戴維斯醫學博士,《紐約時報》暢銷書《小麥完全真相》作者

    我在三十九歲時進行了第一次膽固醇檢測,當時我的醫生告訴我,說我的數據非常糟糕(總膽固醇329、LDL237),並立即讓我立即服用立普妥。因此,我的數值降至總膽固醇199、LDL99。然而,在服用立普妥期間,我因為肌肉疼痛、疲勞等症狀而痛苦不堪。
    之後,我發現了吉米的部落格,並採用了低碳飲食,立即減重了十四公斤,並感覺體能方面更好。我告訴醫生我改變了飲食習慣,並減掉了十四公斤,但沒有說是低碳飲食,因為害怕他可能會阻止我。我問他是否可以停止服用立普妥,看看飲食和體重減輕對我的膽固醇數量有沒有任何影響。
    他同意讓我試試看,在離開立普妥六週後,我感覺幾乎和以前的自己一樣了,於是我又進行了一次膽固醇檢測,但這次我的數字更高了:總膽固醇343、LDL261。醫師堅持我要恢復立普妥的治療,但我指出,雖然我的TC和LDL都很高,但我的HDL和三酸甘油脂分別是66和61,但這對他似乎無關緊要。
    幸運的是,這時候《膽固醇其實跟你想的不一樣!》出版了,我送給了他一本。幾週後,他因為讓我重新服用史塔汀類藥物而道歉。他說,他覺得自己被醫學院所教授的知識背叛了,他會告訴任何人,他們其實不必服用那些有害的史塔汀類藥物。所有的這些,都是因為吉米.摩爾這本出色的書――《膽固醇其實跟你想的不一樣!》。
    ──克里斯(Chris W.)

    非常非常有趣的書,大大幫助了我可以更好地來理解膽固醇。我有高LDL臨界值,醫生建議我繼續使用史塔汀類藥物。但是,這本書幫助我理解了,他用來提出這項建議的基本低密度脂蛋白檢測值,充其量是有疑問的,而應該更準確施行特異性膽固醇和心臟病檢測,才是必要與適當的。我會把這本書推薦給任何有這方面問題的人。
    ──約翰.肯尼(John Kenney)

    這是一本非常好的書,可以幫助我們更好地了解膽固醇如何因為六○年代的誤導性研究,而得到了不好的名聲,這些研究影響了我們的飲食,隨著時間的推移,甚至造成了比我們今天可以測量到的,有更多的健康風險。它為那些想要了解更多關於低碳飲食、血液測試結果真正的意涵,以及如何開始抹去飽和脂肪不好的資訊,增加了很多價值,事實上,它告訴了我們低脂、高碳飲食今天在我們的社會造成了多麼巨大的損失。
    這是一個很好的閱讀本,很容易理解,而且可以很清楚地演練它!
    ──安妮(Annie B.)

  • 如何利用本書
    前言
    認識膽固醇專家

    Part 1  膽固醇的真面目
    Chapter 1  什麼是膽固醇,以及為什麼你需要它?
    Chapter 2  要怪就怪發炎這傢伙!
    Chapter 3  主要的健康團體對膽固醇有什麼看法?
    Chapter 4  醫師正在質疑反膽固醇資訊
    Chapter 5  史塔汀類藥物:神奇藥丸或行銷毒藥?
    Chapter 6  為何這麼多醫師對膽固醇一無所知?
    Chapter 7  我還是很擔心我的高膽固醇!

    Part 2  破除低脂飲食迷思
    Chapter 8  有益心臟健康的真正意義是什麼?
    Chapter 9  為什麼低脂不是一切
    Chapter 10  碳水化合物與植物油:惡棍雙兄弟
    Chapter 11  膽固醇濃度升高的九個理由
    Chapter 12  低脂素食的迷思

    Part 3  膽固醇數值的真正意義
    Chapter 13  LDL粒子是什麼東西?
    Chapter 14  被遺忘和忽略的三酸甘油脂和HDL
    Chapter 15  專家齊聚討論關鍵的心臟健康指標
    Chapter 16  我的膽固醇太低是什麼意思?
    Chapter 17  難道膽固醇指南不是根據堅實的科學?
    Chapter 18  你的醫師如何(錯誤)解釋你的膽固醇檢驗結果
    Chapter 19  基本膽固醇檢驗結果的意義是什麼
    Chapter 20  你應該考慮的八個進階健康指數
    Chapter 21  測試你讀膽固醇檢驗結果的能力

    結語:現在你已經開竅了,那接下來呢?

     

  • 精采節錄

    ◎為什麼你需要膽固醇?
    幾十年來,健康專家好意地告訴我們,膽固醇是不需要的東西,或膽固醇太多有礙健康,甚至還開發出專門對抗這個問題的藥物。
    接下來的內容或許會讓你感到有趣,因為我將告訴你,為什麼你確實需要膽固醇。先講個簡單的事實:你的身體如果沒有膽固醇,可能無法生存。

    澄清時間
    膽固醇對身體的功能相當重要,沒有膽固醇你就活不下去。事實上,血液中多數膽固醇是由我們的身體製造。我認為許多人不了解這個概念。人們錯誤地以為膽固醇大多從食物而來,但這不是真的。膽固醇被用來製造雌激素和睪固酮這類荷爾蒙,然後送到腎上腺協助合成荷爾蒙、修復神經,以及製造消化脂肪所需的膽汁,它是我們細胞的結構成分,還會合成維生素D。膽固醇在我們身體裡扮演的角色舉足輕重,我們真的少不了它。如果膽固醇的濃度太低,也有可能對我們的健康造成負面影響,像是自體免疫疾病的徵兆,甚至是癌症。」
    ──凱西‧布約克

    膽固醇是人體最重要的分子之一:一旦缺乏膽固醇,我們很快就會死亡。它跟製造維生素D和形成許多重要性荷爾蒙有關,它是細胞膜的組成部分,而且還是生產膽汁(膽汁是乳化和消化脂肪的幕後功臣)的必需品。
    ──馬克‧希森

    膽固醇是油油的蠟狀物質,主要是在肝臟生產。若要維持人類和動物的生命,都絕對少不了它;倘若缺乏膽固醇,我們的細胞可能無法自我修復,可能無法維持適當的荷爾蒙濃度,可能無法從太陽好好地吸收維生素D,可能無法調節鹽分和水分的平衡,而且我們也可能無法消化脂肪。
    對了,膽固醇還可以增進記憶和提高血清素(讓我們開心的化學物質)的濃度。這樣聽來,膽固醇真的非常重要,是不是?等等,其實還不只有這些。

    澄清時間
    化學上,血液中的膽固醇跟食物裡的膽固醇完全相同,因為只有一種分子被認為是膽固醇。但這並不代表你體內的多數膽固醇來自於你的食物。理由是,我們對膽固醇有一定的需要,而且相當謹慎地調節這項需要。因此,如果我們吃進很多膽固醇,身體就會少製造一點;如果我們吃的膽固醇不多,身體就會多製造一些。一般來說,血液裡循環的膽固醇,多數是由自己的身體所製造的。吃進多少含有膽固醇的食物,對血液的膽固醇濃度其實沒有太大影響。雖然可能有個別差異,但通常飲食中的膽固醇含量,絕對不是血液或身體裡膽固醇濃度的主要決定因素。
    ──克里斯‧馬斯特強

    二○一三年四月,我到聖地牙哥參加「美國減重醫師學會」(American Society of Bariatric Physicians)的醫學研討會。其中一位講者彼得‧阿提亞(Peter Attia)醫師的題目是「關於膽固醇的真實消息」(The Straight Dope on Cholesterol,在谷歌搜尋引擎上以這串文字可以找到他在部落格發表的十篇同主題系列文章),他在演講中提出一個迷人的論點:透過飲食攝取的膽固醇,只有15 %會被身體吸收和利用,其他的85 %都被排出。他的結論是,我們攝取的膽固醇,對血流中的膽固醇濃度影響甚微!一想到我們是多瘋狂地想避開富含膽固醇的飲食,我就無法不去想到這個獨排眾議的論點。
    你知不知道膽固醇有些驚人的抗氧化性質,實際上能幫助你預防心臟疾病?這很諷刺,對吧?膽固醇濃度升高的原因很多:可能是你的身體對發炎(這是我們將在第二章探討的重要概念)的反應,也可能是你的身體某個部分功能異常的徵象(例如,或許你的甲狀腺功能低下)。之後,我會再次提到這些和其他膽固醇濃度上升的可能原因。現在你只需要知道,當你的免疫系統受到攻擊時,膽固醇是一道重要防線。
    因此,人為地用藥降低膽固醇濃度,可能使你更容易遭受微生物或細菌對健康的嚴重破壞。你對膽固醇是不是更有興趣了呢?或者只有一點?

    澄清時間
    低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)粒子擔任體內的偵察員或守衛,偵測像微生物這類的外來威脅。LDL粒子非常脆弱且容易氧化,當它接觸到細菌的細胞壁成分時,很快會變成氧化LDL,而無法被想吸收脂肪的細胞接受。反倒是白血球會接受氧化LDL,對把LDL氧化的微生物發動適當的免疫反應。這就是為什麼高濃度的氧化LDL與許多健康問題有關,因為這表示你的體內有很多不應該存在的外來物,一直在刺激你的免疫系統。
    ──保羅‧傑敏涅


    ◎但我還是很擔心膽固醇會「阻塞」動脈
    澄清時間
    我認為膽固醇理論表面上真的很有說服力。如果取出阻塞動脈的東西,你會在裡面找到膽固醇,這有可能讓它看起來很像是造成心臟病的罪魁禍首。動脈粥狀硬化斑塊的複雜程度,其實不僅止於膽固醇。但事實擺在眼前,還有證據顯示某些族群的高膽固醇與心臟病有關,這讓膽固醇假說好像更有道理,我想,至少乍看之下是如此。
    ──約翰‧布里法

    這在邏輯上看似有它的道理:吃進身體的大量飽和脂肪和膽固醇,阻塞你的動脈,非常像是一大堆油膩的殘渣阻塞廚房水槽的水管。這種畫面很容易想像又生動,但也大錯特錯!因為你的動脈一點也不像水槽底下的水管。我之前查過,正常的體溫大約是攝氏三十七度,飽和脂肪在這個溫度下會融化,這就跟大熱天時把一塊奶油放在門外一樣,過不多久,你就會發現門口有一灘融化的奶油。

    澄清時間
    身體運送脂肪和膽固醇的方法十分有趣,因為它們不是從腸道直接進入血流,而是透過淋巴結運輸,直達進入心臟的大靜脈。基本上,身體希望把膽固醇和脂肪直接送往心臟,讓它能優先使用。身體必須先確定心臟最先獲得足夠的膽固醇和脂肪,因為身體知道心臟需要它們。心臟渴望獲取膳食膽固醇和脂肪,而腸道隨時準備為心臟提供這些,這樣的設計讓我們知道,心臟需要膽固醇和脂肪。至於其他東西,則是先直接送往肝臟,之後再被身體的其他部位使用。
    ──斯蒂芬妮‧塞內夫

    克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)的麥可‧羅斯伯(Michael Rothberg)博士是〈冠狀動脈疾病是因為血管阻塞:錯誤的概念模式〉的作者,這篇論文於二○一三年一月發表於美國心臟協會的科學期刊《循環:心血管質量與後果》。他寫這篇文章,是為了回應他在《紐約時報雜誌》看到的一則充滿挑釁的健康廣告,廣告中用阻塞血管的畫面推銷心導管實驗室。沒錯,畫面很「簡單、熟悉,而且有感染力」,他在文章中如是說。遺憾的是,他補充說:「但這也是大錯特錯!」


    ◎安塞爾‧基斯和脂質假說:錯誤訊息的簡短歷史
    澄清時間
    過去沒有什麼人在乎膽固醇,直到韓戰期間,當時我們發現相當高比例的年輕人有顯著的動脈粥狀硬化斑塊。那時每個人都很激動,開始深入探究這個情況。長久以來我們都知道,這種斑塊除了其他的細胞殘骸,裡面也含有膽固醇。就是從那時起,矛頭便指向了膽固醇。
    ──德懷特‧倫德爾

    在我多數的心臟科醫師同事看來,膽固醇是心臟病的首要成因一事仍有爭議。如果是在一九六三年,這就有些價值。
    ──威廉‧戴維斯

    一八五六年,德國的病理學家魯道夫‧菲爾紹(Rudolf Circhow)首先提出人類的動脈管壁內側若有膽固醇累積,會導致動脈粥狀硬化和心臟病。這個想法在一九一三年逐漸受到歡迎,當時有位名叫尼可拉‧阿尼契科(Nikolai Anitschkow)的俄國病理學家發現,餵食兔子膽固醇會導致動脈粥狀硬化斑塊(兔子是草食動物,因此生理上無法適應有膽固醇的食物,這個事實從來都沒有被提及)。然而,一九五一年,喬治‧達夫(George Duff)和嘉德納‧麥克米倫(Gardner McMillan)發表在《美國醫學期刊》的〈脂質假說〉(Lipid Hypothesis)一文,真正地啟動了反膽固醇的行動。
    〈脂質假說〉吸引了美國科學家安塞爾‧基斯(Ancel Keys)的注意,後世大多認為他是「膽固醇-心臟假說」之父。一九五六年,美國心臟協會認可基斯的「七國研究」,此項研究號稱證實心血管疾病的成因,是因為攝取膳食脂肪和膽固醇(順道一提,基斯持續推廣的地中海飲食,直到今日仍被倡導為健康飲食)。後續我將更深入探討基斯在膽固醇故事中扮演的複雜和不幸角色,但你可以從湯姆‧納頓(Tom Naughton)拍攝的風趣又有教育性的紀錄片《胖頭》(Fat Head),以及《紐約時報》暢銷科學作者蓋瑞‧陶布斯(本書的專家之一)所寫的《好卡路里.壞卡路里》發現更多有關基斯的錯誤科學。書和紀錄片都詳細說明基斯如何捏造資料,符合自己的假說。
    膳食脂肪的臭名,拜「冠心病初級預防試驗」(Coronary Primary Prevention Trial,CPPT)之賜而逐漸遠播,這是美國國家衛生研究院(National Institute Health,NIH)支持的計畫,執行時間是從一九七三到一九八四年,並根據此項試驗的結果,建議人們為了心臟健康,應攝取低脂、低膽固醇的飲食(結合降膽固醇藥物)。然而,此研究同樣有瑕疵,背後涉及的詭計只能說毫無道德可言。雖然如此,但這一切已經成功地對大眾洗腦,美國人都乖乖聽從盡量減少脂肪攝取的建議──來自醫師、政府官員、食品製造商和媒體的建議。幾十年來,任何關心健康的人都極力遵從這項未經證實的建議。
    根據CPPT的錯誤資料,國衛院(NIH)貿然聲明不再需要任何試驗:「我們已經證實值得降低血膽固醇……現在是研究治療的時候。」美國心臟協會也用不同的說詞,呼應這樣的觀點。
    這兩個單位共同鼓勵製藥公司開始研發可以降血脂的藥物:史塔汀類(statin)。這件事就算被稱為藥物史上的最大失策,一點也不為過。而且經過了數十年,我們還在承受當初種下的苦果。
    未能挑戰基斯和CPPT推廣的信念──攝取飽和脂肪會提高膽固醇並阻塞動脈──已經導致幾個意想不到的後果,其中的關鍵是,美國人的飲食已經改變,但多數是變得更糟。依據美國農業部(U. S. Department of Agriculture,USDA)的經濟研究局(Economic Research Service)在一九七七、一九七八、二○○五和二○○八之間的統計資料顯示,美國人盡責地將每日脂肪攝取量從八十五點六公克減少到七十五點二公克。此外,在同一時期,攝取的總卡路里中,脂肪所占的比例也從39.7 %下降到33.4 %。從那時起,肥胖、糖尿病和心臟病的比例有什麼變化呢?答案你已經知道:心臟病現在是男性和女性的頭號殺手,每年幾乎有一百萬個美國人發生心肌梗塞。肥胖和糖尿病已達到流行病的程度。光是冠狀動脈疾病造成的財政負擔,每年總計將近一千億美元,而且還有成長的趨勢。
    如果事實就像我們被教育的「攝取膳食脂肪和膽固醇是心臟病的真正兇手」,怎麼會出現這樣的情況呢?答案很明顯:它們並不是真正的兇手。新興的證據證實,這些所謂的健康專家錯得離譜,然而,他們還是繼續堅信這個過時且徹底有害的資訊。或許你曾注意,專家不喜歡被人挑戰或承認自己有錯,他們通常需要看到壓倒性的證據,才願意扭轉自己的看法。好消息是,關於膽固醇的證據越來越多,雖然進展不快,但確實穩當。所以觀念改變只是早晚的事。

    澄清時間
    膳食膽固醇不是問題。我們已經在一九七九年一月出刊的《美國臨床營養學期刊》中發表的研究已證實這點。我們的研究證明,攝取膳食膽固醇並不會引發心臟病。
    ──弗萊德‧庫默勒


    ◎你的最佳健康倡導者是你自己
    澄清時間
    群眾會逐漸分成聰明和愚昧兩邊。聰明的人開始親自打理自己的健康,因為他們已經了解當前我們在做的事並沒有功效。我們的飲食出了問題,因為我們有70 %的人過重和肥胖,還有二千九百萬個糖尿病患者和超過七千五百萬個糖尿病前期患者,其餘的人甚至不知道自己是糖尿病前期!人們開始意識到我們的所作所為沒有成效,他們開始尋找這方面的其他辦法。DIY保健和自我監控,正是由此開始逐漸成為常態。
    ──德懷特‧倫德爾

    我絕對大力擁護人們為自己的健康負責。我們每個人都是獨一無二的個體,各自有不同的需要,但是每當談到健康時,醫學界卻視我們如旅鼠。我很理解為什麼有這麼多人自願放棄照護健康的個人責任,因為聽到什麼就完全照做,畢竟簡單許多。但是,那個方法顯然無效:科學一直在變,醫學和營養專家確實無法一直跟上。他們怎麼可能知道所有的答案?食品和藥品公司不在乎你的健康,他們純粹想從製造讓你更健康的幻覺中得利。不幸的是,他們並沒有讓你更健康。維護健康的不二法門:如果你想要健康,就該由你讓自己健康!自我學習,然後根據所學行動。自己的健康,最終必須由自己作主。

    澄清時間
    多數醫師遇到吃低醣、高脂飲食的患者都很驚恐。他們通常告訴患者,這種飲食有很高的風險,可能很快就讓他死於心臟疾病。但是,遵照這種飲食而體重減輕、檢查指數變得正常,並且已經能停用胰島素和糖尿病用藥的患者,應該不會聽從這樣的警告。
    ──烏弗‧拉門斯可夫

    我還記得在一九六年代,吃豬油和很肥的肉沒有什麼問題。甜食就像是難得的小確幸。只有在派對或特殊場合,才能吃到甜點,甚至是汽水。
    ──肯恩‧施卡里斯

    膽固醇和血液檢驗的專業術語會在後續說明。但你現在必須知道的一個名詞是「發炎」(inflammation),我們將在下一章討論它。
    心臟病的真正兇手是發炎,不是膽固醇。身體若沒有發炎,膽固醇會自由地在全身移動,絕對不會累積在血管壁裡。當身體接觸毒素或人體無法自然處理的食物時,就有可能造成發炎。然而,這些食物並不是(我們學到要避免的)奶油、肉類和乳酪裡的飽和脂肪。它們反倒是「有益心臟健康」的食物。這聽起來多麼可怕?把心臟病怪在膽固醇頭上,就好像說火災是消防隊員造成的!置身意外現場,並不代表有罪。

    澄清時間
    繼續提倡低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是心臟病的元凶這種概念,只是為了保持簡單並堅守醫師已經知道的事。其中的想法是,沒有必要化簡為繁,或是讓已經不便宜的檢驗變得更貴。這關係到最高的投資報酬率,而這個領域的權威往往相信,只要堅守LDL膽固醇就能得到結果,他們也相信自己在為患者盡最大的努力。如果你到處誤診一些患者,那麼,這就是你一生必須付出的代價。
    ──蓋瑞‧陶布斯

     

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