肌肉疼痛

肌肉疼痛是每個人幾乎都曾面臨過的一種症狀，但國內以此主題之專書，則寥寥無幾，有鑑於此，本書主編洪章仁教授遂召集國內復健科精英，共同撰寫本書。全書內容架構從肌肉疼痛的原因與分類著手，再延伸至診斷與治療，涵蓋肌筋膜疼痛症候群、纖維肌痛症、關節病變相關的肌肉痛到一般常見的軟組織疼痛（包含肌肉、肌腱、韌帶等），對於引起肌肉疼痛的各種疾病都有完整之介紹，是骨科、神經科、風濕免疫科、復健科及疼痛科的臨床醫師，或從事肌肉疼痛之基礎研究的專家學者們，以及對此議題有興趣之讀者，都是相當寶貴及實用的好書！

總編序
這本書在由台灣從事肌筋膜疼痛(Myofascial pain)臨床和基礎研究的作者群的共同努力下，匯集了在台灣與國際間對肌肉疼痛(Muscle pain)的臨床治療指引與研究成果。因為我擔任過「連倚南教授文教基金會文庫」的兩本書：「復健醫學」和「復健及物理醫學」的編輯發起人，並分別於2012年及2013年出版，故此次也決定把這本書列入連教授基金會文庫系列叢書。
肌筋膜疼痛的研究開始於Dr. Travell，接著傳給Dr. Simons，後來我在美國加州大學爾灣分校(University of California, Irvine)遇到Dr. Travell與Dr. Simons，並有幸在與Dr. Simons一起教電生理學，當時看到Dr. Travell打針的技巧（本書之後會詳述，請見第二十章），讓我見識到Dr. Travell打針的神奇效果，病人能夠在注射後，使原本的疼痛完全消失。因此，向Dr. Travell與Dr. Simons學習肌筋膜疼痛的積極治療方法。後來，我開始嘗試改用快速進針與快速出針的方式，發現不但可以縮短治療的時間，而且治療患者的效果更好，同時效果持續的時間也更長。那個時候，我發現了運用動物模型有助於肌筋膜疼痛的研究（請見第四章），但是當時在美國，由於動物保護意識抬頭，也深深影響動物研究的環境。
我在1995年回到了台灣，剛開始在台南的成功大學，應用這個動物模型做了一些研究，當時參與的人包括官大紳、程琡敏、陳若佟等醫師，一共發表了好幾篇原著論文，也一起到過美國芝加哥的醫學會發表，從那個時候起，國際上就開始注意到台灣學者對肌筋膜疼痛研究的發展。2006~2007年期間，我受邀至嘉義長庚紀念醫院開設復健科教學門診，同時指導許宏志、陳凱華、謝煒基、林衢序等醫師進行有關肌激痛點的臨床研究及動物實驗。接著，又和高木榮醫師的研究團隊也嘗試去探討肌激痛點發生的機轉，我們調查1歲以前的嬰兒，和健康成人比較，在1歲以前的嬰兒並未出現肌激痛點。另外也調查了學童，發現4歲以後才慢慢發展出肌激痛點，因此肌激痛症狀是後天發生的，可能和活動受傷有關。
然後，我到台中弘光科技大學任教後，2004-2008年前期，與謝悅齡老師進行動物實驗，以電生理探討肌筋膜疼痛治療機制。2008 年後，謝悅齡老師轉任於中國醫藥大學，我們更進一步以分子生物觀點探討肌筋膜疼痛治療的生化機轉。同時與中國醫藥大學的謝悅齡老師和周立偉醫師等人做了一系列的動物研究，其中包括了雷射、肌激痛點與乾針治療的關係。後來的研究，包括肌激痛點的電生理學與影像學檢查，也都在國際會議上陸續發表。近年來，更進一步做了肌激痛點和針灸治療機轉的研究，這些研究都在中醫藥重要的國際期刊發表。
於是我覺得應該把這些研究成果寫成一本書，透過周立偉醫師的四處奔走聯絡下，終於讓此書得以順利完成。因為前面兩本「連倚南教授文教基金會文庫」的書都是合記圖書出版社印刷及出版，所以我們也決定此書再由合記圖書出版社出版。
此書還未付梓之前，我突然因為蜘蛛膜下腔出血而昏迷了三個星期，手術後很幸運的能夠清醒過來，感謝各位作者的努力，才能順利完成這本書。
 
 
洪章仁
台灣肌痛學會理事長
台南市開元寺慈愛醫院復健科醫師
前美國加州大學復健科教授

第 壹 部　肌肉疼痛之基本原理
(Basic Theories of Muscle Pain)
第 1 章 肌肉之解剖及生理 3
ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF MUSCLES
第 2 章 有關疼痛之解剖及生理學 25
ANATOMY AND PHYSIOLOGY ABOUT PAIN
第 3 章 肌肉疼痛之原因及分類 39
ETIOLOGY AND CLASSIFICATION OF MUSCLE PAIN
 
第 貳 部　肌激痛點之基本原理
(Basic Theories of Myofascial Trigger Points)
第 4 章 肌激痛點之研究發展 49
RESEARCH ADVANCE OF MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第 5 章 肌激痛點之生理研究 69
Physiological Studies of Myofascial Trigger Point
第 6 章 肌激痛點之生化研究 79
THE BIOCHEMICALS INVOLVED IN MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第 7 章 肌激痛點之病態生理學及其形成 87
PATHOPHYSIOLOGY OF MYOFASCIAL TRIGGER POINT
第 8 章 肌激痛點之臨床現象 97
CLINICAL CHARACTERISTICS OF MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第 9 章 非肌肉組織病變引起之肌肉疼痛 103
MUSCLE PAIN DUE TO NON-MUSCLE TISSUE LESIONS
第10章 關節病變相關之肌肉痛 121
MUSCLE PAIN RELATED TO JOINT LESIONS
 
第 參 部　纖維肌痛症之基本原理
(Basic Theories of Fibromyalgia)
第11章 纖維肌痛症之研究發展 139
RESEARCH ADVANCE OF FIBROMYALGIA
第12章 纖維肌痛症之臨床現象 149
CLINICAL CHARACTERISTICS OF FIBROMYALGIA
第 肆 部　肌肉疼痛之診斷
(Diagnosis of Muscle Pain)
第13章 肌肉疼痛之理學診斷 163
PHYSICAL EXAMINATION ON MUSCLE PAIN
第14章 肌肉疼痛症之影像診斷 169
IMAGE DIAGNOSIS OF MUSCLE PAIN SYNDROME
第15章 肌肉疼痛之肌電診斷學檢查 185
Electrodiagnosis for Muscle Pain
第 伍 部　肌肉疼痛之治療
(Treatment of Muscle Pain)
第16章 肌激痛點之治療原則 203
PRINCIPLE OF THERAPY FOR MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第17章 肌激痛點之物理治療 211
PHYSICAL THERAPY FOR MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第18章 肌激痛點之貼紮治療 229
TAPING THERAPY FOR MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第19章 肌激痛點之手法治療 249
MANUAL THERAPY FOR MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第20章 肌激痛點之針刺治療 267
NEEDLING THERAPY FOR MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第21章 肌筋膜疼痛的肌肉內電刺激治療 295
INTRAMUSCULAR STIMULATION FOR TREATING MYOFASCIAL
PAIN
第22章 肌激痛點之肌肉抽動電刺激治療法 315
Electrical Twitch Obtaining Intramuscular Stimul-
ation (eToims) for Myofascial Trigger Points
第23章 肌激痛點之浮針療法 337
Fu's Subcutaneous Needling for Myofascial TRIGGER
POINTS
第24章 肌激痛點之其他治療 373
OTHER THERAPY FOR MYOFASCIAL TRIGGER POINTS
第25章 纖維肌痛症的治療原則 381
PRINCIPLE OF THERAPY FOR FIBROMYALGIA
第26章 纖維肌痛症之非藥物治療 389
NONPHARMACOLOGICAL TREATMENT FOR FIBROMYALGIA
第27章 軟組織疼痛之治療原則 399
PRINCIPAL OF THERAPY FOR SOFT TISSUE PAIN
第28章 軟組織疼痛之藥物治療 405
PHARMACOLOGICAL TREATMENT FOR SOFT TISSUE PAIN
第29章 軟組織疼痛之注射治療 411
Injection Therapy for Soft Tissue Pain
第30章 疼痛之神經阻斷治療 455
NEUROMUSCULAR BLOCK FOR TREATING PAIN
第31章 疼痛之撥離治療 477
Release of Adhesion for Pain
第32章 軟組織之高濃度血小板血漿治療 483
PLATELATE RICH PLASM TREATMENT FOR SOFT TISSUE
第33章 小面關節之注射治療 491
Facet Joint Injection
第34章 結論 501
CONCLUSION
索引 505