家庭護理小手冊(第2版)（簡體書）

《社區衛生服務健康教育系列叢書：家庭護理小手冊（第2版）》共分三個部分：家庭日常護理技能、常見病症的家庭處理及保姆須知。家庭常用護理技能主要介紹如何觀測體溫、脈搏、血壓，如何進行物理降溫、冷敷、濕敷、熱敷，以及如何進行家庭消毒隔離等操作技能；常見病症的家庭處理主要介紹中，暑、頭痛、牙痛、鼻出血、腹瀉、便秘、雞眼、手足癬、凍瘡等常見病症的家庭處理方法；保姆須知主要介紹了保姆的一般禮儀和安全防範等。《社區衛生服務健康教育系列叢書：家庭護理小手冊（第2版）》以問題的形式導入，方便讀者查閱和理解，目的是向每個家庭普及一些自我護理的基本知識和方法。希望此書能成為方便、實用的手冊，為大家的健康服務，同時也希望對社區護理工作者有所啟迪。

體溫的正常值是多少？脈搏測量的常用部位有哪些？如何測量脈搏？正常脈搏的表現有哪些？如何判斷常見異常脈搏？何謂呼吸、胸式呼吸、腹式呼吸？正常呼吸的表現有哪些？常見異常呼吸的表現有哪些？如何觀察呼吸……《家庭護理小手冊(第2版)》(作者陳雪萍)是“社區衛生服務健康教育系列叢書”之一，面向普通讀者，是社區衛生服務健康教育系列叢書中的一本。

人的一生很難不生病。如果家庭成員懂得一些基本的護理知識，掌握一些基本的護理方法，那么一些小病可在良好的家庭自我護理下較好地恢復，一些慢性病病人也能在家中得到合理的治療和恢復。為此，我們編寫了這本小手冊。
《家庭護理小手冊》面向普通讀者，是社區衛生服務健康教育系列叢書中的一本。全書共分三個部分：家庭日常護理技能、常見病癥的家庭處理及保姆須知。家庭常用護理技能主要介紹如何觀測體溫、脈搏、血壓，如何進行物理降溫、冷敷、濕敷、熱敷，以及如何進行家庭消毒隔離等操作技能；常見病癥的家庭處理主要介紹中暑、頭痛、牙痛、鼻出血、腹瀉、便秘、雞眼、手足癬、凍瘡等常見病癥的家庭處理方法；保姆須知主要介紹了保姆的一般禮儀和安全防范等。
全書以問題的形式導人，方便讀者查閱和理解，目的是向每個家庭普及一些自我護理的基本知識和方法。我們希望此書能成為方便、實用的手冊，為大家的健康服務，同時也希望對社區護理工作者有所啟迪。
編者
2005年6月

第一部分家庭日常護理技能1.何謂生命體征2.測量體溫的部位有哪些4.口腔、腋下、直腸溫度如何測量5.測量體溫的注意事項有哪些6.咬斷了體溫表怎麼辦7.體溫的正常值是多少8.脈搏測量的常用部位有哪些9.如何測量脈搏10.正常脈搏的表現有哪些11.如何判斷常見異常脈搏12.何謂呼吸、胸式呼吸、腹式呼吸13.正常呼吸的表現有哪些14.如何觀察呼吸16.何謂血壓、收縮壓、舒張壓、脈壓17.血壓的正常值是多少，受哪些因素影響18.如何使用汞柱式血壓計測量血壓19.如何使用表式血壓計測量血壓20.如何使用電子血壓計測量血壓21.測量血壓時應注意哪些事項22.意識障礙有哪些表現23.如何判斷意識異常24.何謂瞳孔對光反射25.輸液前的家庭環境如何準備27.家庭輸液前病人做哪些準備28.家庭輸液過程中應觀察哪些內容29.出現輸液反應如何處理31.何謂鼻飼32.如何測試鼻飼管在胃內，為何每次鼻飼前都要測試33.鼻飼液如何配製34.鼻飼的方法35.為何鼻飼管要定時更換36.拔除鼻飼管時應注意什麼37.何謂物理降溫，常用的方法有哪些38.什麼情況下需要物理降溫39.如何進行溫水擦浴40.如何進行酒精擦浴，如何配製酒精41.物理降溫時應注意哪些問題42.冷敷有哪些作用43.哪些情況需要冷敷44.冷敷的方法有哪些……第二部分常見病症的家庭處理第三部分保姆須知

間斷呼吸：表現為有規律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，即呼吸與呼吸暫停現象交替出現。
此兩種周期性呼吸節律變化是由于呼吸中樞興奮性降低，呼吸調節系統失常所致。常見于疾病的嚴重階段和臨終病人。
有些老年人深睡時亦可出現潮式呼吸，此為腦動脈硬化、中樞神經供血不足的表現。
(3)呼吸深淺度異常
呼吸深快：是一種深長而規則的呼吸。常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。劇烈運動、情緒激動或過度緊張時，亦可出現呼吸深快。
呼吸淺快：是一種淺快而規則的呼吸。常見于腹水、肥胖以及肺炎、胸腔積液、氣胸等肺和胸廓疾病。
(4)呼吸困難
呼吸困難是指呼吸頻率、節律和深淺度異常，伴缺氧的表現。病人自覺空氣不足，感胸悶、呼吸費力、不能平臥，出現煩躁，口唇和指端出現紫紺，鼻翼煽動等體征。常見于心肺疾患。
如果病人吸氣費力，吸氣時間明顯長于呼氣，并在吸氣時出現胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷，則為吸氣性呼吸困難。常見于氣管、喉頭異物或喉頭水腫。
呼氣性呼吸困難，則表現為呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣。常見于哮喘病人。
觀察呼吸主要是看胸廓的起伏。胸廓起伏一次即為一次呼吸，測量一分鐘。同時，注意呼吸的節律是否均勻．呼吸深度是否一致，口唇、指端有無紫紺，有無鼻翼煽動、張口呼吸等。
觀察呼吸時不要讓受測者察覺測量者在觀察他(她)的呼吸，因為呼吸受意識控制，一旦注意到自身的呼吸．呼吸就不是自然狀態下的呼吸。
危重病人呼吸運動極為微弱，甚至不易見到胸廓的起伏，這時可用棉絮、薄紙片等放在病人鼻孔旁．通過觀察棉絮或薄紙片等活動情況來觀察呼吸。
血壓：是血液在血管內流動時對血管壁的側壓力。如無特別說明，一般指上臂肱動脈血壓。心臟收縮時，血液射向主動脈，此時動脈管壁所受的壓力稱為收縮壓：心臟舒張時，動脈管壁彈性回縮，此時動脈管壁所受的壓力稱為舒張壓；收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。
正常成人在安靜時，收縮壓為89～139毫米汞柱．舒張壓為60～89毫米汞柱，脈壓差為30—40毫米汞柱。
血壓隨年齡增長而增高，小兒血壓比成人低，新生兒最低．中年以前女性血壓較男性略低，中年以后差別較小：晝夜周期中清晨高于傍晚；寒冷環境中血壓可上升，高溫環境中血壓可略下降；緊張、恐懼、興奮、疼痛、過度勞累、睡眠不佳時血壓可升高；吸煙、飲酒也可影響血壓。另外，兩上肢的血壓左側可略高于右側(約相差5～10毫米汞柱)。
(1)汞柱式血壓計由輸氣球、調節空氣壓力的閥門、袖帶及汞柱式測壓計組成。其中，汞柱式測壓計內有一根有刻度的玻璃管，玻璃管上端與大氣相通，下端與汞槽相通．汞槽內裝有汞，汞槽的另一端與袖帶相連(見圖3)。
(2)測量前檢查血壓計：先檢查血壓計有無破損，打開汞柱式血壓計的水銀柱開關，平放血壓計，檢查水銀平面是否在“0”位。
被測者準備：安靜環境下休息5—10分鐘，劇烈活動或情緒異常緊張者休息15-30分鐘；卷起衣袖，露出一側上臂，如衣袖太緊，則需脫去一側衣袖；取坐位或臥位，使測量的上臂肘部與心臟處于同一水平，即坐位時平第四肋軟骨，仰臥位時平腋中線。 (3)測量方法：①放平血壓計．將袖帶內氣體排盡，平整地在肘窩上2～3厘米處纏于上臂．袖帶氣袋中部對著肘窩正中，袖帶尾部塞入里圈內，袖帶松緊以能放入一指為宜；②戴好聽診器，先在肘窩觸及肱動脈搏動，再將聽診器胸件置于肱動脈處并稍加固定；③關閉充氣閥門，用輸氣球充氣至肱動脈搏動消失后再充氣使汞柱再升高20～30毫米汞柱；④打開充氣閥門，緩慢放氣使汞柱緩慢下降．雙眼平視汞柱所指的刻度；⑤在汞柱緩慢下降時．聽到第一聲搏動時汞柱所指的刻度即為收縮壓，隨后搏動音逐漸加強，搏動音突然變弱或消失，此時汞柱所指的刻度即為舒張壓；⑥記錄血壓讀數，以分數表示(即收縮壓／舒張壓毫米汞柱)，如110／70毫米汞柱。
如果沒有聽清，應放氣使汞柱下降到“0”位，再重新測量。
(4)測量后處理：測量完畢應關閉水銀柱開關．以防水銀外溢；同時放好充氣球，防止在關血壓計時．充氣閥門與玻璃柱相碰而折斷玻璃柱。P10-13