商品簡介
目次
第 1 章病歷定義、結構與功能 1
第一節 病歷的定義 1
第二節 病歷的結構 4
第三節 病歷的功能 8
第四節 病歷書寫的語言問題 10
第五節 病歷紀錄隱私 12
第六節 病歷排列順序 13
第 2 章病歷記錄主要內容 19
第一節 門診記錄 (Outpatient Record) 19
第二節 急診病歷 22
第三節 住院病歷 (Inpatient Record) 25
第 3 章病歷記錄原則 77
第一節 病歷記錄通則 77
第二節 常用文句 100
第 4 章如何寫好正確易讀的英文病歷 143
第一節 醫學英文常見的問題 (Problematic Medical English) 143
第二節 英文修改、修辭習題 (Exercise) 181
第 5 章POMR病歷記錄系統 199
第一節 病歷記錄系統 199
第二節 POMR病歷記錄特點 201
第三節 「問題」的定義 202
第四節 POMR病歷記錄方法 204
第五節 POMR病歷記錄評估 211
第 6 章個別醫療科部病歷記錄要點 213
第一節 外科系病歷記錄要點 213
第二節 婦產科病歷記錄要點 216
第三節 兒科病歷記錄要點 229
第四節 精神科病歷記錄要點 237
第五節 復健科病歷記錄要點 244
第六節 疼痛評估 251
第 7 章電子病歷時代之病歷紀錄 257
第一節 何謂電子病歷 257
第二節 衛生署對電子病歷的規劃 258
第三節 電子病歷與傳統病歷的比較 263
第四節 電子病歷規劃的特點與應用 272
第五節 總結 279
第 8 章國際疾病分類系統 281
第一節 國際疾病分類的定義與目的 281
第二節 國際疾病分類發展史 282
第三節 疾病分類與命名系統 284
第四節 病歷書寫與疾病分類之關係 296
第 9 章病歷紀錄審查 299
第一節 病歷審查的重要性 299
第二節 病歷審查目的 300
第三節 病歷審查類別 300
第四節 審查方式 308
第五節 未完成病歷管理 309
第10章病歷記錄相關法規 313
第一節 一般病歷記錄相關規定 313
第二節 電子病歷記錄相關規定 326
第三節 醫院評鑑病歷記錄相關規定 328
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