我為什麼還是很憂鬱？：了解第二型雙極性疾患以及軟性雙極性疾患

什麼事情都試過了，但感覺仍然很糟嗎？

假如你的憂鬱症狀不斷復發，甚至情況更為惡化，那你有可能是得了第二型雙極性疾患或是「軟性」雙極性疾患。這兩種情緒疾患經常被誤診，它們的特點就是憂鬱不斷復發，合併有焦慮、易怒、情緒起伏、睡眠問題或是侵入性的思考。

本書告訴你如何確定自己是否患有非躁狂形式的雙極性疾患，以及如何與你的醫師一起合作，以便安全又有效地治療它。

作者提供你最新的工具和知識，以便讓你能：
◎了解有力的新式診斷工具—情緒光譜
◎知道可選擇的治療方法，包括情緒穩定劑和研究證明有效的心理治療法
◎檢視服用抗憂鬱藥物的潛在風險
◎藉由運動和改變生活方式，來掌控你的狀況
◎幫助有這種情況的親友，了解他們的症狀和尋找治療方法

總校閱者簡介
陳信昭
學歷：台北醫學大學醫學系畢業
現職：殷建智精神科診所主治醫師
兒童青少年精神科專科醫師
國立成功大學醫學院附設醫院精神科兼任主治醫師
台南市立醫院精神科兼任主治醫師
中華團體心理治療學會理事兼心理劇小組召集人
台灣兒童青少年精神醫學會監事
國際哲卡‧馬任諾心理劇機構導演及訓練師
台南區中等學校心理衛生諮詢服務中心顧問醫師
國立台南大學學生精神衛生諮詢醫師
專長：兒童及青少年精神疾病之診斷與治療
心理劇實務、訓練及督導
心理治療實務及督導
著作：《行為障礙症兒童的技巧訓練》、《沙遊治療》、《心理劇與創傷》、《創傷後壓力障礙症的經驗性治療》、《當你的孩子需要精神藥物治療》、《兒童遊戲治療案例研究》、《敘事治療在學校中的應用》、《心理劇的核心》、《我的孩子該不該服用精神藥物》（心理）、《策略取向遊戲治療》、《婚姻治療》、《悖論心理治療》、《渴望父愛》、《改變之路》、《如何幫助患有飲食障礙症的孩子》、《策略取向家庭治療》、《遊戲治療新趨勢》、《兒童與青少年精神病理學案例研究》、《經驗取向遊戲治療》（五南）、《我的孩子得了憂鬱症》（心靈工坊）、《孩子的第一本遊戲治療書》（書泉）等譯著，以及有關兒童青少年精神衛生及心理治療文章數十篇

譯者簡介
陳信昭（前言、簡介、第11~14章）
請參考總校閱者簡介

王璇璣（第2~5章）
學歷：國立成功大學醫學院醫學系
現職：台南市立醫院精神科主治醫師

謝佩君（第7~8章）
學歷：國立成功大學醫學院醫學系
現職：國立成功大學醫學院附設醫院精神部第四年住院醫師

陳婷婷（第1及6章）
學歷：高雄醫學大學行為科學研究所碩士
現職：臨床心理師

陳瑞和（第9~10章）
學歷：中國醫藥大學中醫系
現職：台南市立醫院精神科主治醫師

總校閱者序
這本書肯定會是一本很有爭議的書；可能也會有很多人認為這是一本反對抗憂鬱劑的書。可能有不少精神科醫師會覺得書中的某些論點極為荒謬；但是可能也有某些精神科醫師覺得本書內容真的是真知灼見，為他們寫出心中思考已久的困惑。不管你是屬於哪一邊，請靜下心來細細品味全書；但更重要地，如果你是正在服用抗憂鬱劑的患者，請千萬不要在看過本書的觀點之後立刻停用抗憂鬱劑，必須先與你的精神科醫師討論，聽聽他的看法，因為其實目前大多數的精神科醫師所抱持的想法可能與本書的觀點有所差異，你不可不慎！

這幾年來躁鬱症或雙極性疾患的診斷好像一下子多了起來，真正原因其實並不清楚，可能是過去比較重視的是嚴重的躁鬱症，對於症狀中有輕躁狂的第二型雙極性疾患就常受到忽略，而精神醫學界最近也到了要重視輕躁狂對人們的影響的時候了；也有可能是過去將易怒、情緒不穩定看成是憂鬱症可能呈現的症狀，但是最近有些精神科醫師卻認為這些症狀很可能是雙極性疾患的症狀，因此診斷自然就比以前多出很多了；當然，也有可能是躁鬱症真的比過去多了。不管是何種原因，也不管你喜不喜歡這樣的趨勢，精神科醫師及病患都必須面對這個問題，而雙方也勢必要花更多的時間來討論診斷及治療的相關議題。

心理出版社林敬堯總編輯在前年主動寄來此書英文版，並要求我評估翻譯的可行性。當時我也正困惑並質疑雙極性疾患的增加趨勢，於是便答應了這項工作。然而，由於三年前我在專業生涯方面有很大的變動，而且工作量又增加了許多，再加上同時翻譯及校閱好幾本書，因此這本書的翻譯便一拖再拖，期間還承蒙林總編輯多次關心及鞭策，最後才得以完成。因此，本書的出版第一個要感謝的人就是林總編輯。當然，璇璣、佩君、婷婷、瑞和他們四人的努力是最大的功勞，若非他們的協助，本書的出版時間勢必還要往後延，他們都是我很熟悉的好夥伴，很高興有機會與他們一起完成這項不容易的任務。
雖然這些年來我已經參與超過二十本書的翻譯或校閱工作，但是每一本書的工作對我而言都是一項新的挑戰，本書當然也不例外。期待各方先進不吝提出指正，好讓本書更臻完善。

陳信昭
2009/4
於台南

PART．1　你有雙極性疾患的輕微形式嗎？
CHAPTER1　了解情緒光譜以及它能如何幫助你
了解情緒光譜的中段部分
使用情緒光譜來診斷雙極性變異
命名並了解雙極性疾患的不同類型
CHAPTER2　你「有點雙極性」嗎？——認識輕躁狂
輕躁狂和躁狂的不同
輕躁狂到底是什麼樣子？界定症狀
幾乎看不出來的輕躁狂
第三型雙極性疾患：抗憂鬱劑誘發之躁狂或輕躁狂
躁或鬱期可以短到多短？
同時出現的憂鬱和輕躁狂：認識混合狀態
CHAPTER3　沒有躁狂也沒有輕躁狂？
雙極性疾患的「軟性病徵」
為什麼你該了解軟性雙極性？
與荷爾蒙有關的情緒狀態和軟性雙極性
有沒有可能是雙極性疾患可是從來沒有憂鬱過？如何定義「正常」
CHAPTER4　形成你的診斷
為何追溯輕躁狂症狀可能很困難
獲得精確的病史：家人和朋友要如何幫你
如果我真的不是雙極性疾患，他們卻都說我是，怎麼辦？
雙極性測驗
CHAPTER5　還有什麼可能？排除類似雙極性疾患的病狀
看起來像雙極性疾患的生理疾病
會引起類似雙極性疾患症狀的藥物
可以解釋你症狀的精神疾患
常與雙極性疾患併發的狀況

PART．2　找到並使用正確的治療方法
CHAPTER6　獲得協助：你如何和你的醫師一起努力
你的醫師需要知道關於你的哪些部分
和你的醫師合作的策略
和你的醫師一起努力一段時間
CHAPTER7　從哪裡開始：選擇治療的指導方針
尋求證據來評估要求
考慮治療的風險與益處
什麼造成了情緒疾患？
處理各式雙極性疾患的一般原則
治療複雜情緒疾患的三個主要策略
CHAPTER8　情緒穩定劑：藥物治療的核心成分
檢視情緒穩定劑的名單
如何從這些選項當中做決定
在使用情緒穩定劑時平衡希望及現實
你需要吃這玩意兒多久呢？
嘗試使用情緒穩定劑會讓事情永久地變糟嗎？
CHAPTER9　在考慮使用抗憂鬱劑時應該知道的事
若憂鬱是主要症狀
抗憂鬱劑的爭議
CHAPTER10　控制因藥物或其他原因造成的體重增加
不全是藥物的錯
如何對付體重增加
利用藥物阻止體重增加
CHAPTER11　改變某些生活方式就可以減輕症狀
密切留意睡眠、光線和黑暗的影響
壓力管理：穩定情緒的重要因素
限制或戒除影響心智的物質
CHAPTER12　如何在情緒光譜的不同期間利用心理治療
五種有效的心理治療
如果有好幾種可能，你要怎麼選擇？
什麼時候應該開始和結束？
CHAPTER13　運動：不是老生常談
你所聽過最好的證據
你準備好要做這個很簡單的運動了嗎？
CHAPTER14　家人和朋友能如何幫忙
首先，不要造成任何傷害
不要做任何事，坐在那裡就好了
不要命令，而是請求：要合作
設定界限
病識感的問題