《傷寒論》方證醫案選 諸病證治提要表（簡體書）

傷寒論方證醫案選：《傷寒論》文辭古奧，加之經方藥簡量大，不易掌握，又使後世一般研習中醫者，視為畏途而裹足不前。編者在中醫院校任教《傷寒論》課十餘年，為了印證其理論，曾不斷地蒐集經典醫案，並結合自己的點滴經驗，密切聯繫實際進行講解，獲得了較好的效果。這樣緊密結合醫案來講解經文，不僅說理更實在，講解更生動，學生領會也較深刻，記憶較牢，信心較強，從而提高教學質量，而且能夠推廣經方經驗，便於臨床掌握，從而提高醫療水平。
諸病證治提要表：作者將常見病證的病因、病機、症狀及選方用藥以表格形式列舉出來。

萬友生(1917--2003 )

男，別號松濤。江西省新建縣西山鄉人，江西省全國著名的中醫學術專家，***著名老中醫、國務院特殊津帖專家。生前曾任省衛生廳中醫科負責人、省中醫藥研究所所長、江西中醫學院教授、中華中醫學會第一、第二屆常務理事等職，傾畢生精力提出寒溫統一的外感熱病理論體系，在全國中醫學術界獨樹一幟。

友生兄，儒而醫者也。十年寒窗，琴棋書畫，詩詞歌賦，清品自高。年少從名師學醫，弱冠懸壺濟世，焚膏繼晷，奮發圖強，三十而醫名噪。新中國成立，世治民安，中醫事業得以發展。兄積極響應政府號召，從政、從教，悉殫精竭慮，務求美善。嘗謂人必自度乃能度他。
在數十年教學生涯中，深入仲景堂奧，廣探葉、薛、王、吳，求本於臨床實際，證之於學術研究，得出“熱病寒溫內外統一”的科學結論，為中醫重新進入急危重症陣地建立全面的理論指導。
我與友生兄，相知相交數十載，志同道合。其“學中醫以國學根柢為要”的中醫教育思想，亦同我心。
先生今值百歲誕辰，中國中醫藥出版社擬出版《萬友生醫學叢書》以紀念之，以傳承之，侄女蘭清求序於予，樂為之。

《傷寒論》方證醫案選
寫在前面
幾點說明
太陽病
麻黃湯證
大青龍湯證
小青龍湯證
麻杏甘石湯證
桂枝湯證
桂枝加厚朴杏子湯證
桂枝加附子湯證
桂枝加桂湯證
桂枝甘草湯證
芍藥甘草湯證
桂枝麻黃各半湯證
桂枝二麻黃一湯證
桂枝二越婢一湯證
葛根湯證與桂枝加葛根湯證
葛根芩連湯證
五苓散證
苓桂術甘湯證
桃核承氣湯證
抵當湯(丸)證
梔子豉湯證
梔子生薑豉湯證
大陷胸湯證
小陷胸湯證
半夏瀉心湯證
生薑瀉心湯證
甘草瀉心湯證
大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證
黃連湯證
十棗湯證
瓜蒂散證
旋覆代赭湯證
陽明病
白虎湯證與白虎加人參湯證
大承氣湯證、小承氣湯證、調胃承氣湯證
茵陳蒿湯證
梔子柏皮湯證
麻黃連翹赤小豆湯
少陽病
小柴胡湯證
大柴胡湯證
柴胡加龍骨牡蠣湯證
黃芩湯證
太陰病
理中湯(丸)證
桂枝人參湯證
厚朴生薑半夏甘草人參湯證
桂枝加大黃湯證
小建中湯證
少陰病
四逆湯證與四逆加人參湯證
通脈四逆湯證與白通湯證
乾薑附子湯證
附子湯證
真武湯證
茯苓四逆湯證
麻黃細辛附子湯證與麻黃附子甘草湯證
桃花湯證
黃連阿膠湯證
豬苓湯證
豬膚湯證
炙甘草湯證
厥陰病
烏梅丸證
吳茱萸湯證
白頭翁湯證
當歸四逆湯證與當歸四逆加吳茱萸生薑湯證
乾薑黃芩黃連人參湯證
麻黃升麻湯證
附 太陽病提要
一、本病
二、合病
三、雜病
四、壞病
諸病證治提要表
一、傷寒
二、傷風
三、中風
四、類中風
五、溫病
六、暑證
七、濕證
八、燥證
九、火證
十、瘟疫
十一、霍亂
十二、頭痛
十三、痢疾
十四、瘧疾
十五、黃疸
十六、腳氣
十七、斑證
十八、斑麻疹
十九、痺證
二十、勞損
二一、失血
二二、肺痿
二三、肺癰
二四、吐膿
二五、便膿
二六、三消
二七、汗證
二八、痰飲
二九、泄瀉
三十、氣痛
三一、腰痛
三二、腹痛
三三、鼓脹
三四、水腫
三五、痞滿
三六、積聚
三七、癥瘕
三八、痿證
三九、麻木
四十、瘛瘲
四一、筋惕
四二、肉瞞
四三、煩躁
四四、失眠
四五、怔忡
四六、懊儂
四七、譫語
四八、鄭聲
四九、悸症
五十、眩暈
五一、痙證
五二、厥證
五三、癲狂
五四、癇證
五五、戰栗
五六、卑楪
五七、健忘
五八、多眠
五九、多夢
六十、咳嗽
六一、喘證
六二、哮證
六三、嘔吐噦
六四、噎膈
六五、反胃
六六、關格
六七、呃逆
六八、吞酸吐酸
六九、嘈雜
七十、胸痺
七一、喑證
七二、疝證
七三、癃閉
七四、遺溺
七五、小便不禁
七六、淋證
七七、濁證
七八、洩精
七九、夢交
八十、陽痿
八一、陰陽易
八二、腸鳴
八三、脫肛
八四、大便秘結不通
……
諸病證治提要表

59案屬外感風寒引動內伏痰飲之候。醫者誤進清利方藥，病勢漸見沉重，症見發熱嘔吐，昏暈欲絕，脈象虛甚，是因風寒痰飲為涼藥所遏，表邪被遏，鬱陽太甚，故現發熱。裡邪（痰飲）被遏，痰飲阻滯，而氣機為之閉塞，故現昏暈欲絕（清陽不升，神明內閉），嘔吐（痰飲阻中，胃氣上逆），脈虛（痰阻陽氣內閉而不能外達）。醫者又誤以為元氣虛甚而進獨參湯以壅補之，內邪被遏更甚，前症更加劇烈，以致痰氣上沖咽喉不得息，乾嘔不止，兩目上視，昏厥復甦數次。其二便不通，脈來中止者，顯屬氣機更加閉塞之故。醫者改用複脈湯（即炙甘草湯），主要是從脈來中止著眼，其實這跟炙甘草湯主治的脈結代是因少陰陰陽氣血兩虧而成者，是大不相同的。故服後二便雖通而略能入睡（因為炙甘草湯中既有麻仁能通便，又有桂枝、生薑能通神），但痰氣仍然阻逆於內，所以眩暈、乾嘔依然如故。醫者直至此時才認識到內有痰氣阻逆，因此改用旋覆代赭湯合橘皮竹茹湯，方證始漸接近，但仍未能完全對證，故服後嘔雖止而諸症仍然。最後改用苓桂術甘湯，才使方證完全符合，故僅服二劑，即止其眩暈，調理旬日而諸症悉除。總的來看，本案符合《傷寒論》第67條所謂“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩”的苓桂術甘湯證。只是由於外感風寒引發內伏痰飲，又經多次誤治，情況較為複雜，致使醫者未能早期確診而已。但本案對初期惡寒發熱的表證，後期缺乏交代。我認為當是初期表裡同病，後期因誤治而表邪陷裡，其表證必漸罷去，而但現裡證。
60案所見頭暈痛、咳嗽多痰涕、胸肋痛、脈弦滑等症，顯
屬內有痰飲阻滯氣機所致。由於痰飲內阻而清陽不升，故現頭暈痛。由於痰阻肺絡而氣失宣降，故現咳而胸脅痛。又脈弦滑，亦為內有痰飲之象。其所以鼻流濁涕，有時黃臭者，是因痰飲久郁生熱所致。其所以飲食減少者，是因為脾虛生痰，運化力弱所致。因此，投以苓桂術甘湯六劑而愈。由此可見，由痰飲久鬱所生之熱，如見脾陽失運的，經用苓桂術甘湯溫化消除痰飲之後，則陽氣宣達，其鬱熱不清而自解。如果不用溫化，而反從清解，則不但難以除鬱熱，且必更助痰飲，而使病增劇。
61案基本上與60案同，即從其證候來看，都表現有頭暈痛、咳嗽胸痛、飲食減少、脈弦等症。從其病機來看，都是由於肺脾氣虛而痰飲內停所致。其不同的是：①61案初兼風寒外感，故表現有頭痛惡寒、苔白脈浮等症，而60案則無。 ②60案因痰飲久鬱而內生微熱，故表現有鼻流濁涕黃臭、脈滑等症，而61案只有寒痰，而無鬱熱。而且，61案的脾虛表現（食減肌瘦、肢倦腸鳴）較60案為重，因此，尤其適合用苓桂術甘湯，故服藥僅兩劑而愈。
總的來看，三案主要都是因為脾氣失運而痰飲停中所致，而且都有明顯的痰飲外症，但從其乾嘔不止、氣上沖咽喉不得息等症，也可看出其內有痰氣沖逆之機。這與《傷寒論》苓桂術甘湯所主治的心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩等主症是相吻合的。我臨床時凡遇脾虛內生痰飲而見有頭暈目眩等症的，投以苓桂術甘湯，常常應手而愈。某年避暑廬山，有一中年婦女因患頭暈目眩甚至四肢震顫久久不愈，經診得知其食少痰多，即投以大劑苓桂術甘湯，數劑而愈。
……