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內科住院醫師鐵則:個案實戰指引
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內科住院醫師鐵則:個案實戰指引

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商品簡介
目次

商品簡介

以「將『內科鐵則』灌輸給新進住院醫師」之姿,成了暢銷書第一名。
孕育初版的是聖路加國際醫院的「內科核心會議」。由內科總醫師主持,以新進住院醫師為對象,於每週六早上七點召開。因「實用又有效」,之後也持續這樣進行著。
身為主持人的內科總醫師,擁有內科全領域通盤的優秀即戰力,而且也比醫院中任何人都更了解「新進住院醫師不懂什麼」及「該如何教導新進住院醫師」。歷任總醫師都不斷教導新進住院醫師:「站在住院醫師的觀點,該如何思考並處理實際的病例」。
本書作者野村章洋、淺野拓及大屋敷倫代三人,是2009年度的總醫師。
他們自己也曾有過擔任新進住院醫師時,於「核心會議」中學習的時期。其後三年間,實際診療了許多患者,累積「教學相長」的教育,並以教科書與文獻更新自我知識,創造了他們獨有的「內科核心會議」。
本書《內科住院醫師鐵則》(第二版),可說是本院引以為傲的代代教育結晶之書。
「想寫出超越《內科住院醫師鐵則》的《新內科住院醫師鐵則》!」因為他們這樣的心聲,開始了第二版的撰寫。

目次

初版的《內科住院醫師鐵則》,拜眾人之賜,Ⅰ 值班時若病房急找
1|引起發燒的內科疾病,最為緊急的五大疾病為?…………………………… 2
→a敗血性休克,b嗜中性球低下發燒,c急性細菌性腦膜炎d CAPD腹膜炎,e嚴重急性肺炎併呼吸困難
2|能改善臟器氧氣供應的休克治療是?…………………………………………11
→a泝改善臟器血流,b給予氧氣,c改善貧血
3|突發性血氧濃度低下的四個鑑別診斷為?……………………………………18
→a急性心肌梗塞併心臟衰竭,b肺栓塞,c氣道阻塞,d氣胸
4|意識障礙的鑑別診斷口訣為?…………………………………………………29
→AEIOUTIPS
5|a心房顫動併快速心室反應,b陣發性心室上心搏過速……………………38
→averapamil,badenosine
6|胸痛患者最為緊急的五大疾病為?……………………………………………45
→a急性冠心症,b急性主動脈剝離,c肺栓塞,d張力性氣胸,e食道破裂
7|腹痛患者的診察,該注意什麼進行鑑別診斷?………………………………58
→a疼痛部位(解剖學的臟器),b腹痛生理學機轉(內臟痛、軀體性疼痛、轉移痛)
8|降血糖藥物或長效型胰島素引起的低血糖。只要暫時改善血糖就了?……………………………………………………67
→No!有可能持續性低血糖,需繼續觀察。
9|住院病人跌倒,需檢查什麼?…………………………………………………75
→a意識與生命徵象,b骨折、鈍挫傷,c神經學症狀
 
Ⅱ 內科急診轉入
1|懷疑氣喘,需先排除的疾病是?………………………………………………84
→心衰竭(體重增加?水腫?胸部 X 光?)
2|社區型肺炎需鑑別診斷的兩種肺炎為?………………………………………93
→a細菌性肺炎,b非典型肺炎
3|院內腹瀉,主要原因為?……………………………………………………102
→aCD腸胃炎,b抗生素,c其他藥物(軟便藥、制酸劑等),d管灌飲食
4|急性胰臟炎的臨床診斷標準三項目為?……………………………………107
→a上腹部急性腹痛與壓痛,b血液尿液胰臟酵素上升c超音波、CT、MRI中胰臟及伴隨急性胰臟炎的異常
5|肝性腦病變的兩大治療為?…………………………………………………116
→a去除誘發因子(消化道出血或便秘等),b限制蛋白攝取
6|痙攣 a治療藥物?b預防藥物?…………………………………………124
→adiazepam,bphenytoin
7|腦血管梗塞三種成因為?……………………………………………………130
→a心因性,b動脈硬化,c腔隙性
8|急性腎功能障礙的鑑別診斷順序為?………………………………………140
→a腎後性→b腎前性→c腎因性
9|a急性低血鈉症,b慢性低血鈉症,其治療速度分別為?………………147
→a最多12mEq/L/日,b最多8mEq/L/日
10|高血鉀症,a緊急檢查為?b緊急治療為?………………………………156
→a心電圖、動脈血氧濃度
b calcium gluconate、葡萄糖 / 胰島素 療法、離子交換樹脂
11|懷疑惡性腫瘤,診斷二步驟為?……………………………………………163
→a病理診斷,b分期診斷
12|老年人常見的合併症為?……………………………………………………170
→a跌倒,b吸入性肺炎,c失智症,d憂鬱症,e譫妄,f褥瘡
 
Ⅲ 住院病人令人困擾的問題
1|基本輸液 a水份,bNa,cK,d葡萄糖的每日必需量為?……………178
→a30~40 mL/kg,b70~100 mEq,c20~40 mEq,d至少100~150 g
2|營養的決定順序為?…………………………………………………………186
→a水份→b熱量→c成份(糖類、蛋白質、脂質、電解質)
3|癌症疼痛的治療三大原則為?………………………………………………195
→a經口給予,b定時給予,c依照疼痛選擇最適合的止痛藥物(1st非鴉片類、2nd 弱鴉片類、3rd 強鴉片類)
4|癌症病人噁心嘔吐,可能原因為?……………………………………………202
→a消化道問題,b化學治療、放射線治療,c嗎啡,d顱內病灶,e高鈣,f精神問題
5|突發性譫妄的可能原因為?…………………………………………………208
→a低血糖,b敗血症,c電解質異常,d藥物
6|容易導致便秘的藥物有?……………………………………………………215
→a心臟科藥物(鈣離子拮抗劑、利尿劑),b腸胃科藥物(制酸劑),c精神科藥物(抗巴金森氏症藥物、中樞神經藥物、三環抗憂鬱劑、抗痙攣藥),d止痛藥(morphine、fentanyl),e其他(抗膽鹼藥物、抗組織胺藥物、鐵劑、常春花生物鹼)
7|動脈血氧分析四步驟為?……………………………………………………220
→a pH(酸血症或鹼血症),bpH變化的原因(代謝性或呼吸性),
c陰離子間隙〔Na-(Cl+HCO3)〕,d代償變化是否在預測範圍內
8|胸部 X 光判讀順序為?……………………………………………………231
→a品質檢查→b骨骼、軟組織→c中央陰影→d橫膈膜周邊→e肺野全體
→f肺野細部
9|「這很緊急」、「對自己的判斷沒有自信」時,該怎麼做?
→與上級連絡、報告、討論。
索引 ………………………………………………………………………………240
後記 ………………………………………………………………………………244

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