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商品簡介
作者簡介
目次
商品簡介
地處海島型氣候的臺灣，夏天酷熱外，溼度又高，氣溫只要超過32℃，溼度超過60%，就是一個要小心的警戒線！如何避免各種的熱傷害與中暑，是每一個人必須要懂得的自保生活常識；預防之外，發現身邊有人中暑，當下的降溫急救，你也可以做到！
根據國民健康署2014年統計，單就5月，因為熱衰竭、中暑送急診人次就有177人，比2013年同期增加一成；7月1日到8月20日這段期間，因為中暑、熱衰竭急診就醫人次多達1106人，和2013年同期的857人相比，增加了三成之多。
中暑的嚴重性，是需要送加護病房治療的；若沒有及時診斷、治療，死亡的情況會發生，因此大家對於中暑相關知識的了解，是非常重要的。且熱傷害徵兆，往往因臨床症狀會隨嚴重度的不同而呈現極大的差異，除非醫師對熱傷害已具備基本醫學知識，並保持診斷的警覺性，否則急診醫師也可能發生誤診之事。
夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。
中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。
感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。
跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。
根據國民健康署2014年統計，單就5月，因為熱衰竭、中暑送急診人次就有177人，比2013年同期增加一成；7月1日到8月20日這段期間，因為中暑、熱衰竭急診就醫人次多達1106人，和2013年同期的857人相比，增加了三成之多。
中暑的嚴重性，是需要送加護病房治療的；若沒有及時診斷、治療，死亡的情況會發生，因此大家對於中暑相關知識的了解，是非常重要的。且熱傷害徵兆，往往因臨床症狀會隨嚴重度的不同而呈現極大的差異，除非醫師對熱傷害已具備基本醫學知識，並保持診斷的警覺性，否則急診醫師也可能發生誤診之事。
夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。
中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。
感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。
跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。
作者簡介
朱柏齡
現任：
三軍總醫院中暑防治中心主任
三軍總醫院腎臟科主治醫師
國防醫學院內科教授
曾任：
三軍總醫院血液透析室主任
三軍總醫院腎臟科主任
三軍總醫院內科部主任
三軍總醫院教學副院長
國防醫學院醫學系系主任
腎臟醫學會理事
內科醫學會理事
台北市醫師公會監事
現任：
三軍總醫院中暑防治中心主任
三軍總醫院腎臟科主治醫師
國防醫學院內科教授
曾任：
三軍總醫院血液透析室主任
三軍總醫院腎臟科主任
三軍總醫院內科部主任
三軍總醫院教學副院長
國防醫學院醫學系系主任
腎臟醫學會理事
內科醫學會理事
台北市醫師公會監事
目次
目錄
序
熱傷害預防及初步處理，應成為全民生活常識 / 張德明
儘早正確診斷，及時救治，攸關中暑病人預後 / 吳怡昌
中暑，是需要送加護病房治療的 / 陳鴻鈞
了解中暑，讓發生率減少，死亡率趨於零 / 朱柏齡
第一章：人是恆溫的動物
37±1℃的人體奧妙
體溫調節中樞，腦幹中的「下視丘」/ 人體的體溫調整機制 / 運動所產生的熱能 / 溼黑球溫度 / 熱指數與工作或訓練的輕重 / 勞工安全的「高氣溫勞工熱危害預防指引」
散熱途徑：傳導、對流、幅射、蒸發
透過「介質」或「固體」散熱的傳導 / 經過「液體」或「氣體」散熱的對流 / 「沒有經過介質」散熱的幅射 / 蒸發，就是流汗 / 身體的散熱機轉 / 不同氣溫下身體的排熱比較
熱浪來襲時
熱浪來襲時的自保之道 / 熱浪來襲時如何幫助他人 / 政府該做的 / 當環境溫度飆到36℃ / 不同氣溫下，身體的排熱比較
第二章：「熱衰竭」與「熱痙攣」
昏倒超過5分鐘的警覺
當肛溫超過40℃ / 熱衰竭與熱痙攣的差異
改善對熱忍受力的「熱適應」
熱適應的訓練 / 對熱最敏感的小腦 / 軍中的新兵訓練
熱衰竭
熱衰竭的警覺 / 熱衰竭的處置
熱痙攣
熱痙攣通常在運動時發生 / 熱痙攣的處置
第三章：高危險的中暑
中暑的診斷
懷疑是否中暑了的判斷
傳統型與運動型中暑的差別
傳統型的中暑 / 運動型的中暑 / 天熱運動，溫、濕度要同時關注 / 補充水分，你做對了嗎
中暑處置的標準作業流程SOP
事發第一現場的救助 / 中暑送急診時不可做的事 / 中暑送醫後處理原則 / 軍中對中暑的預防 / 軍中對中暑的鑑別診斷與初步處置
救命的黃金3小時
降溫，是中暑治療很重要的第一步 / 脫衣、噴水、開電扇 / 不建議用泡冰水降溫
中暑溫度×時間＝受傷害面積
退燒針劑對中暑降溫無效 / 中暑嚴重程度，在高體溫所延續的時間 / 降溫，你也可以幫病人做到 / 到醫院後的降溫處理 / 中暑的預後
第四章：中暑的併發症
神智異常、躁動的腦病變
體溫高到一個程度，神經系統開始不會運作
瀰散性血管內凝血
「血栓」與「出血」
肝、腎的衰竭
器官組織衰竭的後遺症
肺水腫
心因性肺水腫 / 非心因性肺水腫
心肌損傷
被誤診為急性心肌梗塞的中暑病人
電解質異常
鈉離子的異常 / 其他電解質的異常
腸胃道功能異常
中暑的其他併發症，都可造成腸胃道出血
橫紋肌溶解症
傳統型中暑的橫紋肌溶解症 / 運動型中暑的橫紋肌溶解症
第五章：熱傷害的高危險因子及預防
環境因素
高溫與高濕 / 烈日下沒發動的車內溫度有多
高 / 高溫下長途騎摩托車
影響排汗的行為
睡眠不足 / 小心腹瀉 / 不適當的穿著 / 使用抑制排汗的藥物 / 嗑藥、喝酒 / 慢性病 / 有強迫性格的人 / 運動超過體能負荷，體能佳者也可能中暑 /跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動 / 冬天也可能中暑 / 泡溫泉 / 三溫暖 / 使用電毯不慎
你是高危險群之一嗎
戶外工作者 / 肥胖體格 / 心血管與慢性病患者 / 老人家 / 嬰幼兒 / 小心腹瀉及感冒 / 先天汗腺功能不良 / 甲狀腺功能亢進症 / 有強迫性性格的人
高溫環境下工作的自我管理
早上不空腹上工 / 透氣、易排汗的工作服 / 虛心接受在職教育訓練 / 熱傷害發生時處理流程
序
熱傷害預防及初步處理，應成為全民生活常識 / 張德明
儘早正確診斷，及時救治，攸關中暑病人預後 / 吳怡昌
中暑，是需要送加護病房治療的 / 陳鴻鈞
了解中暑，讓發生率減少，死亡率趨於零 / 朱柏齡
第一章：人是恆溫的動物
37±1℃的人體奧妙
體溫調節中樞，腦幹中的「下視丘」/ 人體的體溫調整機制 / 運動所產生的熱能 / 溼黑球溫度 / 熱指數與工作或訓練的輕重 / 勞工安全的「高氣溫勞工熱危害預防指引」
散熱途徑：傳導、對流、幅射、蒸發
透過「介質」或「固體」散熱的傳導 / 經過「液體」或「氣體」散熱的對流 / 「沒有經過介質」散熱的幅射 / 蒸發，就是流汗 / 身體的散熱機轉 / 不同氣溫下身體的排熱比較
熱浪來襲時
熱浪來襲時的自保之道 / 熱浪來襲時如何幫助他人 / 政府該做的 / 當環境溫度飆到36℃ / 不同氣溫下，身體的排熱比較
第二章：「熱衰竭」與「熱痙攣」
昏倒超過5分鐘的警覺
當肛溫超過40℃ / 熱衰竭與熱痙攣的差異
改善對熱忍受力的「熱適應」
熱適應的訓練 / 對熱最敏感的小腦 / 軍中的新兵訓練
熱衰竭
熱衰竭的警覺 / 熱衰竭的處置
熱痙攣
熱痙攣通常在運動時發生 / 熱痙攣的處置
第三章：高危險的中暑
中暑的診斷
懷疑是否中暑了的判斷
傳統型與運動型中暑的差別
傳統型的中暑 / 運動型的中暑 / 天熱運動，溫、濕度要同時關注 / 補充水分，你做對了嗎
中暑處置的標準作業流程SOP
事發第一現場的救助 / 中暑送急診時不可做的事 / 中暑送醫後處理原則 / 軍中對中暑的預防 / 軍中對中暑的鑑別診斷與初步處置
救命的黃金3小時
降溫，是中暑治療很重要的第一步 / 脫衣、噴水、開電扇 / 不建議用泡冰水降溫
中暑溫度×時間＝受傷害面積
退燒針劑對中暑降溫無效 / 中暑嚴重程度，在高體溫所延續的時間 / 降溫，你也可以幫病人做到 / 到醫院後的降溫處理 / 中暑的預後
第四章：中暑的併發症
神智異常、躁動的腦病變
體溫高到一個程度，神經系統開始不會運作
瀰散性血管內凝血
「血栓」與「出血」
肝、腎的衰竭
器官組織衰竭的後遺症
肺水腫
心因性肺水腫 / 非心因性肺水腫
心肌損傷
被誤診為急性心肌梗塞的中暑病人
電解質異常
鈉離子的異常 / 其他電解質的異常
腸胃道功能異常
中暑的其他併發症，都可造成腸胃道出血
橫紋肌溶解症
傳統型中暑的橫紋肌溶解症 / 運動型中暑的橫紋肌溶解症
第五章：熱傷害的高危險因子及預防
環境因素
高溫與高濕 / 烈日下沒發動的車內溫度有多
高 / 高溫下長途騎摩托車
影響排汗的行為
睡眠不足 / 小心腹瀉 / 不適當的穿著 / 使用抑制排汗的藥物 / 嗑藥、喝酒 / 慢性病 / 有強迫性格的人 / 運動超過體能負荷，體能佳者也可能中暑 /跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動 / 冬天也可能中暑 / 泡溫泉 / 三溫暖 / 使用電毯不慎
你是高危險群之一嗎
戶外工作者 / 肥胖體格 / 心血管與慢性病患者 / 老人家 / 嬰幼兒 / 小心腹瀉及感冒 / 先天汗腺功能不良 / 甲狀腺功能亢進症 / 有強迫性性格的人
高溫環境下工作的自我管理
早上不空腹上工 / 透氣、易排汗的工作服 / 虛心接受在職教育訓練 / 熱傷害發生時處理流程
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