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魅麗。花火原創小說66折起
100%漂亮牙齒這樣來:從小看好牙,矯正要趁早,一口好牙咬到80歲!
79折
100%漂亮牙齒這樣來:從小看好牙,矯正要趁早,一口好牙咬到80歲!
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100%漂亮牙齒這樣來:從小看好牙,矯正要趁早,一口好牙咬到80歲!

定  價:NT$ 299 元
優惠價:79236
絕版無法訂購
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商品簡介
作者簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱

商品簡介

視力可以回復,但牙齒不會再生!
牙齒矯正沒健保,小時不在意長大花更多!
不想讓下一代跟我一樣花大錢,
跟著本書這樣作,省下未來百萬牙醫錢!

看牙總是心驚肉跳?全書輕鬆圖解讓你不怕看牙醫!
單顆植牙,便宜的5萬元起跳;固定假牙,每顆上萬元!
成年矯正,10萬元起跳;全口植牙,上百萬!
牙齒矯正要趁早,十幾歲就定位,
一口好牙讓你咬到八十歲!

英文不標準,原來是牙齒惹的禍?
人際關係差,牙齒也有連帶責任?
小時蛀牙多,長大也好不了?

保養牙齒要從根做起,跟著本書這樣做,
每天6分鐘,從齒沒煩惱!

★保養牙齒疑問多,一看就懂全圖解!
牙正人更正,愈早矯正愈好嗎?牙齒矯正要先拔掉幾顆牙?小孩換牙時怎麼讓牙齒超正不長歪?青春期如何換出一口完美恆齒?怎麼從4800家牙醫選出好牙醫?

★保養從根做起,從此不再怕看牙!
18歲前是牙齒照顧的黃金期,從小照顧就能克服看牙障礙!固定進廠保養,隨時保持牙齒好狀態,永遠與蛀牙說掰掰!

本書特色

特色一 保養牙齒疑問多,清楚說明讓你一看就懂!
牙齒是舊的好!好牙一用就是一輩子!多少的錯誤觀念,害了牙齒一輩子?其實只要現在多注意,以後就不會花大錢!各種關於牙齒的重大觀念,一次釐清,迅速解決!

特色二 分齡牙齒照顧法全圖解!輕鬆掌握牙齒關鍵黃金期!
你知道嗎?其實不同年齡的小朋友,刷牙方法也不一樣喔!甚至連用的牙刷、牙膏的份量都不一樣!本篇以嬰兒、萌牙、乳牙、換齒、恆齒各年齡層,詳細圖解介紹各分齡牙齒照護法!

特色三 教你養成牙齒最佳照護習慣,讓孩子從小就不怕看牙!
外國小孩為什麼牙齒都自然又漂亮?因為他們從小就不怕看牙醫,讓小朋友心甘情願坐上診療椅!找對門路看對人,只要養成最佳牙齒照護習慣,就能完整照顧孩子各階段的牙齒,奠定美齒基礎!

特色四 人氣牙醫傳授護牙方式,即時矯正省下未來百萬牙醫費!
觀念錯了禍害一輩子!幼年時期正確的評估與診斷,提早矯正療程,絕對可以省下未來成年後百萬矯正錢,另外還能讓幼年時的心理健康、消化好、營養佳一路長高高!

作者簡介

黃立安(凱倫羅拉)

以凱倫羅拉為號,在FB活躍,擁有數萬粉絲的美女牙醫。
熱愛生活、喵咪、旅行。
現與奇妙的藍貓灰比同居一屋,幸福滿溢!

學經歷
高雄醫學大學牙醫學士
前林口長庚醫院牙科部醫師
前台北榮總醫院牙科部醫師

現任
東群牙醫聯盟牙科醫師

名人/編輯推薦

中華民國兒童牙科醫學會祕書長/格子牙醫診所院長 蔡宜峰
多美牙醫診所院長 溫育騰

從小做好牙齒保健,才是最好的美齒方法!

在牙醫界執業多年,常有幾個感慨。
近年來,拜網路媒體之賜,臺灣民眾對於醫療知識及就醫觀念大幅提升。但是,對於預防醫學的認知,猶嫌不足。牙科醫學一直首重預防醫療,「預防重於治療」對於我們這些牙醫師來說,不只是口號而已,而是重要的實踐方法。只要平常的預防工作做得足,其實牙齒就會健康,對於健保來說也會少掉許多不必要的支出。可惜,無論是政府或者民眾對於看牙,大多還是停留在「會痛才看牙」的階段。
另一個感慨,就是家長對於家中孩子牙齒保健的態度。有時候看歐美電影,那些歐美演員的牙齒都很漂亮,不只整齊,還又白又美。這不只是巧合,而是從小家庭教育所致,除了平日養成良好牙齒清潔的習慣,另外就是定期去牙科診所檢查,如此一來,長大後才會有一口漂亮的牙齒。
臺灣的家長,一方面自己沒辦法養成定期給牙醫師檢查的習慣,另一方面也是因為懼怕孩子上牙醫後不受控制,一團混亂難以收拾,惡性循環之下,久而久之就不再帶孩子看牙。這樣,孩子的口腔清潔習慣就不好,長久下來,牙齒的狀況也就只能看天祈禱了!

黃立安醫師的大作剛好解決了我在診間的這兩方面的感慨。一方面,深入淺出地解釋從出生到成年,各個年齡層在牙齒照顧與預防醫療的重點,只要做到這些預防的手段,牙齒就會健康美麗,無庸置疑!
另外,黃醫師也在書中向讀者介紹兒童牙科觀念。如同書中所述,兒童牙科與成人牙科有很大的不同,帶孩子看牙,不只是準備一張小一點的診療椅那麼簡單,整個兒童心理、生理與成人狀況不一樣,診療時也要拿不同的手法來應對。
在愈來愈重視生活品質的現在,牙齒不再只停留在症狀治療的層次,而是提升生活品質的象徵,也希望黃立安醫師的作品能後拋磚引玉,讓更多民眾、更多家長能看到牙齒健康的重要!

多美牙醫診所院長 溫育騰

希望透過這本書,讓大家了解牙齒保健的重要性!

會寫這本書的機緣,是在二○一三年五月,我建立了「凱倫羅拉」粉絲專頁,成立粉絲頁的目的有幾個原因。
其一是:
大家對牙齒保健的觀念仍有許多不足、甚至是錯誤的迷思。
很多人也不太清楚牙齒對我們身體的影響力,會忽略、忍耐、害怕,所以選擇逃避。還有許多家長或長輩由於工作或家事繁忙,對孩子的乳牙發展的重要性,並沒有太多的時間去了解,甚至有些迷思與不解,以至於延誤治療,所以,也想藉此讓大家有個可以沒有直接醫病關係,敢發問了解的平臺,讓大家更清楚知道牙齒的重要性。
其他的原因,當然不外乎是一些輕鬆自在的生活分享。
之後也因為這專頁認識檸檬樹國際書版有限公司的江社長,感謝她認同我的理念,幾次的會面與溝通,我們決定一起攜手完成這本書。
相信父母與家中長輩對孩子的愛是無庸置疑,但是,如何照顧寶寶的牙齒,的確需要吸收更多的牙齒保健知識。

基於想讓父母以及家中長輩能夠以更簡單的方式了解小朋友的口腔衛生維護和牙齒保健,所以,這本書是用深入淺出的方式呈現。希望能藉由這本書讓許多的父母和長輩能夠更快速地了解及重視小朋友的口腔衛生以及牙齒保健的重要性。
牙痛不是一般感冒,吃藥止痛就會好,除了要做好平日的保健,不舒服一定要及早就診,以免延誤治療恐怕會衍生更多的問題。
最後要感謝我的同學李迪迪醫師,在這本書上給我的許多協助。還有許多人的幫忙,讓我能夠更順利的完成這本書。

黃立安

目次

推薦序
作者自序

PART 1【細細看牙齒,好牙一用就是一輩子!】
細細看牙齒1:原來我的牙齒長這樣!
細細看牙齒2:乳牙‧孩子門面守門員
細細看牙齒3:恆齒‧一輩子的好伙伴!
Plus+ 現在不管,以後就後悔的10件事!
˙乳牙不重要,反正以後還有恆齒!
˙孩子看牙醫,全部交給醫生就對啦!
˙隨時看牙真方便
˙有蛀牙後再去看牙醫
˙我不要看牙齒,看牙超痛的
˙孩子的牙齒問題,家長最了解?
˙邊喝奶邊睡沒關係?
˙培養孩子從小自己動手刷牙!
˙牙齒不好看,只是影響了外觀!
˙蛀牙不會傳染?

PART 2【分齡牙齒照顧法,輕鬆掌握牙齒關鍵黃金期!】
嬰兒:長牙前,就讓孩子牙齒營養一○○分
Q 1 想要寶寶牙齒長得好,媽媽要補鈣?
Q 2 孕媽媽牙齒容易有問題?
Q 3 一出生有牙齒,就是大不吉?
Q 4 要多補鈣,不然母乳寶寶會缺鈣?
Q 5 孩子什麼時候要刷牙?
萌牙:一瞑大一寸,從頭照顧不後悔
Q 6 孩子沒按時間長牙,怎麼辦?
Q 7 長牙不舒服!那孩子該吃什麼呢?
Q 8 固齒器百百款,它們的功用是什麼?
Q 9 沒事不要去醫院,等孩子牙齒有問題才要去看牙醫嗎?
Q10 氟也可以用在孩子牙齒上嗎?
Plus+ 萌牙期的刷牙法
乳牙:孩子的門面守門員
Q11 乳牙不到20顆,大有問題?
Q12 乳牙長歪也沒差,反正恆齒沒問題就好?
Q13 唇繫帶要切除嗎?
Q14 乳牙時期有哪些常見的併發症?
Q15 什麼是牙菌斑?對牙齒有什麼影響?
Q16 乳牙不能抽神經,以免影響到恆齒?
Q17 反正會換牙,乳牙蛀光也不用理?
Plus+ 好孩子的刷牙表

換牙:裡外兼備,換牙就安心
Q18 換牙有順序嗎?恆齒共幾顆?
Q19 乳牙還沒掉就該先拔,以免恆齒長歪?
Q20 換牙期間常見的牙齒問題
Plus+ 正確的刷牙法
Q21 想換出一口好牙,要注意些什麼?
Q22 孩子的牙需要溝縫填補嗎?
Plus+ 牙仙子的故事
恆齒:一輩子守護身體的好伙伴
Q23 孩子青春期,牙齒最常遇到什麼問題?
Q24 長恆齒後,要怎麼照顧牙齒才會美白又不蛀牙?
Q25 牙齒也要洗乾淨?怎麼洗才安心?
Q26 牙齒長歪了,該什麼時候接受矯正?

PART3【養成最佳牙齒照護習慣,從一開始就不怕看牙!】
觀念篇:找對門路看對人,從一開始就不怕看牙
Q 1 孩子要看牙了,一般牙醫不行嗎?
Q 2 兒童牙醫從幾歲可以開始看?
Q 3 兒童牙醫這麼多間。該怎麼選?
Q 4 孩子看牙,一切都是牙醫該負責?
Q 5 看牙醫,孩子Say No!怎麼辦?
診間篇:不一樣的診間,讓孩子愛上牙醫
Q 6 我的孩子走進牙科,如果緊張怎麼辦?
Q 7 孩子看牙時,家長應該做什麼?
Q 8 在診間,兒童牙醫做些什麼事?
Q 9 看牙前,家長與孩子要做什麼準備?
保養篇:努力!我要保護口中的小家丁
Q10 看診後,如何讓孩子配合醫師指示?
Q11 除了刷牙,在家還能怎麼保養牙齒?
Q12 怎麼養成孩子的潔牙好習慣呢?
Q13 如果不能馬上刷牙,還有其他潔牙方式嗎?
Q14 哪些食物最容易傷害牙齒?
 
PART4【矯正一次到位!即時矯正省下未來百萬牙醫費!】
心理建設:矯正也有關鍵期?
Q 1 矯正要早點做還是等成年後?
Q 2 矯正時機怎麼拿捏呢?
Q 3 若不矯正,會有什麼影響?
Q 4 小朋友的牙好像歪了,要趕快矯正嗎?
Q 5 矯正前如何做心理建設?
Plus+ 齒列不整、咬合不正有哪些類型?
Q 6 我喜歡用嘴巴呼吸,錯了嗎?
準備篇:矯正選擇幾多種?
Q 7 矯正前,要如何諮詢醫生?
Q 8 為何要有治療計畫?
Q 9 矯正一定要拔牙?不拔不行?
Q10 牙齒矯正的費用問題
Plus+ 矯正流程這樣做
Q11 矯正器不能選好看一點的嗎?
Q12 矯正器也可隱形?

維持篇:好好保養,矯正漂亮百倍
Q13 為何孩子的矯正沒有效?
Q14 矯正期間,飲食要怎麼配合呢?
Q15 矯正中,應該怎麼清潔牙齒才有效?
Plus+ 矯正期刷牙法
Q16 矯正器拆掉後,要怎麼維持?
Q17 矯正有什麼後遺症?

書摘/試閱

分齡牙齒照顧法 輕鬆掌握牙齒關鍵黃金期
想要寶寶牙齒長得好,媽媽要補鈣?
牙齒骨骼發育 鈣質是重點
鈣質的確對於胎兒的發展有一定的影響,尤其是在懷孕末期約七個月到九個月之間,正是胎兒骨骼及乳牙成形的關鍵階段,根據研究發現,若這時孕媽媽的鈣質攝取不足,有可能造成胎兒骨骼及牙齒發育不良。因此,懷孕期間,要注意飲食是否均衡且足夠,才能提供寶寶充足的養分。
或許有許多孕媽媽看到這裡便開始緊張或擔心自己的鈣質不足,急著想要購買鈣片,其實,大多數醫師及營響師對於是否應該額外補充鈣片這件事,所給的建議和觀念都是大同小異的,那就是:最好的方法還是從天然、均衡的飲食中攝取,若真的不足,再從營養品補充。
營養素攝取 天然食材為主
現今的社會步調急促,許多懷孕媽媽往往都是外食族,容易造成蔬菜、水果的攝取不足。因此為了給寶寶充足的營養,媽媽們得調整好飲食習慣。只要養成不挑食、健康且均衡的飲食習慣,相信無論蛋白質、鈣質、鐵質、維生素等等的營養素,都可以在日常飲食中獲取到。
在這裡,給媽媽們一個觀念是:如果可以從天然的食物中攝取,為什麼還要去吃非天然的加工營養品呢?
舉例來說,若要攝取足夠的鈣質,孕媽媽們只要在日常飲食中稍微注意,多吃些富含鈣質的食物,像是小魚乾、起司、秋葵、牛奶等就可以了。
當然,在某些特殊狀況,懷孕媽咪若是經過醫師或營養師評估後,認為有需要額外補充鈣質,再依照建議劑量服用鈣片或其他營養品即可。
生個娃掉顆牙 荷爾蒙影響
不少孕媽媽在懷孕期間,曾經有過牙痛、蛀牙,甚至掉牙的經驗,也覺得是不是身上的鈣質都給了寶寶,所以才會「生個娃,掉顆牙」?
嚴格談起來,這是老一輩的迷思。因為早期社會醫療不發達,相對口腔的衛生保健也並未被人重視,而當懷孕期間出現掉牙的情形,老一輩的人便認為是寶寶從母體內吸收了媽媽的鈣質,導致媽媽牙齒不好。
實際上,胎兒不會偷走媽媽牙齒中的鈣質。因為胎兒所需要的鈣質並非由媽咪的牙齒中吸收,絕大部分來自於孕媽咪的骨骼,母體內也會適時為胎兒改變鈣的新陳代謝率,用以供給寶貝的需要。所以各位媽媽們!別再將自己牙齒不好歸咎給寶寶喔!
懷孕其實並不一定會影響牙齒健康,大多是因為媽咪在懷孕時期的飲食習慣的改變加上荷爾蒙改變才造成齲齒、牙齦發炎或牙齒敏感等徵狀。有幾個影響了孕期的牙齒健康:
首先是荷爾蒙改變,孕婦因受到荷爾蒙的影響,使得牙齦溝中的牙齦血清改變,導致口腔內細菌數目增加,這時再加上不理想的口腔環境更容易雪上加霜,容易導致牙齦發炎、腫脹、充血。
再來是飲食習慣改變所致,孕期裡,媽媽常會少量多餐,這樣的飲食習慣,會讓口腔長時間殘留食物,造成齲齒發生。
孕媽咪常會有孕吐,容易造成胃酸流到口腔中,接觸到牙齒,酸蝕牙齒。如果在嘔吐完後沒有趕緊漱口或刷牙,時間久了,牙齒容易脫鈣、敏感甚至蛀牙。

唇繫帶要切除嗎?
上門牙牙縫大 可能唇繫帶過長
當孩子長出上門牙時,有些父母可能會注意到孩子上門牙的牙縫有點開開的,若再仔細一看,也許會發現孩子的兩顆門牙中間似乎多了一塊肉,拉起來會連接到上唇,這就是唇繫帶,可能是造成門牙牙縫過大的原因。
唇繫帶是長在上門牙牙齦上方和口腔黏膜相接的地方,也就是當我們用舌頭往門牙上方舔時,在牙齦與上嘴唇的連接處,會發現一塊尖尖的肌肉組織。
但是,當唇繫帶過長,長到門牙與門牙之間,可能會造成恆門牙牙縫過大及清潔上的不便。
唇繫帶先觀察 長大才切除
對於是否切除唇繫帶,多數的牙醫師傾向於先觀察。因為多數唇繫帶過長的問題,等到孩子的恆門牙牙齒慢慢長出來,唇繫帶有可能跟著往上移動,來到正常位置。有不少案例是乳牙時,有唇繫帶過長的問題,而等到恆齒長出來後,這個問題就自動消失了。再者,成長期的孩子活動力強,難免會跌跌撞撞,過長的唇繫帶很容易在孩子跌倒、撞到嘴唇時跟著撞裂,剛好省去了後續處理的問題。
因此,若懷疑孩子可能有唇繫帶過長的問題,可以先帶孩子給醫師評估檢查。若狀況還算輕微,通常會建議等孩子大一點再看看有無改善。如果遲遲未見改善,且唇隙帶已造成清潔上的極度困難或造成上顎恆門牙的牙縫無法關閉時,就需要手術治療。手術部分通常是由小兒外科醫師或是兒童牙科醫師處理。

反正會換牙,乳牙蛀光也不用理?
有蛀牙 不補不行
醫生通常會建議一旦發現孩子有蛀牙的問題,就算只有一點點,也要盡快帶孩子去看牙醫師,以免蛀牙持續感染而擴大。
補牙就是清除牙齒已經蛀蝕的部分,再把適當的材質填補進窩洞裡,才能阻止蛀牙的擴散。有時候蛀牙肉眼看起來好像蛀不大,但是其實內部往往蛀得相當深。因為珐瑯質比較硬,當細菌攻破第一層珐瑯質的防線後,會往較軟的牙本質破壞,而不再破壞珐瑯質。因此蛀牙往往呈現袋狀,袋口小,肚子大,像聖誕老公公的禮物袋一樣。這是為什麼有時後明明看起來不太大的蛀牙,怎麼醫師把蛀牙移除乾淨後會變很大洞的原因。
有些老一輩對於牙齒被鑽洞這件事感到不能理解,覺得醫師都會把牙齒越挖越大洞,乾脆對蛀牙置之不理。但,蛀牙和感冒不一樣,感冒會康復,但蛀牙若不治療,只會愈蛀愈深,不會自己好起來。
乳牙提早蛀光 鄰牙恐傾斜
當乳牙蛀的實在太嚴重,無法治療時,醫師就會建議把乳牙拔除。若此時還沒到換牙的時間,提早拔除乳牙會造成鄰牙有機可趁,鄰牙會往這些拔牙後的空間移動,占去缺牙的空間,這個問題乍聽之下似乎不太嚴重,但等到恆齒準備長出來時,會發現原本的空間已經被占據,導致恆齒長不出來、長歪或是擠成一團的狀況。
乳牙被拔掉 空間維持器幫忙
那麼,或許有人會問,如果乳牙已經蛀掉,但又還沒有到換牙的時間,該怎麼辦?這時候就需要空間維持器囉。
空間維持器是用來維持原本乳牙的空間,避免因為某顆乳牙過早喪失,臨近牙齒往缺牙處移動,導致恆牙萌發的空間不足。但是,空間維持器只是幫忙維持原來的空間,不保證以後的恆牙就一定會排列整齊。
因此,若想要讓孩子的恆齒長的健康,身為家長的我們,最好在一開始就幫孩子建立正確的清潔、保健觀念,以免讓孩子的牙齒健康出現問題,導致後來的問題愈來愈多,而所花費的時間、金錢也更多。

矯正一次到位!即時矯正省下未來百萬牙醫費!
矯正要早點做還是等成年後?
矯正何時做 效果才會好?
一般來說,建議二十五歲以前矯正是較理想的。因為年輕人的骨頭較有可塑性、適應性也較好,矯正起來相對輕鬆。所以如果可以,趁年輕時矯正,可以早點享受牙齒整齊、漂亮,又好清潔、好照顧的矯正成果。
當然,並不是說一旦年紀超過25歲就不能做矯正,而是指隨著年紀增加,骨骼的發育會漸漸定型,口腔內的狀況也可能愈來愈複雜,可能有固定假牙或植牙,若是中年人,可能會有牙周病的問題,等到這時候做矯正,往往會比青春期矯正更為複雜。相較之下,小時候矯正較單純且簡單得多!
在某些咬合不正的狀況,小的時候若能及早發現,可以先改善顎骨的發育或是改正偏差太多的齒列,讓日後矯正難度降低、對日後骨骼發展也能有些幫助。
此外,孩子的骨頭相對成人有彈性、可塑性也較大,在做同樣的位置移動時,孩子的矯正速度往往會比成人快一些、適應性也會比較好。在牙周部分,青少年牙肉的適應性也比較好,最後呈現出來的結果往往也會比較漂亮。
幾歲適合矯正 全盤考量看時機
「我的孩子,到底要幾歲矯正才好?所謂的早一點是多早?」這是許多家長心裡的疑問。這個答案會因為每個孩子狀況不同而有所差異,也會因為不同醫師著眼點不同而有不同的答案。
簡單來說,若在孩子還在換牙時(八到十歲左右)做早期矯正,優點是可以先改善目前咬合不正的問題,且此時孩子骨骼正在發育,能夠先初步矯治骨骼發育的不足,日後再二次矯正調整。須注意的是,若孩子刷牙習慣很差、配合度差,這年紀做矯正最怕刷不乾淨而造成蛀牙。
所以,若孩子個性比較懶散不認真刷牙,他自己目前也不想作矯正、甚至有排斥心態,最好等孩子大一點、個性成熟點再矯正,免得到時刷不乾淨又要面臨滿口蛀牙的窘境!
但是若孩子目前已出現明顯咬合不正、功能性錯咬等問題,甚至已造成發音、咀嚼、顎骨生長發育甚至是心理上的不良影響,就必須考慮提早矯正,先改善大部份咬合異常問題,日後若有需要再二次矯正調整即可。
所以,依據不同狀況,醫師考量就會不同,沒有早做晚做誰一定就比較好,最好是經過全盤考慮、溝通後,再決定適合的矯正時機。

若不矯正,會有什麼影響?
矯不矯正 大學問
其實大多數的人,多多少少都會有輕微或嚴重等程度不一的咬合不正,但不是所有咬合不正都需要矯正治療。因此若有影響到美觀、咀嚼、發音時,可以請矯正醫師評估。
咬合不正影響有多大?其實無論對心理或生理上都可能會造成不良影響,家長萬萬不可輕忽。
對於兒童心理的影響,根據研究統計,孩童在學校遭受欺負、嘲笑的原因往往來自「身體特徵」與大部分的人不同,像是過胖、暴牙、門牙蛀牙、戽斗等都會引來同學無情的嘲笑。孩童也可能會因為齒列不整造成造成心理上的自卑。
嚴重齒列不整 恐影響咀嚼與發展
在生理上,影響更多。首先是咀嚼功能,牙齒是人類消化系統中的第一關,負責切碎、研磨食物後再送到胃裡。當牙齒不好,往往吃東西會挑食、挑軟的吃,硬的因為咬不動自然就不吃了,造成營養不均衡。再者,沒有充分的咀嚼後就吞下食物,往往無形中增加腸胃的負擔,久而久之,也會影響腸胃消化功能。
另外,在發音上也會有不良影響,咬合不正也可能影響發音,講話會「漏風」或是拚命噴口水,往往會造成困擾。
再來第一個首當其衝就是對牙齒本身的影響,排列擁擠的牙齒,常常因為清潔死角多,就會造成蛀牙。此外,牙齒清潔不乾淨也會讓牙周病找上門來。此外,異常的咬合關係,容易造成某些牙齒受到不當的咬合力撞擊,長時間下來也會造成牙周組織破壞。

矯正一定要拔牙嗎?
拔牙與否 爭取空間有利矯正
在討論矯正治療計劃時,若提到需要拔牙,大多數患者往往會擔心,不能理解為什麼好好的牙齒要拔掉。
當口腔空間裝不下這麼多牙齒的時候,牙齒嚴重擁擠、臉型又暴暴的,多半代表需要製造更多空間來重新排列牙齒,達到臉型改善跟齒列整齊的目的。
通常,大部分的人聽到矯正醫師建議拔牙矯正時,往往會感到不安,捨不得拔除好好的牙齒。其實,拔牙無論是對醫師或是對患者而言,都是重大的決定。醫師也是經過仔細思考,透過牙齒模型、X光、臉型分析後,才會決定需要拔牙。拔牙矯正主要只是為了製造更多空間將牙齒排列整齊。
拔牙矯正無論是在國內外早已行之有年,也有許多拔牙矯正案例的長期追蹤報告,未發現有不利證據。若是本應拔牙卻勉強將牙齒保留下來,往往會導致臉型無法有效改善、咬合難以調整的窘境,這樣反而得不償失。
不拔牙 選擇撐寬修磨後移
當然,除了拔牙之外,還有其他方法可以製造齒列空間。
若是因為上顎骨狹窄造成空間不足,可將上顎撐寬;另外也可以藉由修磨每顆牙齒寬度來提供少許的空間。除了上述兩者之外,也可以考慮將臼齒向後移,騰出空間。為了將臼齒向後移動,有時會運用骨釘、帽套等方式以達到目的。但上述三種方法其實能製造的多餘空間不如拔牙多,也有其限制,所以需要經過醫師評估可行之後再決定方式。
先拔小臼齒 後牙保持原狀
決定要拔牙後,問題就來到了「那要拔哪一顆牙?」
通常矯正治療較常拔除的是小臼齒。因為小臼齒左右邊各有兩顆,分別為第一小臼齒與第二小臼齒。由於小臼齒對美觀與咬合功能的影響較小,所以常常會拔掉其中一顆來換取空間。當然,有時候因為某些牙齒嚴重蛀牙(像是第一大臼齒),會優先拔除狀況差的牙齒。
牙齒矯正的費用問題
與他人相較費用 無意義
在醫療市場上,很多人都會用「比價」來作最後的決策依據。其實這個觀念大錯特錯。醫療並不是像上市場買菜,一斤菜、一斤肉多少錢,牌價清清楚楚,也不會有太大的差別。
矯正治療的費用並沒有公定價格。一般來說,費用主要是醫師依照每個人複雜度不同而有差異,再來考量的是醫師依照自身所能提供的醫療品質來定價,最後還包括了使用的矯正器種類、有無打骨釘等等也有費用上的差異。其實,只要認可醫師的服務品質確實有符合其收費價位,即算是合理。
另外,多諮詢幾個醫生,多方比較,能找到「適合自己」的醫生比找到「最便宜」的醫生要重要得多。
不可回復 謹慎思考再開始
牙齒是身體的重要器官,會陪伴我們一輩子的。所以牙齒矯正,跟買房、買車、買東西大不同。買房買車可以考量預算,先買平價中古車,之後有機會再換名牌車或新車;買東西若不滿意,也許還可以包退包換。
但是牙齒矯正則不然,一旦施行下去,就很難有機會再回頭,所以矯正前要做的功課不能少,尋找信任、適合的醫師,了解矯正治療計劃,確認矯正費用可以負擔、治療時間都可以配合後,再開始矯正吧!

矯正器一定得像大鋼牙?
有口大鋼牙 固定式矯正器
目前矯正多以「固定式矯正器」為主,是在每顆牙齒上黏著小小方形的矯正器,上面有凹槽可以放入矯正線,放入矯正線後,矯正器會被矯正線牽引,最後拉動牙齒。目前市面上常見的固定矯正器可大致分為一般式和自鎖式兩種。
一般式矯正器指的是需要用橡皮筋或是細鋼線來固定,優點為技術成熟、效果佳、費用相對較低,缺點是黏在牙齒唇側容易刮傷嘴唇、不美觀、不好清潔。
自鎖式矯正器則是進化版,上面有滑蓋設計,放入矯正線後不需以鐵絲或橡皮圈固定,省去綁橡皮筋、綁細鋼線的時間,摩擦力降低,減少病患疼痛,牙齒移動會稍稍快些、且每次回診時間可以拉長至六到八週回診一次,增進治療效率。其他優缺點與一般式矯正器大致相同。
上述兩種矯正器也分別出產不同材質供病患選擇,包括基本型的金屬矯正器以及美觀型的白色陶瓷、透明水晶材質的矯正器。
透明材質 牙齒矯正也漂亮
透明矯正器的材質主要有陶瓷、塑膠(樹脂類)和水晶等三種,這類矯正器最大的好處是美觀,距離一公尺外便看不清口內戴有矯正器,至於治療效果和速度,一般說來與使用金屬矯正器差不多。
但也不是十全十美,陶瓷矯正器因為容易脆裂,在拆除矯正器時困難度較金屬高,且陶瓷的硬度比牙齒的琺瑯質高,較容易造成齒質的損耗;至於塑膠矯正器,長久使用則有容易染色及容易變形損耗的缺點,不過有些新的材質,如類似水晶材質的透明矯正器,在耐用度上與金屬矯正器差不多。不管是陶瓷、塑膠或水晶的透明矯正器,由於其成本昂貴,花費通常會比一般金屬矯正器高一至兩萬塊左右。所以除非對美觀上有特殊需求,選擇金屬矯正器效果就很足夠。
舌側矯正器 裝在舌側降低蛀牙率
除了前面介紹的兩種矯正器,另外還有一種舌側矯正器,這種矯正器主要為了美觀考量,將矯正器黏著在牙齒內側,外觀上看不出來。由於戴矯正器必須注重清潔,否則菜渣卡在矯正器周圍容易造成蛀牙,而舌側矯正器的優點在於裝設在唾腺分布處,唾液大量分泌有助清潔牙齒,可以降低蛀牙率。
相對地,患者需要時間來適應舌頭周邊的矯正器,一般式矯正器黏在牙齒唇側,容易和嘴唇摩擦,常會使配戴患者的口腔內側和牙齦有磨破皮、嘴破等問題產生;而舌側矯正器雖然不易刮磨唇部,但因裝置於舌側,舌頭的活動空間受限,刮傷舌部造成潰瘍、破皮的機會相對提高,且一開始的不適感相當明顯,需要適應一段時間。
另外,舌側矯正器在平時清潔上比較困難,需要多用心清潔,而吞嚥、咀嚼及發音等需要舌頭的動作,也會有所受限。在牙醫師方面,操作矯正裝置的空間變小,進行拉線等微調動作時,會增加困難度,也增加齒列矯正過程的時間,相較於一般式矯正器配戴約兩年的時間,舌側矯正器的配戴需要拉長半年到一年,總共需要約三年的時間,此外矯正費用也會略高。
會用骨釘 依狀況輔助使用
矯正治療中,醫師會依照病人狀況輔助使用其他矯正裝置,像是帽套、上顎擴張器、上顎橫桿(trans-palatal arch)、下顎舌弓(lingual holding arch)等等。
近年來,隨著植體發展,矯正用骨釘愈來愈常使用在矯正治療上。這是一種專門使用在矯正的骨釘,可裝置在骨頭上提供更多力量拉動牙齒。這是一種暫時性的裝置,當不需要使用的時候即可拆除。裝置時,只需要上一點局部麻藥即可,麻藥退了之後,頭一兩天可能會感到有些微腫脹、悶痛與不適感,少數狀況會出現發炎感染,因此請務必注意骨釘附近的清潔。

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