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作者簡介
名人/編輯推薦
目次
書摘/試閱
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《內鏡超聲學》通過權威的內容和豐富的視覺信息，為l臨床醫生的內鏡超聲操作提供了全面指導。是目前全球最具影響力的內鏡超聲學專著之一。
幫助醫生利用基站式方法高效操作超聲內鏡，正確解釋內鏡發現，準確診斷，并在實踐中針對不同情況選擇最佳治療流程。附有分步驟操作視頻以及高質量圖像(圖書和光盤)，有助于學習最新的超聲內鏡技術。
內附近60段分步驟操作視頻以及400多幅高質量圖像，為學習最新內鏡超聲技術提供全方位的指導。
讀者可各取所需：插圖和視頻內容適用于內鏡超聲初學者；內鏡超聲技術技巧適用于學習操作針吸穿刺活檢的有經驗醫師；細胞病理學內容適用于病理學醫生；縱隔支氣管內超聲檢查和內鏡超聲適用于胸、肺科醫生。
從購置設備到提供高效的病理學檢查服務，使讀者清晰認識建立內鏡診療項目所需的準備工作。
帶領讀者進入世界著名內鏡超聲學專家(Roben H Hawes，Paul Fockens，ShyamVaradarajulu)的知識領域。
借助高質量的圖解和影像圖片，幫助讀者從視覺細節中學習操作EUS。
作者簡介
作者：（美國）霍伊斯（Robert H.Hawes） （荷蘭）福根斯（Paul Fockens） 譯者：李文
名人/編輯推薦
近年來值得關注的是內鏡超聲學的興起。對于許多臨床疾病，內鏡超聲診療具有明顯的優勢。以胰腺疾病為例，內鏡超聲引導下胰腺腫物細針穿刺活檢術顯著提高了胰腺腫物的診斷率，而且對于胰腺假性囊腫，除了可以準確診斷，在內鏡超聲指導下還可以直接進行囊液抽取、囊腫引流等治療。毋庸置疑，內鏡超聲學的發展為許多疾病提供了更好的診療方案，大力推動了微創醫學的發展。由世界著名內鏡學專家RobertH．Hawes教授主編的《內鏡超聲學》，旨在為學習內鏡超聲學的醫生提供一個較為全面的參考資料。在此論著第二版問世不久，由我國著名消化內鏡學專家，天津市人民醫院內鏡中心主任李文教授牽頭，組織了天津市內鏡學領域的多位專家學者，經過數月辛苦工作，將霍伊斯、福根斯專著的《內鏡超聲學（第2版）》翻譯成中文推薦給國內的同行，此舉無疑對推動我國內鏡超聲學的發展具有十分重要的意義。
目次
第一篇 EUS基礎
第1章 超聲的原理
第2章 設備
第3章 訓練和模擬
第4章 適應證、準備、風險、并發癥
第二篇 縱隔
第5章 食管及縱隔部位EUS的操作技術
第6章 EUS及EBUS在非小細胞肺癌的運用
第7章 EUS在食管癌中的應用
第8章 EUS在后縱隔病變評估中的應用 ’
第三篇 胃
第9章 如何在胃內操作EUS
第10章 黏膜下病變9
第11章 EUS在胃部腫瘤的運用
第四篇 胰和膽管系統
第12章 EUS在胰、膽管和肝中的操作
第13章 EUS在胰腺炎性疾病中的應用
第14章 EUS在胰腺腫瘤中的應用
第15章 EUS在診斷胰腺囊腫中的應用
第16章 EUS在膽管、膽囊和壺腹病變中應用
第五篇 肛腸
第六篇 EUS引導的細針活檢
第七篇 介入EUS
附錄 視頻
第1章 超聲的原理
第2章 設備
第3章 訓練和模擬
第4章 適應證、準備、風險、并發癥
第二篇 縱隔
第5章 食管及縱隔部位EUS的操作技術
第6章 EUS及EBUS在非小細胞肺癌的運用
第7章 EUS在食管癌中的應用
第8章 EUS在后縱隔病變評估中的應用 ’
第三篇 胃
第9章 如何在胃內操作EUS
第10章 黏膜下病變9
第11章 EUS在胃部腫瘤的運用
第四篇 胰和膽管系統
第12章 EUS在胰、膽管和肝中的操作
第13章 EUS在胰腺炎性疾病中的應用
第14章 EUS在胰腺腫瘤中的應用
第15章 EUS在診斷胰腺囊腫中的應用
第16章 EUS在膽管、膽囊和壺腹病變中應用
第五篇 肛腸
第六篇 EUS引導的細針活檢
第七篇 介入EUS
附錄 視頻
書摘/試閱
十二指腸壺腹部腫瘤
Vater壺腹腫瘤源于膽胰十二指腸結合部，該部位由Oddi括約肌控制。在85％的個體中，胰管和膽總管在Vater壺腹處匯合形成一個遠端的共同通道。正常的壺腹大約始于十二指腸壁外2cm然后穿過固有肌層，形成長約9～25cm的十二指腸內段。許多不同類型的腫瘤起源于Vater壺腹，包括良性的管狀和絨毛狀腺瘤及癌以及一些少見的病理類型，例如脂肪瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、平滑肌瘤、淋巴管瘤、血管瘤以及各種類型的神經內分泌腫瘤。
腺瘤呈散發性而且呈息肉樣綜合征，通常被視為癌前病變，腺瘤向腺癌的連續性的變化通常認為是是壺腹周圍癌的主要發病機制。在胃鏡檢查時更常見的為良性腺瘤，在內鏡治療的壺腹腫瘤中占有很大比例。而且，家族性腺瘤性息肉病患者需要內鏡的隨訪，這是因為這種患者結腸外腺瘤或結腸外惡性病變主要發生于十二指腸乳頭，并且病變在隨訪中無論是內鏡下表現抑或是組織學特征都呈現進展性。患有腫瘤的患者也會有黃疸、腹痛、體重下降、胰腺炎或貧血等癥狀。
壺腹部的腫瘤（乳頭狀癌）會通過轉移以及侵犯周圍的淋巴結和靜脈向鄰近器官播散。大部分的壺腹腫瘤源自壺腹的黏膜，然后侵入Oddi括約肌。這些腫瘤逐漸侵入十二指腸的固有肌層及漿膜層，最終突破漿膜層侵入胰腺。然而，壺腹腫瘤由于早期階段的一些癥狀易于被發現而使得其預后比胰腺癌要好得多。內鏡超聲在明確壺腹腫瘤的診斷和腺癌分期方面頗有優勢（視頻16.5）。
內鏡下對壺腹腫瘤作出診斷并不是輕而易舉的。肉眼觀腫瘤呈現息肉狀或潰瘍狀。息肉狀的腫瘤能夠在鏡下發現但有時由于在十二指腸壁內生長而不能暴露于視野下。膽汁的淤積也會促進膽結石的形成。事實上，6％～38％的壺腹癌患者合并存在膽石癥。膽石的遷移常使我們在診斷腫瘤時得出假陽性的結論，而腫瘤的壺腹內生長卻得出假陰性的結論。有時由于壺腹腫瘤合并存在膽石而二者類似的臨床表現會使人得出錯誤的診斷，這些都是內鏡下診斷壺腹癌的局限性所在。病理特征方面也有類似的局限性。
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