翁心華疑難發熱病例精選與臨床思維（簡體書）

翁心華主編的《翁心華疑難發熱病例精選與臨床思維(精)》內容簡介： 復旦大學附屬華山醫院感染科是國家重點學科，在翁心華教授等諸多極富臨 床經驗的專家指導下，在經典傳染病及其他感染性疾病的診治方面具有極高 的聲譽和臨床優勢。發熱待查作為疾病中公認的診斷與治療難題，長期以來 一直困擾著內科醫生，尤其是該類疾病涉及病種廣泛，主訴幹差萬別又相互 影響，初學者難以在這些令人迷惑的困局中找對方向。華山感染科長期以來 收治了大量發熱待查患者，其中包含了眾多經典或疑難病種。《翁心華疑難 發熱病例精選與臨床思維(精)》悉心從近10年發熱疑難病例中選取了100餘 例精彩案例，病種涉及感染病、結締組織疾病、腫瘤性疾病等多個領域，詳 細描述了診治過程，結合國內外參考文獻加以評論，並附上翁心華教授親筆 點評，對於提高廣大臨床醫生發熱待查的診治思維水準很具指導意義和參考 價值。

翁心華主編的《翁心華疑難發熱病例精選與臨床思維(精)》精選了華山醫院近10餘年中收治的100餘例疑難發熱病例，病種涉及感染病、結締組織疾病、腫瘤性疾病等多個領域：有各種不同表現的常見發熱病，也有臨床表現上非常特殊的、較易誤診的疾病，還分析了一些發病率不高、普通醫生不甚瞭解的少見發熱性疾病。每個病種都附有對該病的簡要綜述，以便讀者查閱i此外翁教授對每個病例都作了親筆點評，以其50年的豐富臨床經驗和敏銳的臨床思維分析每個病例特點，以及診治過程中的經驗教訓。

第一章 千變萬化感染病 經驗檢驗相益彰 第一節 敗血症 案例1．曾誤為Still病，後經血、心包積液培養證實的金黃色葡萄球菌敗血症 案例2．與單純性尿路感染混淆的前列腺膿腫及敗血症 案例3．有複雜疾病背景的凝固酶陰性葡萄球菌敗血症 案例4．腹主動脈支架相關的鏈球菌敗血症 案例5．大腸埃希菌引起的骨髓炎與敗血症 案例6．導管相關性鶉雞腸球菌敗血症 第二節 感染性心內膜炎 案例7．發熱長達半年伴化膿性腦膜炎、下肢肌疼痛、血培養證實為綠色氣球菌的感染性心內膜炎 案例8．長期發熱伴右腎占位性病變起病的感染性心內膜炎 案例9．以發熱、關節 肌肉症狀為首發症狀且心臟瓣膜無雜音的感染性心內膜炎 案例10．麻疹孿生球菌致感染性心內膜炎 案例11．靜脈藥癮者、耐甲氧西林金葡菌致右側感染性心內膜炎 案例12．起搏器置人9年後累及右心的感染性心內膜炎 第三節 分枝桿菌感染 案例13．強直性脊柱炎英夫利昔單抗治療後縱隔淋巴結核 案例14．發熱達3月，原發胸壁結核膿腫 案例15．發熱長達6個月，CT示後腹膜腫塊，術中見膽總管潰爛穿孔，淋巴結結核 案例16．發熱、腹痛僅3周，腹水中獲陽性結果的結核性腹膜炎 案例17．發熱長達7月，腦膜刺激征陰性，腦脊液僅見輕度白細胞增加，首次腦脊液培養獲結核桿菌的結核性腦膜炎 案例18．急性發熱伴胸痛，血性心包積液找到結核分枝桿菌的結核性心包炎 案例19．腰背疼痛半年餘、多發淋巴結腫大、冷膿腫形成的腰椎結核 案例20．發熱，淋巴結、肝、脾進行性腫大，骨髓活檢示實體瘤骨髓侵犯，PET-CT示淋巴瘤多發骨髓浸潤，血、胸腔積液培養證實鳥分枝桿菌感染 案例21．發熱，肝脾膿腫，睾丸潰破，膿液獲陽性培養——睾丸結核 第四節 其他感染 案例22．發熱長達4月餘，無肝區疼痛、叩擊痛，肝臟無明顯增大的細菌性肝膿腫 案例23．脾切除術後高熱，膈下膿腫形成，僅用穿刺引流加抗菌治療成功 案例24．長期皮質激素治療，陰囊腫痛、積氣，膿腫形成伴發熱——Fournier壞疽 案例25．豬霍亂沙門菌血流感染 案例26．傷寒合併中毒性肝炎、中毒性心肌炎 案例27．間歇發熱、咽痛、脾腫大、血培養為假單胞菌後鑒定為布魯菌的布魯菌病 案例28．顱腦外傷後反復發熱、頭痛伴意識障礙、腦脊液示化膿性改變、腦脊液中檢出罕見真菌(波氏假阿利什菌) 案例29．咳嗽1周後漸出現高熱、最初骨髓細胞學誤診為“黑熱病”的播散性組織胞漿菌病 案例30．病程5月，體溫高達41℃，單用兩性黴素B療效不佳的組織胞漿菌病 案例31．全身多發膿腫長達1年並累及脊柱的播散型隱球菌病 案例32．淋巴結病理示乾酪樣壞死並有大量真菌孢子、單一抗真菌治療不佳，聯合抗癆治療獲成功的真菌性淋巴結炎 案例33．病程長達2年，累及皮膚、軟組織、肺、中樞的播散型馬爾尼菲青黴病 案例34．反復發熱7月餘伴消瘦、淋巴結腫大、肝脾腫大的愛滋病 案例35．愛滋病併發播散型隱球菌感染 案例36．愛滋病合併多重感染一例 案例37．以“發熱咽痛、意識障礙、低血壓”為主要表現的慢性活動性EB病毒感染 案例38．反復發熱伴關節 疼痛長達3月的支原體肺炎 案例39．高熱伴畏寒、寒戰的支原體感染 案例40．發熱伴左腋下淋巴結腫大、流行病學史有貓密切接觸，最後確診為貓抓病 案例41．無流行病學史以低熱消化道症狀為主要表現的重度感染附紅體病 案例42．以長期遊走性肌肉疼痛為表現的附紅體病 案例43．以病程長達5月餘的慢性腦膜炎為主要表現的萊姆病 案例44．發熱長達2月餘僅伴乾咳而肺部體征缺如、肺部CT無異常發現的鸚鵡熱 案例45．長達1月餘發熱伴皮疹、血小板進行性減少、骨髓疑為嗜血細胞綜合征的輸入型惡性瘧疾 案例46．低熱伴腹瀉7～8月——人芽囊原蟲感染 案例47．以發熱伴口咽部疼痛為主要表現的牙源性發熱 案例48．以間歇性畏寒、寒戰、高熱、總膽管結石為表現的膽管炎 案例49．以反復發熱為主，無尿路刺激症狀的尿路感染 案例50．熱程長達8月而無尿路症狀的複雜性尿路感染 第二章 腫瘤發熱最隱匿踏破鐵鞋終尋得 第一節 實體腫瘤 案例51．以發熱伴關節 疼痛為表現的肺癌 案例52．以發熱為首發症狀手術切除腎，病理為炎性假瘤，二次手術病理證實為右腎透明細胞癌 案例53．發熱伴消瘦、貧血3月，B超示右腎上腺實質性占位 案例54．以持續低熱為主的顱咽管瘤 案例55．長期發熱伴貧血的橫結腸腫瘤 第二節 血液系統腫瘤 案例56．自身免疫病併發非霍奇金淋巴瘤 案例57．全身肌肉酸痛為表現的非霍奇金淋巴瘤彌漫大B型 案例58．發熱伴CAl25異常升高的惡性淋巴瘤 案例59．以發熱伴皮疹為主要表現的淋巴瘤樣丘疹病轉化為皮膚T細胞淋巴瘤 案例60．復發性皮膚腫塊伴破潰的T細胞型淋巴瘤 案例61．發熱伴淺表淋巴結腫大、皮疹的外周T細胞淋巴瘤 案例62．以發熱、腹痛、腸穿孔為表現，術後病理證實小腸非霍奇金淋巴瘤、腸病型T細胞淋巴瘤亞型 案例63．以發熱、腹痛、腸鏡示回腸巨大潰瘍為表現，體檢觸及左滑車單一淋巴結腫大，淋巴結病理證實為非霍奇金淋巴瘤 案例64．以發熱、鼻塞、流涕為主要表現的鼻NKT細胞淋巴瘤 案例65．以發熱、鼻塞、淋巴結腫大為表現的淋巴瘤 案例66．發熱伴反復口腔潰瘍的鼻型NKT細胞淋巴瘤 案例67．發熱12年伴蟲咬性皮疹的大顆粒淋巴細胞白血病(NK型) 案例68．反復皮疹長達5年、發熱長達1年的由MDS轉變為急性粒單核細胞白血病 案例69．以肢體腫痛為特點的白血病 案例70．多器官累及郎格罕組織細胞增生症 第三章 如魅似幻風濕病炎症感染本相連 第一節 系統性紅斑狼瘡 案例71．發熱、胸痛起病的系統性紅斑狼瘡 案例72．妊娠相關性系統性紅斑狼瘡 案例73．合併結核感染的系統性紅斑狼瘡 案例74．發熱、噁心、嘔吐、腹瀉起病的系統性紅斑狼瘡 案例75．繼發乾燥綜合征的系統性紅斑狼瘡 第二節 血管炎 案例76．發熱、貧血起病的大動脈炎 案例77．發熱、頭痛起病的大動脈炎 案例78．肺部感染為主要表現、多器官累及的ANCA相關性血管炎 案例79．表現為聽力喪失的ANCA相關性血管炎 案例80．多神經損害、血尿、睾丸疼痛——結節 性多動脈炎 案例81．長期發熱伴肌痛、血沉顯著升高的風濕性多肌痛 案例82．老年患者不明原因的長期發熱、頭痛，體檢觸及屈曲怒張的顳動脈獲得診斷的巨細胞動脈炎(顳動脈炎) 第三節 其他結締組織疾病 案例83．類風濕因數陰性的類風濕關節 炎 案例84．發熱皮疹但肌漿酶正常的皮肌炎 案例85．口腔、陰囊反復潰瘍伴皮膚針刺反應陽性的白塞病 案例86．發熱皮疹伴重度黃疸、肝功能損害的成人斯蒂爾病 案例87．無關節 炎的賴特綜合征 案例88．以發熱、咳嗽為表現的復發性多軟骨炎 案例89．潰瘍性結腸炎 【例1】 以發熱伴腹瀉、關節 痛為表現的炎症性腸病 【例2】 疑似細菌性痢疾的潰瘍性結腸炎 案例90．炎症性腸病伴壞疽性膿皮病 案例91．克羅恩病的腸外表現 案例92．以發熱伴皮疹為主要表現的藥物熱 案例93．以發熱伴支氣管哮喘為表現的變應性肉芽腫性血管炎 案例94．以“產後持續發熱，淋巴結腫大”為表現的壞死性淋巴結炎 案例95．以發熱伴淋巴結腫大為主要表現的組織壞死性淋巴結炎 案例96．發熱伴頸痛、咽痛的亞急性甲狀腺炎 案例97．發熱伴腹壁皮下結節——結節性脂膜炎 案例98．不伴口幹、眼幹症狀的乾燥綜合征 第四章 發熱待查雖紛繁 內在規律需堅持 案例99．慢性疲勞綜合征 案例100．中樞性發熱一例 案例101．偽裝熱 案例102．發熱伴極度血小板增多症