呵護系列-呵護肝臟-肝硬化和門脈高壓症（簡體書）

《呵護肝臟:肝硬化的門靜脈高壓癥》講述了：肝硬化門靜脈高壓癥發展到中晚期，會相繼出現一系列并發癥，包括食管胃底靜脈曲張并發的上消化道大出血、脾功能亢進、腹膜腔感染、胃腸功能失調等。如果這些并發癥得不到有效的預防和正確的治療，不但會影響患者的生活質量，而且會威脅著患者的生命。這些并發癥在性質上雖是良性的，但其后果是嚴重的，預防和治療這些并發癥的發生和發展是重要的醫學課題。
肝硬化門靜脈高壓癥作為一組癥候群，有其特殊之處。一是患者的肝臟功能較差，救治有許多難以制約的不利因素；二是針對此癥的綜合治療（除肝移植外）所解決的并非原發病，而是食管一胃底靜脈曲張所致的上消化道出血和脾功能亢進，療效在很大程度上受制于肝功能狀況；三是針對門靜脈高壓癥的治療手段繁多，各有優點和不足，加之醫師的專業和特長不同，學術上尚缺乏一致的意見。

基礎篇
一、認識門靜脈系統
1.門靜脈概況
2.肝外門靜脈系統
3.肝內門靜脈系統
4.與門靜脈系統相關的重要臟器

二、肝硬化門靜脈高壓癥的病因
1.病毒性肝炎
2.血吸蟲病
3.自身免疫性肝炎
4.長期膽汁淤積或反復膽道感染
5.慢性酒精性肝損害
6.遺傳和代謝性肝臟疾病
7.藥物性肝損害
8.肝臟淤血性疾病
9.其他少見的原因

三、門靜脈高壓癥的自然病程
1.肝病患者的“三步曲”
2.有病的肝臟為何會變硬
3.肝硬化的早期信號
4.肝硬化為何能夠形成門靜脈高壓癥
5.如何診斷門靜脈高壓癥

四、化驗和檢查單上的門靜脈高壓癥
1.血常規
2.尿常規
3.大便常規
4.肝功能
5.腎功能
6.電解質檢查
7.凝血酶原時間和活動度
8.口服葡萄糖耐量試驗
9.吲哚靛氰清除試驗
10.蛋白電泳試驗
11.肝纖維化指標
12.血清病毒標志物檢查
13.甲胎蛋白
14.上消化道鋇餐造影
15.胃鏡檢查
16.腹腔鏡檢查
17.超聲檢查
18.計算機斷層掃描
19.磁共振
20.核素掃描
21.數字減影血管造影
22.肝穿刺檢查

五、門靜脈高壓癥對身體有哪些影0向
1.食管一胃底靜脈曲張
2.脾臟增大和功能亢進
3.腸道菌群失調和胃腸道功能紊亂
4.慢性胰腺炎等
5.肺臟功能減退
6肝腎綜合征等
7.中樞神經系統損害
8.頑固性腹水
9.急性腹膜炎
10.導致肝癌的產生

六、容易誘發食管一胃底曲張靜脈破裂出血的因素
1.肝臟功能的好壞所帶來的影響
2.不當飲食所造成的危害
3.避免各種感染所導致的危險境遇
4.建立良好日常生活習慣的重要性
5.重視情緒的變化
6.學會評判胃鏡檢查結果

七、肝病患者的心理特點
1.寫在前面的話
2.心理壓力的來源
3.對心理壓力作出的反應
4.肝病患者常見的心理類型

非手術治療篇
八、門靜脈高壓癥的內科治療
1.針對基礎肝病的內科治療
2.針對門靜脈壓力增高的內科治療

九、內鏡治療門靜脈高壓癥
十、門靜脈高壓癥的介入治療
十一、食管一胃底曲張靜脈破裂大出血的救治
1.院外自救
2.院內診斷
3.急救措施

手術前準備篇
十二、肝硬化門靜脈高壓癥的外科治療緣何令你困惑
1.臨床表現差異大
2.外科治療方法多
4.門靜脈高壓癥的“高”字應該怎樣看

十三、從病理生理特點看門靜脈高壓癥手術治療時機
1.傳統手術治療并不過時
2.我國傳統手術治療時機尚需優化
3.從外科視角看門靜脈高壓癥的病理生理特點
4.從病理生理特點看門靜脈高壓癥傳統統手術治療時機的優化
5.以高動力惡性循環為導向的手術時機的優越性

十四、門靜脈高壓癥決不能因年輕而忌醫
1.年輕患者易錯失最佳冶療時機
2.年紀輕并不意味著病情輕
3.年輕患者的病情特點
4.年輕患者更應該積傲治療

十五、門靜脈高壓癥切忌“以高論治
1.門靜脈壓力增高是機體維持肝眥功能的幣：要代償機制
2.肝硬化門靜脈壓力增高是一把“雙刃劍”
3.外科治療主要針對門靜脈高壓癥的嚴重并發癥，而不是其本身
4.“以高淪治”釀悲劇

十六、手術治療時機應遵循個體化原則
1.曾一次或多次出血者，應“亡羊補牢”
2.對于雖術出血快要出血者，應防患未然
3.出血不多且情況穩定者，應考慮急診手術
4.脾功能亢進嚴重者，應避免“城門失火，殃及池魚
5.過度自發性分流形成行，應防止“釜底抽薪
6伴有膽囊結石等并發癥者，應先下手為強
7.手術后出血復發者，應三思而后行
8.分流術后發生肝性腦病者，應積極應對

十七、手術是一把“雙刃劍
1.手術帶給你的益處

手術篇
手術后篇
附錄常用檢查指標正常值及意義